Principios de suturas

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Sutura é todo material utilizada para ligar 
vasos sanguíneos ou aproximar tecidos 
OBJETIVOS 
 Posicionar e manter firme o retalho 
 Aproximar as bordas da ferida 
 Restabelecer a continuidade do 
tecido 
 Hemostasia 
 Diminuição dos espaços anatômicos 
PRINCÍPIOS 
 Cicatrização ideal 
 Continuidade tecidual 
 Minimizar o tamanho da cicatriz 
 Restaurar a função 
1ª INTENÇÃO 
Bordas reaproximadas com mínimo de 
espaço 
 Menor reepitelização 
 Menor deposição de colágeno 
 Menor contração 
 Menor remodelação 
 Mais rápida 
 Menor cicatriz 
2ª INTENÇÃO 
É deixado um espaço entre as bordas 
 Grande migração epitelial 
 Deposição de colágeno 
 Maior contração 
 Maior remodelação 
 Maior tecido fibroso 
 Mais lenta 
 Cicatriz menos estética 
FATORES PREJUDICIAIS 
Copo estranho: cacos de vidro, terra grama, 
pedrinhas... 
Tecido necrótico 
Isquemia tensão 
Evitar infecções e produzir uma cicatriz 
aceitável 
 Redução da contaminação 
 Debridamento de tecido desvitalizado 
 Restauração da perfuração sanguínea 
 
 
 
 
 
 Bom fechamento tecidual 
PORTA AGULHA 
Mordente com carboneto tungstênio 
 Não deforma a agulha 
 Pega mais firme 
 Podem ser trocadas 
AGULHAS DE SUTURA 
 
 Fios atraumático já vem com o fio 
conectado a agulha 
 Ponta: a secção transversal pode ser 
cônica ou triangular (a terceira borda 
cortante ajuda a penetrar no tecido) 
 Corpo: 1,7cm ou 2cm 
 
IDEAL 
 Resistente a torção e tração 
 Calibre fino e regular, 
 monofilamentar 
 Macio, flexível e pouco elástico 
 Não irritante 
 Fácil esterilização 
Princípios de suturas 
 Precoce proliferação celular 
 Baixo custo 
ABSORVÍVEIS 
 Utilizados em planos mais profundos, 
iniciam uma resposta inflamatória que 
leva a degradação 
 Quanto maior for a resposta + rápida a 
absorção e pior a cicatriz 
NÃO ABSORVÍVEIS 
Utilizados na epiderme 
Removidos de 3-6dias 
Os mais utilizados são os de nylon e 
polipropileno 
MULTIFILAMENTAR 
 Fácil manipulação 
 Nós não desatam 
 Não agridem a mucosa 
 Retem indutos 
MONOFILAMENTAR 
 Nós desatam mais facilmente 
 Rigidez agridem a mucosa 
 Não retem indutos 
TIPOS DE SÍNTESE 
 Superficiais (mucosa ou pele) 
 Profundas (para fechar planos) 
 Temporárias (removidos ou absorvidos) 
 Definitivas (cirurgia ortognatia) 
MEDIDAS 
O número crescente de zeros está 
relacionado com a diminuição do diâmetro e 
resistência do fio 
 Fio de origem animal 
 Monofilamentar 
 Respostas inflamatórias 
mais intensas 
 Absorção de 8-10dias e na boca de 2-
4 dias 
 Sintético 
 Multifilamentar 
 Grande reação 
inflamatória 
 Absorção de 30-60 
dias 
 Fica preto em contato com a mucosa 
 Eliminado por hidrólise 
 
Polímero sintético 
Absorvido por hidrólise 
 Sintético 
monofilamentar 
 Não retem indutos 
 Agride a mucosa 
 Pequena reação 
inflamatória 
 Possui maior força de tensão 
 Remoção de 5 a 7 dias 
 
 
 Fio de origem 
animal 
 Multifilamentar 
trançado 
 Sofre embebição e 
retenção de indutos 
 Reação inflamatória no 4° dia 
principalmente 
 Previne dilaceração 
 Resistente a tensão 
 Cor preta 
 Fácil manipulação 
 Baixo custo 
 Travamento com 3 nós 
 
 
 Apoiado em tecido ósseo sadio 
 Sem tensão 
 Iniciado pela parte móvel 
 O 1° ponto deve ser no ângulo do 
retalho (para suturas continuas) 
 De vestibular para lingual 
 Quantidade adequada de tecido de 
3mm 
 O nó deve ficar fora da linha de incisão 
TÉCNICA DE SUTURA 
 Apreensão em 2/3 da agulha 
 Penetração em 90° 
 Acompanhar a curvatura da agulha 
 Girar apenas o pulso 
 Forço moderada 
 Estabilizar o tecido mole 
 Numero de pontos somente o 
necessário 
QUANTIDADE DE NÓS 
 Para monofilamentar: 4 laçadas 
 Para Multifilamentar: 3 laçadas 
REMOÇÃO DOS PONTOS 
 Instrumental apropriado 
 Remoção de 5 a 7 dias 
 Cortar o fio rente a mucosa 
Conjunto de medidas que oferecem um 
adequado suporte ao paciente visando 
restabelecer os aspectos que foram 
alterados pelo procedimento cirúrgico 
CUIDADOS GERAIS 
 Após sutura fazer compressão com 
gaze 
 Evitar esforço físico 
 Não fazer bochechos nas primeiras 12h 
 Saliva sanguinolenta é normal 
 Em caso de sangramento fazer 
compressão com gaze 
 Dieta liquida e fria nas primeiras 24h 
 Dieta-liquida-pastosa no 2° dia 
 Não cuspir 
 Não se expor ao sol 
 Após 72h dieta normal 
 Higiene normal 
 Gelo se indicado 
 Tomar a medicação prescrita