Lesões elementares - monitoria dermato 2011

Lesões elementares - monitoria dermato 2011


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LESÕES ELEMENTARES EM DERMATOLOGIA
Acad. Milene da Silva Antunes
2º semestre/2011
PELE: \u201cAPRENDENDO A LER\u201d
Tipo de lesão;
Coloração;
Bordas;
Consistência;
Formato;
Disposição;
Distribuição.
TIPOS DE LESÕES
Mácula
Pápula
Placa
Nódulo
Lesão urticada
Vesícula
Bolha
Pústula
Crosta
Escama
Ceratose
Fissura
Erosão
Úlcera
Cicatriz
Atrofia
Cisto
Teleangiectasia
TIPOS DE LESÕES
Mancha;
Área circunscrita com alteração de coloração da pele;
Sem elevação ou depressão = NÃO PALPÁVEL!
Qualquer dimensão/coloração;
MÁCULA
Esbranquiçadas - Vitiligo
Amarronzadas (café-com-leite) - Melasma
Azuladas \u2013 Manchas mongólicas
Avermelhadas \u2013 Mancha em vinho-do-porto; eritema
MÁCULA
* Harrisson: mácula (< 2 cm); placa maculosa (> 2 cm).
VITILIGO
TIPOS DE LESÕES
MÁCULA
MELASMA/CLOASMA
PIGMENTAÇÃO PÓS-INFLAMATÓRIA
TIPOS DE LESÕES
MÁCULA
LENTIGO SOLAR
EFÉLIDES
HEMANGIOMA PLANO
TIPOS DE LESÕES
PÁPULA
Lesão superficial, elevada e sólida;
< 0,5 cm diâmetro;
Maior parte acima da pele;
Palpável, bem ou mal demarcadas;
Abauladas, cônicas ou achatadas;
Vegetação;
Confluência resulta na formação de elevações maiores = PLACA!!
TIPOS DE LESÕES
PÁPULA
PÁPULAS ERITEMATOSAS FOLICULARES COM CENTRO QUERATÓTICO
PÁPULAS COM CENTRO NECRÓTICO
TIPOS DE LESÕES
PÁPULA
TIPOS DE LESÕES
PLACA
Elevação da superfície da pele (platô);
Ocupa área relativamente grande em comparação com sua altura acima do nível da pele;
Bem delimitada (em geral);
Pode ser formada pela confluência de várias pápulas (Psoríase);
Liquenificação:
Placa grande com limites não muito bem definidos;
Pele espessada;
Margens ressaltadas;
Dermatite atópica, dermatite eczematosa, psoríase, líquen simples crônico...
TIPOS DE LESÕES
PLACA
PSORÍASE
TIPOS DE LESÕES
PLACA
PSORÍASE GUTATA
PARAPSORÍASE 
TIPOS DE LESÕES
NÓDULO
Lesão sólida palpável (redonda ou elipse);
Maior que uma pápula;
Pápula X Nódulo: tamanho!!
0,5 a 5 cm
Obs.: > 5 cm - TUMOR
TIPOS DE LESÕES
Pode afetar epiderme, derme ou tecido SC;
Bem demarcados (superficiais) ou de limites imprecisos (profundos);
No tec. SC: + palpável que visível;
Duros ou macios; Lisos, verrucosos, com depressão central.
NÓDULO
TIPOS DE LESÕES
LESÃO URTICADA
Pápula ou placa vermelho-pálida;
Representa vasodilatação e vasopermeabilidade (edema) de curta duração;
Arredondada ou achatada;
Geralmente desaparece em 24-48h;
Mudam rapidamente de tamanho pela mobilidade do edema.
TIPOS DE LESÕES
LESÃO URTICADA
TIPOS DE LESÕES
LESÃO URTICADA
TIPOS DE LESÕES
VESÍCULA/ BOLHA
Cavidades superficiais elevadas e bem circunscritas;
Conteúdo líquido;
Em geral: teto é tão fino que se torna transparente (visualização do conteúdo);
Sempre superficiais: limites bem demarcados.
Vesícula
< 0,5 cm
Bolha
> 0,5 cm
TIPOS DE LESÕES
VESÍCULA
HERPES SIMPLES
HERPES ZOSTER
TIPOS DE LESÕES
BOLHA
DERMATITE DE CONTATO AGUDA
PÊNFIGO VULGAR
TIPOS DE LESÕES
PÚSTULA
Cavidade superficial bem delimitada da pele com exsudato purulento;
Branca, amarela, amarelo-esverdeada ou hemorrágico;
Diferença das vesículas? Líquido turvo;
Tamanhos e formatos variados.
A presença de pústulas não significa necessariamente a existência de uma infecção!
TIPOS DE LESÕES
PÚSTULA
ACNE
FOLICULITE
TIPOS DE LESÕES
CROSTA
Quando soro, sangue ou exsudato purulento ressecam na pele;
Finas, delicadas e friáveis ou espessas e aderentes;
Amarelas: soro ressecado;
Verdes/Amarelo-esverdeadas: exsudato purulento;
Marrons/Vermelho escuras/Negras: sangue.
TIPOS DE LESÕES
CROSTA
Crostas superficiais que aparecem como partículas brilhantes, delicadas e com cor de mel = IMPETIGO
TIPOS DE LESÕES
ESCAMAS
\u201cDescamação\u201d;
Flocos desprendidos do estrato córneo;
Grandes (membranas);
Minúsculas (pó);
Pitiriasiformes (farelo);
Aderentes ou soltas.
TIPOS DE LESÕES
ESCAMAS
DERMATITE DE CONTATO
TIPOS DE LESÕES
CERATOSE/QUERATOSE
Espessamento superficial da epiderme decorrente da proliferação exclusiva da camada córnea;
 Superfície áspera à palpação.
TIPOS DE LESÕES
CERATOSE/QUERATOSE
TIPOS DE LESÕES
CERATOSE ACTÍNICA (SOLAR)
FISSURA
\u201cRachadura\u201c;
Rompimento da pele, geralmente sem deixar marcas;
Há solução de continuidade linear e estreita;
 
