Aula 9 - Fisioterapia do trabalho Perícias SESMT e ginástica laboral

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O PROFISSIONAL FISIOTERAPEUTA DO TRABALHO 
NA ATUAÇÃO DA GINÁSTICA LABORAL, SESMT E 
PERÍCIAS 
 Natal/ RN 
 2O11 
Profa. Kalyne de Menezes Bezerra Cavalcanti 
 
 
Curso de Fisioterapia 
Disciplina: Ergonomia 
FISIOTERAPIA DO TRABALHO 
 Durante os últimos vinte anos o Fisioterapeuta do Trabalho 
esteve inserido na rotina diária das empresas, dentre 
outras formas de trabalho, ministrando conceitos e 
estabelecendo modelos metodológicos de treinamento 
por meio de exercícios físicos (OLIVEIRA – CBFT, 2009). 
 
 Em meados de 1998, os profissionais de fisioterapia 
passaram a ter alguma visibilidade, principalmente por sua 
atuação no processo de reabilitação dos trabalhadores 
lesionados (VERONESI, 2008). 
 
FISIOTERAPIA DO TRABALHO 
 
 RESOLUÇÃO Nº. 351, DE 13 DE JUNHO DE 2008. 
 (DOU nº. 114, Seção 1, em 17/06/2008, página 58) 
 
 Art. 1º - Reconhecer a Especialidade de Fisioterapia do Trabalho 
como própria do profissional Fisioterapeuta. 
 Resolução COFFITO 259 de 18 de dezembro de 2003 
 Art. 1º - São atribuições do Fisioterapeuta que presta 
assistência à saúde do trabalhador, independentemente do 
local em que atue: 
 II – Prescrever a prática de procedimentos 
cinesiológicos compensatórios as atividades laborais e do 
cotidiano, sempre que diagnosticar sua necessidade; 
FISIOTERAPIA DO TRABALHO 
 A descrição emitida pelo MTE/CBO destaca que o especialista fisioterapeuta do trabalho 
executa: avaliação a clientes e pacientes (funções musculoesqueléticas; avaliação ergonômica; 
qualidade de vida no trabalho); estabelece o diagnóstico fisioterapêutico (coleta dados; solicita 
exames complementares; interpreta exames; estabelece prognóstico; prescreve a terapêutica; 
estabelece nexo de causa cinesiológica funcional ergonômica); planeja estratégias de intervenção 
(define: objetivos, condutas e procedimentos, ... 
... frequência e tempo de intervenção; indicadores epidemiológicos de acidentes e incidentes; 
programas de atividades físicas funcionais; participa na elaboração de programas de 
qualidade de vida); implementa ações de intervenção (interpreta indicadores epidemiológicos 
de acidentes e incidentes; implementa ações de conscientização, correção e concepção; 
analisa fluxo de trabalho; presta assessoria; adequa as condições de trabalho às habilidades 
do trabalhador; adequa fluxo, ambiente e posto de trabalho; implanta programas de pausas 
compensatórias; organiza rodízios de tarefas; promove a melhora de performance morfo-
funcional; reintegra trabalhador ao trabalho; aplica a ginástica laboral); educa em saúde 
(propõe mudanças de hábito de vida; orienta clientes, pacientes, familiares e cuidadores; 
ensina e corrige modo operatório; implementa a cultura ergonômica; desenvolve programas 
preventivos e de promoção de saúde); gerencia serviços de saúde (elabora critérios de 
elegibilidade; elabora projetos; elabora e avalia processos seletivos; supervisiona estágios; 
analisa custos); executa atividades técnico-científicas; trabalha com segurança; comunica-se 
(registra procedimentos e evolução de clientes e pacientes; orienta profissionais da equipe de 
trabalho; emite relatórios, pareceres técnicos, atestados, laudos de nexo de causa laboral) 
ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA DO 
TRABALHO DENTRO DE UMA EMPRESA 
 Exames admissionais; 
 Exames periódicos; 
 Exames demissionais; 
 Fazer atuar a NR-17; 
 Fazer AET por meio de ferramentas de análise do posto de 
trabalho; 
 Fazer prevenção das LER/DORT por meio de cinesioterapia 
laboral preparatória e compensatória; 
 Fazer o tratamento das LER/DORT por meio de aparelhagem 
de fisioterapia, cinesioterapia e reeducação postural; 
 Participar do Comitê de Ergonomia (COERGO). 
ESTRUTURA CURRICULAR 
 Pedagogia 
 Didática 
 Esportes 
 Lazer, saúde e qualidade de vida 
 Recreação 
 Fisiopatologia 
 Biomecânica 
 Ergonomia 
 Saúde do Trabalhador 
 Psicologia 
LIMITES PROFISSIONAIS 
 E ÉTICA 
 A abordagem dos fisioterapeutas está relacionada a prevenção de 
DORT/LER, o que passa pelo conhecimento prévio das patologias e 
recursos terapêuticos e, nos casos da ginástica compensatória para 
prevenção de fadiga, dor e/ou lesões músculo-ligamentares. 
 Já os educadores atuam na motivação, recreação, integração e 
performance física. Devendo assim ambos atuarem em conjunto, 
sendo que em alguns ambientes de trabalho aplica-se mediante 
diagnóstico ergonômico modalidades distintas e, a partir deste 
diagnóstico é recrutado ou um ou outro profissional. 
 (COFFITO – Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia 
Ocupacional; Parecer Consultivo – Ginástica Laboral) 
 
