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AMÁLGAMAS DENTÁRIOS Amálgama • Material restaurador de uso direto • Mercúrio misturado com outros metais prata, estanho, cobre e zinco • Uso do amalgama declinou substancialmente Composição da liga Prata (Ag) o Constituinte principal o Aumento da resistência da restauração o Diminuir o escoamento do amalgama o Aumentar a expansão de presa Composição da liga Estanho (Sn) o ¼ da composição o Facilitar a amalgamação a temperatura ambiente o Redução da expansão da prata o Acima de 27% -maior contração -menor resistência e dureza da liga -maior escoamento Composição da liga Cobre (Cu) o Substitui parcialmente a prata o Aumento da dureza e resistência mecânica o Diminui o escoamento e a corrosão Até 6% - ligas convencionais Acima de 6% e até 30% - ligas de alto teor de cobre Composição da liga Zinco (Zn) o Agente desoxidante durante a fusão da liga o Tem afinidade com o oxigênio e impurezas o Diminuir formação de outros óxidos Mais de 0,01% - ligas com zinco Menos de 0,01% - ligas sem zinco Composição da liga Índio (In) o Aumenta a resistência à compressão o Reduz o creep do amalgama o Reduz a quantidade necessária de mercúrio durante a amalgamação o Aumenta a resistência do amalgama a fraturas o Reduz o brilho após o polimento o Aumenta a rugosidade superficial Composição da liga Mercúrio (Hg) o Pequena quantidade o Ligas pré-amalgamadas o Tempo de presa e de trabalho mais curtos em comparação com ligas sem mercúrio o A liga é usada na forma de pó o O tamanho e a forma das partículas são fundamentais o A liga pulverizada está disponível na forma de partículas tipo limalha, esféricas oProduzidas pela moagem ou fresagem de um lingote da liga de amálgama oMedia de tamanho: 15 a 35 μm oCorte regular, fino e ultrafino oPartículas finas e ultrafinas: preferidas por possuírem melhores propriedades mecânicas e superfícies mais lisas oPartículas menores: menor quant. de Hg o Após cortadas, as partículas são envelhecidas para controle do tempo de presa Partículas Irregulares ou Limalhas o Produzidas pela atomização da liquida em uma câmara preenchida com um gás inerte. o Superfície mais fácil de ser molhada pelo Hg Diferenças ▪Quantidade de Hg para manipulação ▪42 a 45% esferoidais – 50 a 52% limalha ▪Pressão de condensação ▪Tamanho e distribuição do tamanho Partículas Esféricas Reação de Presa Mistura vigorosa dos dois ingredientes provoca a dissolução da camada externa das partículas da liga no mercúrio Provoca a dissolução da camada externa das partículas da liga no mercúrio- formando duas novas fases sólidas Nem todas as partículas da liga se dissolvem no mercúrio Cobre – partículas de limalha Cobre – partículas esféricas oPrimeira liga enriquecida com cobre foi desenvolvida em 1963 oComposta por 72% de prata e 28% de cobre oMaior resistência a compressão oMelhor desempenho clinico que as ligas de baixo teor de cobre Ligas com alto teor de cobre oPor que? Eliminação ou redução de uma das fases, do processo de amalgamação, que comumente era menos resistente mecanicamente e que possuía maior escoamento e suscetibilidade a corrosão. Logo, resultando em: Ligas com alto teor de cobre Alta resistência à compressão Presa mais rápida para alcançar maior sua resistência total Redução do Creep Suscetibilidade reduzida à corrosão Classificação LIGAS DE FASE DISPERSA o A fase 𝛾2 reage com o Eutético, assim a fase 𝛾2 é eliminada em aproximadamente 1 semana. o Essa reação é lenta (7dias) e ocorre com o amálgama já cristalizado. Ligas de composição única o A ausência da fase γ2 promove melhoras significativas nas propriedades do amálgama. Propriedades: Alteração dimensional Contração: o Ocorre quando há a reação entre o mercúrio e a liga logo, acontece uma contração inicial (cuja