Semiologia de abdome

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Anamnese,
Disfagia - Dificuldade para engolir 
Odinofagia - Dor ao engolir
Pirose - Azia, queimação
Dor de garganta -
Regurgitação - Retorno do conteúdo gástrico ou esofágico sem esforço ou náuseas
Recorte de ecrã efetuado: 14/11/2021 10:35
Recorte de ecrã efetuado: 14/11/2021 11:29
Semiologia de abdome
domingo, 14 de novembro de 2021 10:29
 Notas Rápidas Página 1 
Inspeção, análise da pele, cicatrizes, circulação (porta hepática), contorno abdominal 
(globoso - ascite ou panículo adiposo, escavado (desnutrido), peristalses visíveis ou não, 
pulsação para verificação aorta abdominal (aneurisma de aorta abdominal pode aumentar a 
pulsação ou fazer uma pulsação visível).
Sinal de Cullen, coloração azulada ao redor do umbigo, sugestivo de hemorragia retroperitoneal.
Sinal de Grey Turner, Equimoses não traumáticas nos flancos, sugerindo pancreatite 
hemorrágica, estrangulamento intestinal ou abcessos com extravasamento de sangue. 
Ausculta, antes de percussão e palpação no abdome. A palpação pode alterar os ruídos 
hidroaéreos tornando-os reduzidos. Pesquisa de peristalse e obstrução intestinal.
Auscultar os vasos: 
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Percussão, deve-se percutir todos os quadrantes. Busca pela intensidade e distribuição dos 
gases, massas, visceromegalias, hepatimetria e ascite. Som normal TIMPÂMICO, (fígado 
MACIÇO, fígado aumentado próximoa região de abdome SUBMACIÇO).
Percussão do fígado, fazer de baixo para cima e de cima para baixo, buscando a mudança do 
som de timpânico para submacicço, fazer no lobo maior (fim, rebordo costal, 6-12 cm linha 
hemiclavicular) e lobo menor abaixo do processo xifoide - início, 4-8 cm linha esternal).
Percussão de baço, entre a linha axilar anterior e a linha axilar média, nos últimos 2 espaços 
intercostais (bolha de ar gástrica - espaço de TRAUBE - som timpânico quando o baço está no 
tamanho normal). Caso som submacicço ou maciço esplenomegalia.
Macicez móvel, o líquido ascítico se movimenta no abdome promovendo macicez na percussão 
em decúbito lateral.
Semicírculo de Skoda, paciente em decúbito dorsal, timpanismo no alto do abdome e macicez 
 Notas Rápidas Página 2 
Semicírculo de Skoda, paciente em decúbito dorsal, timpanismo no alto do abdome e macicez 
ao descer para as bordas.
Piparote ou teste de onda líquida, neste caso acúmulo maior de líquido, não sobra gás o líquido 
ocupa toda a parede abdominal.
Punho percussão das lojas renais ou Giordano, coloca a sua mão sobre a 11ª costela e 12ª 
costela no ângulo costovertebral. Com uma mão faz uma barreira e com o punho fechado faz 
uma batida. Em caso de dor sinal de Giordano positivo em caso de não dor punho-percussão das 
lojas renais sem alterações. 
Palpação, superficial (resistência, hipersensibilidade, massas) ou profunda (delimitar 
massas e órgãos, pulsações e sensibilidade).
Descompressão dolorosa.
Palpação do fígado, Durante a inspiração profunda o diafragma empurra o fígado para baixo, 
esse é o melhor momento para realizar a palpação em casos de pacientes obesos maior 
facilidade é palpar com as duas mãos em garra. 
Analisar: Borda (romba um pouco arredondada), contorno (liso e arredondado, fígado nodulado 
e irregular provável cirrose) , superfície, tamanho e sensibilidade (fígado distendido causa muita 
dor).
Baço, quando normal é impalpável a técnica é semelhante a palpação do fígado porém no lado 
esquerdo. 
Apendicite, sinal de Blumberg traça-se uma linha entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca, 
divide-se esta linha em 3 e palpa-se a 3º porção em sentido à cista ilíaca (ponto de mc burney) 
pressiona-se e faz a descompressão dolorosa em caso positivo de dor muito provável 
APENDICITE.
Sinal de Rovsing, Palpação profunda realizada próxima a crista ilíaca esquerda causa 
deslocamento dos gases pelo colo transverso causando distensão do ceco e dor no lado direito.
Sinal de Couvoisier, vesícula biliar palpável com icterícia - sugestivo neoplasia de cabeça de 
pâncreas.
Posição de Schuster, Decúbito lateral direito, perna direita estendida e coxa fletida sobre 
abdome em 90 graus e braço esquerdo sobre a cabeça.
Colecistite (inflamação da vesícula biliar), Sinal de Murphy durante a palpação do fígado a 
interrupção da inspiração por conta de DOR corresponde ao sinal de Murphy positivo. 
Hérnias da parede abdominal, manobra de Valsalva soprar sobre o punho fechado aumentando 
a pressão intra-abdominal. 
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Recorte de ecrã efetuado: 14/11/2021 11:25
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