LIMITES PROFISSIONAIS 
E ÉTICA 
 Mesmo num programa de saúde do trabalhador, com abordagem 
multiprofissional, envolvendo Educação Física, Serviço Social, 
Medicina, Fisioterapia e Engenharia (Ergonômica) devem ser 
respeitados os limites e competências de cada profissão envolvida, 
para uma maior eficácia do programa. Destes profissionais, é o de 
Educação Física o que tem formação, competência e amparo legal, 
para atuar no planejamento, prescrição e dinamização de atividades 
físicas, considerando não apenas os aspectos ergonômicos, 
cinesiólogicos e fisiológicos, mas também os pedagógicos psicológicos 
e sócio-culturais envolvidos nas necessidades decorrentes da 
atividade laboral. 
 (CONFEF - Conselho Federal de Educação Física; Considerações sobre 
Ginástica Laboral e Fisioterapia Laboral - 8 de dezembro de 2008) 
 
GINÁSTICA LABORAL OU 
CINESIOTERAPIA LABORAL 
 “Ginástica Laboral” é a expressão que descreve uma das modalidades 
de intervenção do fisioterapeuta, como ferramenta de prevenção na 
área da saúde do trabalhador, uma vez que a concepção de prevenção 
de doenças e agravos à saúde, bem como a assistência à saúde 
perpassa pelos conceitos e pelas práticas multiprofissionais 
integralizadas, multi e interdisciplinares, sendo totalmente adequado o 
uso da expressão e a prática da mesma por fisioterapeutas que 
prestam assistência em empresas por meio da ergonomia. 
 Neste caso temos problemas de interpretação da tradução da palavra 
“ginástica”, o que se formos buscar a origem das palavras nós 
provavelmente não trabalharíamos sabendo que a origem/tradução da 
palavra é trabalho = tri palho (instrumento de tortura). 
 
