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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Coleta de dados Objetivo Responsável pela pesquisa: Descrição: Você está sendo convidado (a) para participar da pesquisa intitulada __________________________________________________. Nesta pesquisa, busca-se ________________________________________________________________________. Riscos e benefícios: Não existem riscos associados a este estudo. Não existem benefícios financeiros a partir deste estudo, mas pessoais pois ______________________________ ___________________________________________________________________________. Direitos do sujeito participante: Se você leu este formulário e decidiu participar desta pesquisa saiba que a sua participação é voluntária e você tem o direito de retirar o seu consentimento ou de desistir de participar a qualquer momento, sem penalidades. Você tem o direito de se recusar a responder às perguntas. Sua privacidade será mantida em todas as publicações de dados resultantes deste estudo. Você não terá nenhum gasto e ganho financeiro por participar na pesquisa. Uma via original deste Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ficará com você. Qualquer dúvida a respeito da pesquisa, você poderá entrar em contato com: ___________________________________________________________________ Você concorda em participar desta pesquisa? ☐ SIM ☐ NÃO ______________________________, _____ de _____________ de 20____. ______________________________________________ Assinatura Nome: ____________________________________________________________ RG.: ____________________________ CPF: ____________________________
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