Prova da estrutura metálica em PPR

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Prova da estrutura metálica
Relação maxilo-mandibular
● Análise da estrutura metálica vinda do laboratório
○ No modelo:
■ Desenho coincidente
■ Ausência de desgastes
■ Componentes: volume e forma (barra lingual tem que ter 4 mm de espessura;
braço de retenção tem afilamento progressivo; braço de retenção tem que ter
de 2 a 3 mm de espessura)
■ Ausência de porosidade
■ Adaptação
■ Delicadeza de formas e afilamento
■ Contorno das estruturas
○ Na boca:
■ Adaptação:
● Apoio e demais constituintes
● Alívios: barra lingual e sela
● Grau da retenção: quando coloca a armação metálica na boca do paciente,
a prótese não pode cair (superior) e nem deslocar (inferior), pois caso
aconteça isso, não há retenção correta
● Necessidade de ajustes: internos (interferências) e externos (oclusão)
● Relação maxilo-mandibular:
○ A harmonia oclusal entre a PPR e as estruturas naturais remanescentes é o maior
fator de preservação da saúde das estruturas circundantes
○ Reabilitar em RC ou MIH? Ideal: RC ≅ MIH
○ MIH:
■ Pacientes sem sintomatologias de DTM
■ Sem alteração aparente da DV
■ Números de dentes suficientes para relação entre maxila e mandíbula com
dentes antagônicos (naturais)
■ PPR dento-suportada -> MIH
○ MIH ou RC preferentemente:
■ Pacientes sem sintomatologias de DTM
■ Sem alteração aparente de DV
■ Classe I ou II de Kennedy
■ Caninos e 2º pré-molares presentes com normo-oclusão
■ Dentes antagônicos: naturais
○ RC:
■ Pacientes sem sintomatologia de DTM
■ Sem ou com alteração aparente de dv
■ Possui de canino a canino
■ Dentes antagônicos: dentes naturais
○ RC com oclusão balanceada:
■ Pacientes sem sintomatologia de DTM
■ Sem alteração aparente de DV
■ Classe I, II, III ou IV
■ Antagônicos: prótese total
○ Tratar DTM e depois reabilitar:
■ Pacientes com qualquer sintomatologia de DTM
■ Independentemente da DV
■ Independentemente do dente
● Registro do relacionamento maxilo-mandibular (mordida)
○ Dento-suportados (MIH):
■ Silicone especial (Extra-dura)
■ 2 lâminas de cera 7 (pelo custo benefício):
● Com reforço interno
● Com ou sem pasta zinco eugenólica
■ Rolete de cera 7 fixada a trama metálica da sela
■ Resina duralay
■ Cera deve perfurar = deve ter o contato entre os dentes
○ Dento muco-suportada (em RC):
■ Base de resina acrílica com rolete de cera (com ou sem pasta zinco eugenólica)
■ Placa de cera (base) com reforço em resina
■ Cera não deve perfurar
● Quando se pretende aumentar a DV, o procedimento é o mesmo, registrando a altura
desejada
○ Conferir a DV: método visual, método fonético de Silverman, compasso de Willis
● Provas estéticas → prova da montagem dos dentes, verificar:
○ Cor
○ Forma
○ Tamanho
○ Posicionamento e alinhamento
○ Tônus labial
○ Linha alta do sorriso
● Em termos funcionais, verificar:
○ Oclusão: estática e dinâmica
○ Fonética
○ Espaço de pronúncia