 
Orientação 
Postural In Locu 
Treinamentos 
Melhorias 
Ergonômicas 
Ginástica 
Laboral 
Massagens 
Comitê de 
Ergonomia 
PROGRAMA DE 
PROMOÇÃO DA SAÚDE 
Fonte: Ollay, 2009 – I Congresso Brasileiro de Fisioterapia do Trabalho (CBFT) 
Promoção de Saúde e Qualidade de Vida 
GINÁSTICA LABORAL (GL) 
 
 Ginástica – Ato de exercitar o corpo para se 
fortalecer e dar agilidade. 
 Laboral – labor - Relacionada ao trabalho 
GINÁSTICA LABORAL 
Histórico 
 1925 - Polônia, Bulgária, Alemanha Oriental, Holanda, Rússia e 
Japão (1928). Após a Segunda Guerra Mundial foi difundida por 
todo o país. 
 No Brasil começou a ser implantada em 1969. Na segunda 
metade da década de 80, a prática de atividades físicas nos 
locais de trabalho, como ginástica laboral, se associa ao 
aparecimento das LER/DORT. Em 1987 houve o reconhecimento 
oficial da chamada, doença dos digitadores. 
 Nos anos 90, ápice da GL no Brasil, as empresas passaram a 
introduzi-la nas rotinas de trabalho (FIGUEIREDO e 
MONT’ALVÃO, 2005). 
DOENÇAS OCUPACIONAIS 
 As lesões por esforço repetitivo (LER/DORT) compreendem um 
conjunto de doenças, com aparecimento e evolução de caráter 
insidioso, origem multifatorial complexa, que atingem os 
músculos, tendões e nervos dos membros que têm relação 
direta com as exigências das tarefas, dos ambientes físicos e da 
organização do trabalho. São inflamações provocadas por 
movimentos manuais repetitivos, continuados, rápidos e/ou 
vigorosos, durante um longo período de tempo. 
 
GINÁSTICA LABORAL (GL) 
 
 Conceito 
 A ginástica laboral (GL) apresenta como característica 
principal a realizaçãode exercícios físicos específicos e 
voluntários, de acordo com as exigências biomecânicas das 
tarefas laborais diárias. Estas que podem ser realizadas antes, 
durante ou após a jornada de trabalho. Tais exercícios são de 
baixa intensidade, dinâmicos e com ênfase em alongamentos 
musculares, ativação da circulação geral e do aparelho 
respiratório (MILITÃO, 2001). 
 
 
GINÁSTICA LABORAL E 
AVALIAÇÃO 
 Diagnóstico das condições e da organização do trabalho (PIMENTEL, 
1999; BARROS, 2001). 
 Coleta de dados estatísticos – nº de afastamentos por doenças 
clínicas e ocupacionais; nº de acidentes de trabalho com e sem perda 
de tempo; características sociodemográficas dos funcionários; índice 
de produtividade e verificar as conformidades ou não das condições 
ergonômicas encontradas em cada setor. 
 Avaliação física do funcionário - Dados, modo de vida, perimetria, 
antropometria, avaliação da dor e sua localização, organização do 
trabalho, satisfação, sugestões e termo de consentimento livre e 
esclarecido. 
 
 
GINÁSTICA LABORAL 
Estratégia de implantação e manutenção da GL – traçando os 
objetivos a curto e longo prazo; determinando o tempo, a 
modalidade e a quantidade de séries; definindo o número e tipos 
de exercícios mais adequados; estipulando a periodicidade de 
troca da série, etc. Alcance dos objetivos propostos pela empresa 
e pelo profissional responsável pela mesma. 
 Alcance dos objetivos propostos pela empresa e pelo 
profissional responsável pela mesma. 
TIPOS DE GINÁSTICA 
 
 Preparatória ou de Aquecimento: realizada no início da jornada 
de trabalho, ela ativa fisiologicamente o organismo, prepara 
para o trabalho físico e melhora o nível de concentração e 
disposição, elevando a temperatura do corpo, oxigenando os 
tecidos e aumentando a freqüência cardíaca. 
 São realizados exercícios de aquecimento, coordenação, 
equilíbrio, concentração, flexibilidade, resistência muscular, 
ativação neuromuscular e orientação corporal (Zilli, 2002). 
 