duração é de algumas horas) Expansão: o Após a reação inicial, os dentritos do material crescem e exercem uma certa pressão para fora, tendo com um resultado final um expansão do material. REAÇÃO IICIAL REAÇÃO FINAL Propriedades: Alteração dimensional Severa contração pode: o Infiltração o Acúmulo de placa o Cárie secundarias Expansão excessiva pode: o Pressão na polpa o Sensibilidade pós-operatória o Protusão da restauração Propriedades Mecânicas o O comportamento mecânico de um material reflete a relação entre suas respostas ou deformação a uma carga ou força que esteja sendo aplicada o Qualquer deficiência na resistência pode levar ao valamento marginal da restauração (formação de um sulco no limite entre o dente e o amálgama) o Resistência, Escoamento e Creep, Corrosão Resistência o A resistência do amálgama : a restauração deve ser capaz de suportar cargas consideráveis geradas durante a mastigação o Importante considerar a resistência à tração e a velocidade na qual a resistência final é conseguida Creep ◦É uma propriedade viscoelastica de materiais que sofrem deformação plástica sob aplicação de forças estáticas ou dinâmicas. OBSERVA-SE QUE O AMÁLGAMA DEFORMA-SE PERMANENTEMENTE Corrosão o É definida como degradação progressiva de um metal por reação química ou eletroquímica com o meio no qual se encontra o No ambiente bucal, a corrosão do amálgama: ▪Leva ao aumento da porosidade; ▪Redução das propriedades mecânicas; ▪Liberação de produtos metálicos Propriedades Térmicas o Alta condutividade/difusividade térmica o Maior coeficiente de expansão térmica linear – 3x maior que o da dentina Facilita expansão ou contração e transmissão de estímulos térmicos Propriedades Biológicas • Efeito tóxico do mercúrio • Maior risco é a inalação (volátil a temperatura ambiente) • Inalação Alvéolos Pulmonares Corrente Sanguínea Cérebro e Rins Alterações • Toxicidade baixa no paciente, mas alta no dentista. Fatores que afetam a resistência da amalgama Formato e tamanho das partículas o Quantidade de mercúrio na massa final = o Resistência do amálgama oParticulas esféricas entregam amálgamas mais resistentes que as em forma de limalha. o Compactação ideal = mistura de diferentes tamanhos oParticulas pequenas necessitam de mais mercúrio para molhar a superfície Fatores que afetam a resistência da amalgama Porosidade do amálgama ◦ Presença de porosidade em materiais da liga = ◦ Resistência ◦Trituração e pressão de condensação adequadas podem evitar a porosidade ( principalmente nas ligas de partículas limalha). Fatores que afetam a resistência da amalgama Proporção mercúrio/liga ◦ Proporção = Resistência ◦Uma quantidade de mercúrio maior dissolve mais as partículas da fase y, aumenta a quantidade de fase y2 e a quantidade de mercúrio residual. Fatores que afetam a resistência da amalgama Tempo de trituração ◦ SUPERTRITURAÇÃO: ◦ Cristalização rápida – risco de fratura e alteração na coesão interna, alteração nas propriedades. ◦ Tempo de trabalho ◦ SUBTRITURAÇÃO: ◦ Particulas sem mercúrio – alteração na coesão interna e resistência. ◦ A trituração ideal varia, sendo responsabilidade do CD analisar o resultado da trituração. Manipulação Clínica A seleção envolve uma série de fatores: o Composição da liga (teor de cobre e presença de zinco) o Formato (limalha, esférica ou fase dispersa) o Tamanho das partículas (finos, grossos ou irregulares). Forma de apresentação do material : granel ou em cápsulas Seleção e Proporcionamento Manipulação Clínica Tempo de cristalização Rápido, regular ou lento Historicamente, o amálgama era embalado em frascos separados de liga e de mercúrio, que deviam ser proporcionados no momento de uso e triturados manualmente em gral e pistilo ou em amalgamadores convencionais Seleção e Proporcionamento