Alcalose metabólica - Resumo

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Beatriz Cunta – Turma 2024 @biaemedicina 
GASOMETRIA 
- pH > 7,45. 
- PCO2 < 35 indica uma alcalose respiratória. 
- HCO3 > 26 indica uma alcalose metabólica. 
 
AVALIANDO A ALCALOSE 
METABÓLICA 
1) Avaliar o pH 
2) Avaliar o HCO3- 
3) Avaliar a resposta compensatória 
Calcular o PCO2 esperado 
PCO2 esperado = 15 + HCO3 ± 2 
 
Se o PCO2 for menor que o esperado, indica 
alcalose respiratória associada. Se o PCO2 
for maior que o esperado, indica acidose 
respiratória associada. Nessas situações, há 
um distúrbio misto. 
CAUSAS ALCALOSE 
METABÓLICA 
 Desidratação 
Promove reabsorção de sódio em 
detrimento da eliminação de potássio e 
hidrogênio. 
 Hiperaldosteronismo 
A aldosterona se liga ao receptor e promove 
a reabsorção de sódio em detrimento da 
eliminação de potássio e hidrogênio. 
Paciente pode desenvolver alcalose e 
hipopotassemia. 
 
 
 Diarreia (adenoma viloso) 
Eliminação de potássio pelas fezes. O rim, 
como consequência, poupa potássio e 
elimina íons H+. 
 
 Vômitos ou perda por SNE 
Perda de HCl, com alcalose metabólica 
consequente. 
 Abuso de diurético 
Principalmente no caso de furosemida e 
tiazídicos. 
 
SINAIS E SINTOMAS 
 Hipopotassemia 
Por mecanismo de redistribuição, o potássio 
circulante é transferido para as células. 
 Hipocloremia 
Sinônimo de desidratação. 
 Hipocalcemia 
Em situações de alcalose, a albumina 
desliga-se do H+ e capta o Ca+ circulante, 
diminuindo níveis séricos de cálcio livre. 
 Retenção de CO2 
Paciente fica bradipneico. Quando o CO2 se 
eleva, provoca vasodilatação e pode 
culminar em edema cerebral. Esse, por sua 
Beatriz Cunta – Turma 2024 @biaemedicina 
vez, provoca sonolência, hipotensão 
postural, confusão mental. 
 
TRATAMENTO 
 Alcalose leve 
Remover fator causal e hidratação, repondo 
Cl-. O principal cristaloide que repõe cloro é 
o soro fisiológico a 0,9% 
 
 Alcalose (edema) 
Quando não responde à hidratação, pode-se 
usar a acetazolamida. Ela é um inibidor da 
anidrase carbônica tipo II e causa 
bicarbonatúria. O paciente, então, perde 
bicarbonato pela urina. 
 
 Refratários 
São pacientes com HCO3 > 50mEq/L e/ou pH 
> 7,55. Nesses casos, indica-se ou 
hemodiálise por veia central ou HCl 
intravenoso de forma lenta.