 TIPOS DE GINÁSTICA 
 Compensatória ou de pausa: Realizada durante a jornada de 
trabalho, com a finalidade de compensar todo e qualquer tipo 
de tensão muscular adquirido pelo uso excessivo ou 
inadequado das estruturas músculoligamentares. Tem o 
objetivo de evitar vícios posturais e o aparecimento da fadiga, 
principalmente por posturas extremas, estáticas ou unilaterais. 
Além disso, melhora a circulação com a retirada de resíduos 
metabólicos, modificar a postura no trabalho, reabastecer os 
depósitos de glicogênio e prevenir a fadiga muscular. Sugere-se 
exercícios de alongamento, flexibilidade, respiratórios e 
posturais (Zilli, 2002). 
 
 
TIPOS DE GINÁSTICA 
 Ginástica Corretiva ou Postural: equilíbrio dos músculos 
agonistas/antagonistas, isto é, alongamento dos músculos 
mais sobrecarregados e fortalecimento dos músculos em 
pouco uso. 
 Relaxamento: Desempenhada no final da jornada de 
trabalho tem como objetivo a redução do estresse, alívio das 
tensões, redução dos índices de desavenças no trabalho e 
em casa, com conseqüente melhora da função social. São 
realizadas automassagens, exercícios respiratórios, exercícios 
de alongamento, flexibilidade e meditação (Zilli, 2002). 
 
PROGRAMA 5 “S” 
 Empresas adotam a G. L. com o objetivo de atingir 
cinco níveis de excelência. 
 "Programa 5 S" de qualidade de vida: 
 - Saúde (melhoria de bem-estar físico e mental); 
 - Segurança (diminuição dos acidentes de 
 trabalho); 
 - Sociabilização (melhoria do relacionamento 
 interpessoal); e, 
 - Satisfação (colaboradores mais motivados, 
 dispostos e valorizados) (MGM, 1999). 
 
 
BENEFÍCIOS 
Benefícios para as empresas Benefícios Fisiológicos 
para o trabalhador 
Benefícios 
Psicológicos 
Benefícios Sociais 
Redução do índice de 
absenteísmo e a rotatividade 
Prevenir a DORT/LER Reduzir acidentes de trabalho 
e/ou afastamento do trabalhador 
da empresa 
Melhorar o relacionamento 
interpessoal 
Maior proteção legal Prevenir lesões Reforçar a auto-estima, 
aumentar o ânimo e a disposição 
para o trabalho 
Melhorar a comunicação 
interna 
Aumento dos lucros Diminuir tensões 
generalizadas e relaxar 
Aumento da capacidade de 
concentração no ambiente de 
trabalho 
Participação ativa nas 
palestras debates e 
dinâmica de grupo 
Diminuição dos acidentes de 
trabalho, com prevenção de 
doenças profissionais 
Amenizar e prevenir a 
fadiga muscular e 
emocional 
Conquista o momento destinado 
a ele 
Reflexão na capacidade de 
produção/produtividade 
Prevenir e diminuir o 
estresse 
Valorização do funcionário 
(homem/profissional) 
Baixo custo de implantação do 
programa 
Melhorar a postura e os 
movimentos executados 
durante o trabalho 
Integração dos trabalhadores 
Funcionamento da ação como 
política de RH 
Melhorar a condição do 
estado de saúde geral e a 
qualidade de vida 
Acompanhamento do médico 
da empresa ou RH 
Combater o sedentarismo 
Incrementar a 
responsabilidade social 
Promover a consciência 
corporal 
Saúde do 
Trabalhador 
Segurança do 
Trabalho 
Medicina do 
Trabalho 
Fisioterapia 
Educação Física 
Enfermagem, 
Fonoaudiologia, 
Psicologia... 
Engenharia e 
Arquitetura 
Empresa e 
Gestão 
Colaborador 
Inter e Multidisciplinaridade 
ERGONOMIA 
 “É o estudo do homem com o seu trabalho, equipamento e 
meio ambiente para que exista maior produtividade com 
menor prejuízo físico e mental” (ABERGO). 
 Relações entre a máquina e o homem dentro de determinado 
ambiente de trabalho, tendo como finalidade o bem-estar, a 
saúde e o bom rendimento do trabalhador. 
 