Manipulação Clínica o Dois tipos de trituração : manual e mecânica o A trituração depende: ▪ Frequência do movimento do amalgamador ▪ Tempo de mistura é distância percorrida pelacápsula. o Tempo e a velocidade de trituração ideal Trituração Manipulação Clínica Condensação o Objetivo da condensação o é compactar o amalgama dentro da cavidade preparada o Otimizar a adaptação do amalgama nas paredes cavitárias Resistencia aumenta e Creep reduz o Dois tipos de condensação: manual e mecânica o Maior parte dos profissionais usam a manual o Partículas esféricas não necessitam de altas pressões de condensação diferente das partículas na forma limalha Manipulação Clínica Condensação Manipulação Clínica Condensação o Condensadores manuais diferentes formatos e secção transversal com diferentes áreas o Condensadores mecânicos Manipulação Clínica Condensação Manipulação Clínica Brunimento pré-escultura o Ato de esfregar a massa de amalgama em estado ainda plástico com o auxilio de instrumentos metálicos o A brunidura pré-escultura: ▪ Aumenta densidade de núcleos de partículas ▪ Reduz porosidade superficial ▪ Melhora a adaptação do amalgama nas margens capitarias ▪ Diminui a rugosidade superficial Manipulação Clínica Escultura Esculpir devolver ao dente o seu formato original o Esculpir de forma mais simples e rápida possível o Depois de a cavidade ter sido preenchida deve-se aguardar momento de iniciar a escultura o Escultura prematura: deslocar grandes porções de amalgama de regiões estratégicas e formação de fendas na interface o Deve ser realizada com instrumentos de corte, afiados o Escultura da face oclusal deve ser rasa tanto quanto possível Manipulação Clínica Materiais para escultura Manipulação Clínica Materiais para escultura Manipulação Clínica Escultura Manipulação Clínica Brunimento pós-escultura Vantagens: ▪ Obtenção de uma superfície mais lisa ▪ Facilidade de polimento ▪ Redução das porosidades das margens ▪ Redução da emissão de mercúrio residual ▪ Aumento da duração das margens o Deve ser executado com brunidores que melhor se adaptem a face oclusal o Alguns autores preconizam o brunimento pós-escultura após 7 dias da condensação Manipulação Clínica Acabamento e Polimento o Passo final o Ao deixar uma restauração mais lisa: ▪ Aumenta o conforto do paciente ▪ Diminui o acumulo de placa ▪ Diminui tendência de sofrer corrosão Manipulação Clínica Manipulação Clínica Manipulação Clínica Manipulação Clínica Limitações dos amálgamas dentários Alta condutividade térmica e efeitos galvânicos ◦Condutividade do amálgama muito alta ◦ Sensibilidade pulpar ◦Célula galvânica ◦Desconforto em pacientes; falha corrosiva no metal. Limitações dos amálgamas dentários Falta de adesão e falta de resistência e tenacidade ◦A adesão é obtida pela combinação de um sistema adesivo dentinário + cimento resinoso ◦Os benefícios oriundos são discutíveis, exceto em situações que a retenção esteja seriamente comprometida. ◦Os amálgamas são materiais restauradores muito frágeis e com baixa resistência a tração. ◦Pequenas lesões de cárie primitiva Limitações dos amálgamas dentários Tempo de vida reduzido das restaurações do Amálgama ◦O tempo de sobrevivência das restaurações de amálgama é inversamente proporcional ao seu tamanho. ◦Quanto menor a restauração, maior a sua sobrevivência ◦De todas as desvantagens mencionadas , a falta de longevidade e a natureza destrutiva do procedimento são os aspectos principais. Referências ◦REIS, A.; LOGUERCIO, A.D. Materiais Dentários Restauradores Diretos – dos Fundamentos à Aplicação Clínica. 1.ed. São Paulo: Santos, 2007. ◦VAN NORT, R. Introdução aos Materiais Dentários. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2004. OBRIGADA PELA ATENÇÃO!
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