Ocasionada por bactérias, fungos; 
Bordos eritematosos.
TIPOS DE LESÕES
FISSURA
TIPOS DE LESÕES
TINEA PEDIS
EROSÃO
Limitada à epiderme; sem acometimento da derme;
Contrário da úlcera \u2013 forma cicatriz;
Erosão não deixa cicatrizes;
Bem demarcada, avermelhada e exsudativa.
TIPOS DE LESÕES
EROSÃO
TIPOS DE LESÕES
PÊNFIGO VULGAR
ÚLCERA
Lesão até a derme ou mais profundamente;
Em tecidos patologicamente alterados = Fenômeno secundário!
Formação de cicatrizes.
TIPOS DE LESÕES
ÚLCERA
ÚLCERA DE ESTASE
ÚLCERA VENOSA
TIPOS DE LESÕES
ÚLCERA
CANCRO MOLE
TIPOS DE LESÕES
ÚLCERA
PRESENÇA DE MIÍASE EM LESÃO ULCEROSA
TIPOS DE LESÕES
CICATRIZ
Substituição da lesão tecidual deixada por uma úlcera ou ferida por tecidos fibrosos;
Hipertróficas e duras; 
Atróficas e macias com adelgaçamento da pele;
Quelóide \uf0b9 Cicatriz Hipertrófica.
TIPOS DE LESÕES
CICATRIZ
CICATRIZ PÓS-ACNE
TIPOS DE LESÕES
CICATRIZ
QUELÓIDE
TIPOS DE LESÕES
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
CICATRIZ
QUELÓIDE
TIPOS DE LESÕES
CICATRIZ
 ESTRIAS
TIPOS DE LESÕES
ATROFIA
Diminuição de uma ou todas as camadas da pele;
Adelgaçamento da epiderme;
Perda da textura normal = surgimento de rugas semelhantes a papel de cigarro.
TIPOS DE LESÕES
ATROFIA
ATROFIA BRANCA
TIPOS DE LESÕES
CISTO
Cavidade com material líquido, sólido ou semi-sólido;
Superficial ou profundo;
Exame visual: parece uma pápula ou nódulo esférico (porém os tecidos são elásticos à palpação);
Cor da pele, amarelado, avermelhado, azulado (depende do conteúdo).
TIPOS DE LESÕES
CISTO
CISTOS EPIDERMÓIDES
TIPOS DE LESÕES
CISTO
CISTOS EPIDERMÓIDES
TIPOS DE LESÕES
TELEANGIECTASIA
Vaso sanguíneo superficial dilatado.
TIPOS DE LESÕES
RESUMINDO...
2. COLORAÇÃO
Rosa, vermelha, púrpura, branca, castanha, marrom, negra, azul, cinza, amarela.
Homogênea ou variegada.
5. DELIMITAÇÃO
Bem ou mal definida (pode ser traçado com a ponta de um lápis?).
4. FORMATO
Redonda, oval, anular, serpiginosa, umbilicada (depressão central), espiculada, iridiforme (alvo), arciforme (arco), girata (giros), lenticular (lentilhas), numular (moedas), reniforme, circinada (círculos), discóide, figurada (figuras), pontuada , zosteriforme (segue trajeto do nervo), gutata (gotas), corimbiforme (lesão principal central e outras satélites).
7. PALPAÇÃO
Consistência: macia, firme, dura, flutuante.
Temperatura: quente, fria.
Mobilidade: móvel ou fixa.
1. NÚMERO
Única ou várias lesões.
3. DISPOSIÇÃO
Agrupadas ou disseminadas.
6. CONFLUÊNCIA
Sim ou não.
8. PADRÃO
Simétrico, áreas expostas, locais submetidos à pressão, região intertriginosa, localização folicular, aleatória, acompanhando dermátomos,.
OUTROS TERMOS...
Exantema: erupção da pele; aparecimento súbito com tendência à generalização;
Enantema: eritema com acometimento de mucosa;
Púrpuras (extravasamento de hemácias);
Petéquias: lesões puntiformes
Víbices: petéquias lineares
Equimoses: áreas maiores
Fístula: trajeto linear sinuoso e profundo com eliminação de substâncias;
Goma: nódulo que sofre evolução em 4 fases.
Endurecimento
Amolecimento (necrose central)
Esvaziamento (fistulização-úlcera)
Reparação (fibrose com cicatriz)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Wolff, K; Johnson RA. Dermatologia de Fitzpatrick \u2013 Atlas e Texto.
Sampaio & Rivitti. Dermatologia. 3ª ed.
Harrisson. Medicina Interna.17ª ed. 
http://www.dermis.net/dermisroot/en/home/index.htm
http://www.atlasdermatologico.com.br/