questões técnica cirúrgica

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1) O que é indispensável no bloco
2) Uma questão que tu tem que explicar como é TODA a escovação
3) O q durante o procedimento pode causar hérnias
-contaminação, drenagem pela incisão, isquemia tecidual, traumatismo intenso dos tecidos, sutura inadequada, sangramento e hematoma infectado
4) Riscos e complicações de laparotomias
Hematoma de parede, infecção de parede, lesões vásculo-nervosas, deiscência das suturas
5) Limites do canal inguinal
superior: tendão conjunto
Inferior: Ligamento inguinal
Posterior: fáscia transversalis
Anterior: aponeurose do OE
6) Contra-indicações de videolaparotomia 
Processos inflamatórios intensos, paciente instável, cardio e pneumopatas
8)2 tipos de suturas para pele e aponeurose com 2 exemplos de cada
Pele: ponto simples, sarnofi
Aponeurose: embricamento de mayo, ponto simples em x
9)hernia inguinal indireta - posição qto os vasos epigástricos
Lateral
10)onde eu uso sutura de cushing e schimieden. citar exemplos
Anastomose termino-terminal de alça intestinal
11)falar como é feito as 2 tunelizações da gastrostomia
A de Stam faz ponto em bolsa em torno da sonda fazendo um túnel perpendicular ao órgão e Witzel faz túnel paralelo ao órgão em direção ao piloro
12)em crg de urgencia qual é melhor laparotomia e porque
Laparotomia mediana pois o procedimento é mais rápido, e permite um maior acesso a cavidade abdominal
13)explicar os 4 planos de fechamento da laparotomia mediana
-peritônio e gordura pré-peritoneal- fio de absorção lenta 0 ou 1, com chuleio simples ou ancorado
-linha Alba- fio 1 ou 2 inabsorvível, com pontos separados Lember ou em X
-tcsc- fio 3-0 ou 4-0 de absorção lenta, pontos simples
-pele- fio inabsorvível 2-0 ou 3-0, Sarnofi ou Donati
14)colecistectomia- vantagens da tecnica mista
Na técnica mista pode-se conferir se as estruturas ligadas estão certas sem correr o risco de algum cálculo migrar pelo cístico até o colédoco.
15)3 exemplos q podem predispor a hernia incisional
FO, hematoma infectado, sutura inadequada
16)pq é dado 5ml de contraste, radiografa, espera 2min e radiografa de novo na colecistectomia
Para ver o fluxo do contraste na via biliar, se tem obstrução ou não, se não tiver após dois min há esvaziamento do colédoco, se tem obstrução o contraste não desce, depois quando é dado o restante do contraste, os 15ml, vê toda a árvore inclusive intra hepática
14) explicar a tecnica de liechenstein
A técnica de linchenstein é a que usa a tela de polipropilen para reforçar a parede nas cirurgias de hérnia inguinal.
Incisão de Felizet (inguinotomia- incisiona paralela a prega inguinal,iniciando no tubérculo púbico e ultrapassando o ponto médio mais metade,), incisiona o tcsc com hemostasia dos vasos, aprofunda a incisão na mesma extensão afastando os bordos; incisiona a APONEUROSE DO MOE a nível do anel inguinal superficial até chegar ao funículo espermático ou ligamento redondo, identifica-se os vasos epigástricos que passam atrás da fáscia transversalis para identificar a hérnia direta ou indireta, é feito tratamento do conteúdo do saco herniário e fecha-se o saco herniário ligando no colo do saco e cortando o excedente, o modo depende se for direta ou indireta
A plastia então é feita com a tela, sem alterar a posição anatômica das estruturas da região inguinal, a tela se interpõe entre o tendão conjunto, a fáscia transversalis e o ligamento inguinal.