Exame Osteoarticular 2

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Exame Osteoarticular
Profa. Maria Isabel Souto
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Exame Osteoarticular
Inspeção
Movimentação ativa, passiva e contra resistência
Palpação
Manobras específicas
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Inspeção
Aumento de volume 
Derrame articular
Edema e/ou proliferação da sinóvia (artrite = sinovite)
tendinite, tenossinovite, bursite
Eritema (artrite = sinovite, tendinite, tenossivovite)
Deformidades
Artrite reumatóide
Artrite gotosa
Nódulos subcutâneos
Artrite reumatóide
Febre reumática
 
Nódulos de Heberden e Bouchard 
Hiperemia com descamação sobre as IFP e metacarpofalangeanas (Gotron)
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Movimentação
Ativa e Passiva :
Observar dor, amplitude do movimento, impotência funcional.
Ativa e Contra- resistência:
Diferenciar entre lesão articular e tendinosa
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Palpação
Temperatura: calor nas inflamações (artrite ou sinovite)
Pesquisa de crepitação (artrose)
Pesquisa de derrame articular
Nódulos subcutâneos (artrite reumatóide, febre reumática e gota)
Pontos dolorosos
Artrite, tendinite, bursite
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Artic. Têmporo-mandibular
Movimentos:
Abrir X fechar
Lateralizar
Protrusão e retração
Palpação a frente do trago
Abertura da boca normal (3 a 6cm dos incisivos)
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Palpação da ATM
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Cintura escapular
Artic. Acrômio-clavicular
Artic. Gleno-umeral
Artic. Esterno-clavicular
Movimentos:
Abdução x adução
Flexão x extensão
Rotação interna x externa
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Exame do ombro
Bursite subacromial: ponto acromial doloroso
Tendinite da porção longa do bíceps: ponto bicipital doloroso
Artrites: esterno-clavicular, acrômio-clavicular, escápulo-umeral
Arco doloroso de Simmonds
Dor entre 60° e 120° do arco de elevação do braço: tendinite supraespinhosa
Até 60° o mov é indolor
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Ombro
Ponto acromial
Ponto bicipital
Artrite escapulo-umeral
Artrite acromio-clavicular
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Artic. do Cotovelo
Artic. Úmero-ulnar, rádio-ulnar e rádio-umeral
Movimentos:
Flexão x extensão
Pronação x supinação
Bursite olecraniana
Epicondilite lateral (cotovelo do tenista)
Epicondilite medial (cotovelo do golfista)
Sinovite
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Artic. do punho
Movimentos:
Flexão x extensão
Abdução x adução
Artrite
Tendinite
Cisto sinovial
Tenossinovite de Quervein (tendinite do extensor do polegar)
Punho bloqueado
Túnel do carpo 
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Testes para síndrome do túnel do carpo
Phalen
Tinel
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Mãos: 
IFD, IFP, metacarpofalangeana
IFD e IFP: 
Movimentos: 
flexão x extensão
Metacarpofalangeanas:
Movimentos:
Flexão x extensão
Adução x abdução
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Artic. do quadril 
(coxo-femoral)
Movimentos:
Flexão x extensão
Abdução x adução
Rotação interna x externa
Bursite trocanteriana
Manobra de Patrick-Fabere
Rolamento
Abdução
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Artic. Sacro-ilíacas
Movimento
Manobras:
Abertura da pelve (Volkmann)
Fechamento da pelve (Erichsen)
Decúbito lateral (Erichsen)
Patrick-Fabere (final da manobra)
Ponto sacro-ilíaco
Doenças que acometem: Reiter, Psoríase, espondilte anquilosante, BK
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Artic do joelho
Movimentos
Flexão x extensão
Rotação 30° com joelho fletido
Palpação bimanual
Pesquisa do sinal da tecla
 do abaulamento
Pesquisa de crepitação
Tendão rotuliano
Tendinite da pata de ganso (tendão dos musc. gracil, sartório e semitendinoso)
Bursite pré-patelar, supra-patelar, infra-patelar e poplítea
Genu-varo e genu-valgo
Cisto de Baker
Ligamentos colaterais interno e externo
 cruzados anterior e posterior
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Pesquisa do sinal do abaulamento
Joelho direito
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Joelho direito (retirada a patela)
Menisco medial
Menisco lateral
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Avaliação do ligamento colateral medial
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Avaliação do ligamento colateral lateral
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Avaliação do ligamento cruzado anterior
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Bursites de joelho
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Artic. do tornozelo e pés
Tibio-társica – movimentos:
Flexão e extensão
Tarso-calcâneo movimentos:
Eversão e inversão do pé
Alinhamento dos pés: pé varo e pé valgo
Arco longitudinal da planta: pé plano e pé cavo
Artrite do tornozelo
Tendinite do Aquileu
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Artic. dos Pés
Hálux valgo: deformidade da artic. Metatarso-falangeana do 1 dedo
Bursite traumática do 1 metatarsiano (joanete)
Artrite, tendinite, tenossinovite
Fasciíte plantar
Calcaneodinia
Podagra: artrite da metatarso-falangeana do hálux na gota
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Artrite gotosa
podagra
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Exame da Coluna
Movimentos: 
flexão x extensão, 
laterarização, 
rotação
Exame com o paciente de pé
Observar desvios: escoliose, cifose, lordose
Palpação ou percussão das apófises espinhosas
Dor a palpação da musculatura paravertebral
Manobra de Schoberg
Sinal de Lasègue: dor a partir de 30°
Sinal de Lasègue cruzado
Sinal de Bragard (dorsi-flexão do pé)
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Pesquisa de sinal radicular
Sinal de Lasègue
Sinal de Bragard
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Teste de Schober
A partir da apófise espinhosa de L5
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