Semiologia cardíaca

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Coração
Sintomas que podem aparecer em uma consulta cardíaca:
Frequentes: Dor torácica, palpitações, dispneia.
Mais raros: Tossem hemoptise, tontura, vertigem, alterações do sono, edema, astenia e síncopes.
Frequência-
Ritmo-
Regularidade-
Amplitude-
Elasticidade da artéria-
PULSOS, CLASSIFICAÇÕES:
Periférico (vascular)
Simetria dos pulsos (força do pulso e simetria entre os membros)
Teste de Allen (circulação da mão pressão radial/ulnar)
Pulsos importantes:
Carotídeos (pescoço, cuidado com barorreceptores), também é possível auscultá-las em busca de 
sopros.
Braquiais
Radiais
Femorais
Poplíteos (atrás do joelho, pode ser buscado com ambas as mãos)
Tibiais
Pediosos (Em cima do pé, entre Hálux e o segundo dedo - artéria pediosa)
Paciente em decúbito dorsal com tronco a 45 graus.-
Traça-se uma linha reta entre a fúrcula esternal e o pescoço.-
Verifica-se a visibilidade da jugular que pode ser medida, caracterizando ingurgitamento ou 
estase jugular.
-
ICC cardíaca direita gera comprometimento do retorno venoso.-
A turgência jugular só é normal quando o paciente encontra-se em decúbito.-
Turgência Jugular (dilatação provocada pelo aumento do volume), avalia estado da pressão venosa 
central e pressão do coração direito.
Mais comum nos membros inferiores-
Avaliação visual (pele lisa e brilhosa)-
Pressão digital, quando marcada presença do cacifo.-
Identificar se é simétrico ou unilateral.-
Grau determinado por cruzes e sua caracterização é dada pela altura do edema nos membros 
inferiores: maléolo (+), terço médio da perna (++), joelho (+++), raiz da coxa (++++), 
generalizado (anasarca).
-
Edema, excesso de líquido no espaço intersticial desequilíbrio nas forças de frank starling (aumento 
da pressão hisdrostática).
PRÉ-CORDIAL (CARDIOVASCULAR):
Avaliação de abaulamentos (técnica visual)-
Localização do ictus cordis (ápice do coração com a parede torácica). Quinto espaço intercostal 
na linha hemiclavicular esquerda.
-
Sempre lado direito do paciente
Semiologia cardíaca
quarta-feira, 10 de novembro de 2021 22:17
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na linha hemiclavicular esquerda.
Pacientes longilíneos o coração está mais verticalizado, 6º espaço intercostal e mais medial.-
Pacientes brevilíneos, coração mais horizontalizado, 4º espaço intercostal e mais lateral.-
Paciente pode se colocar em decúbito lateral esquerdo para facilitar a palpação do ictus.-
Palpação sobre os pontos de ausculta pode ser realizada para buscar sopros/frêmitos.-
AUSCULTA CARDÍACA
Bulhas
DIÁSTOLE (GRANDE ENCHIMENTO, GRANDE SILÊNCIO)
B1: Fechamento das valvas tricúspide e mitral na SÍSTOLE (TUM, mais GRAVE).
B2: Fechamento das valvas aórtica e pulmonar no final da SÍSTOLE. (TÁ, mais AGUDO).
Fonética (Normofonética ou hiperfonética)-
Ritmo (Rítimicas ou Arritímicas)-
Tempo (2 tempos ou tríplice)-
BRNF em 2T-
 
Caracterizar as bulhas quanto a:
Alterações sanguíneas (estase ou aumento da velocidade)-
Defeito valvar (estenose ou insuficiência)-
Sopros cardíacos (patológico)
Foco mitral: Coincide com ictus cordis, entre quarto e quinto espaço intercostal na linha heme 
clavicular.
Foco tricúspide: Região para esternal no quarto/quinto espaço intercostal.
Foco pulmonar: Segundo espaço intercostal esquerdo.
Foco aórtico: Segundo espaço intercostal direito. As vezes escuta-se melhor no ponto aórtico 
acessório.
*É importante lembrar que os pontos não são referentes aos locais das válvulas e sim aos melhores 
locais para realizar a ausculta.
APT-M 2245
Recorte de ecrã efetuado: 12/11/2021 16:54
Tipos de DOR (SEMIOTÉCNICA)
TIPO A: DEFINITIVAMENTE ANGINOSA, desconforto retroesternal precipitado pelo esforço com 
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TIPO A: DEFINITIVAMENTE ANGINOSA, desconforto retroesternal precipitado pelo esforço com 
irradiação típica para o ombro, mandíbula ou face interna do braço esquerdo, aliviado pelo repouso 
ou nitrato. Características que dão certeza de síndrome coronariana agida independente de exames 
complementares.
TIPO B: PROVAVELMENTE ANGINOSA
TIPO C: PROVAVELMENTE NÃO ANGINOSA, possui fatores de risco doença coronariana prévia ou dor 
sem causa aparente.
TIPO D: DEFINITIVAMENTE NÃO ANGINOSA, dor torácica sem características de síndrome 
coronariana.
Tempo desde o início-
Intensidade-
Duração-
Irradiação-
Localização-
Características importantes da DOR:
Dispneia, entender os fatores de melhora ou piora, na insuficiência cardíaca o paciente dorme 
"sentado" ou com cabeceira levantada, também tem melhora ao projetar o tronco para a frente.
Inspeção estática
Analisar abaulamentos, impulsões de borda esternal, retrações, malformações torácicas, batimentos 
ou movimentos, frêmito cardiovascular.
Inspeção e palpação de precórdio
Pesquisa de abaulamentos
Análise de ictus cordis (Porção anterior do VE)
Movimentos visíveis ou palpáveis
Palpação de bulhas
Pesquisa de frêmitos
Recorte de ecrã efetuado: 12/11/2021 16:51
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