ERGOS = TRABALHO 
NOMOS = LEI, REGRA 
 
 
A IMPORTÂNCIA DA ANÁLISE 
ERGONÔMICA DO TRABALHO (AET) 
 
 A abordagem ergonômica propõe medidas de prevenção e 
intervenção a partir das tarefas laborais que desempenham os 
trabalhadores, com o objetivo de melhorar a qualidade de 
trabalho e, principalmente, proteger a saúde dos trabalhadores 
contra os riscos presentes nos locais de trabalho (ASSUNÇÃO, 
2001). 
 ERGONOMIA 
Cognitiva Física Organizacional 
Anatomia Antropometria 
movimento 
repetição 
força 
duração 
postura 
Biomecânica Fisiologia 
 Ergonomia 
Fonte: Vieira ER. O Papel do Fisioterapeuta do Trabalho na 
Integração da Prevenção e Reabilitação das LER/DORT. CBFT 
2009. 
GRUPOS DE FATORES DE RISCO À 
SAÚDE MÚSCULO-ESQUELÉTICA 
 
 FATORES 
AMBIENTAIS 
Visão 
Barulho 
Iluminação 
Temperatura 
 Vibração… 
 FATORES 
BIOMECÂNICOS 
Força 
 Postura 
 Amplitude 
 Repetição 
Duração… 
FATORES 
PESSOAIS 
 Genética 
 Satisfação 
 Reconhecimento 
 Antropometria 
Hormônios… 
 Análise dos movimentos 
 Estabelecimento de limites e avaliação da segurança 
 Prevenir acidentes de trabalho 
 Desenho de ferramenta 
 Métodos de levantamento e transporte de cargas 
 Avaliação do mobiliário 
 Conforto 
 Eficiência 
 Avaliação de intervenções ergonômicas 
Objetivos 
ANÁLISE CINESIOLÓGICA E 
BIOMECÂNICA DA ATIVIDADE 
 O SESI/RN (2008), realizou um pesquisa sobre o estilo de vida e hábitos de lazer 
dos trabalhadores das indústrias do Rio Grande do Norte, com 151 empresas totalizando 
2.419 funcionários, onde averiguou-se que 15,7% são fumantes, 37,7% consomem bebidas 
alcoólicas, 15,2 % são estressados, 45,8% não realizam atividade física e a prevalência de 
excesso de peso, utilizando o Índice de Massa Corporal (IMC), é de 46,4%. 
 Case 
PERFIL DO ESTILO DE VIDA 
 O estilo de vida representa o conjunto de ações habituais que refletem os 
valores, as atitudes e oportunidades em nossas vidas. A opção por uma vida 
saudável, portanto, seria mediada por fatores educacionais e culturais, por tradições 
sociais e religiosas, por crenças e convicções, além das condições de vida 
(socioeconômicas e ambientais), que podem favorecer o desenvolvimento de 
comportamentos de risco ou, então, atuar como fatoresde proteção e estimular os 
indivíduos às escolhas saudáveis. Há a imprescindível necessidade de conscientização 
e reconhecimento de que os hábitos de vida modificam o desenrolar da história 
evolutiva tanto da saúde como também do adoecer (JARDIM, 2007; SESI, 2009; LEITE 
et al., 2009; POHL, 2003; NAHAS, 2006). 
COMO É REALIZADA A 
GINÁSTICA? 
 
 Realizada durante o horário de trabalho; 
 Com a mesma roupa do trabalho; 
 No ambiente de trabalho; 
 Com profissional especializado; 
 Materiais utilizados: Colchonetes; Bolas; Bambolês; Elástico; 
Bastões; Balões; Músicas; Cordas,... 
 Obrigatoriedade? 
 
TEMPO 
 
 A Ginástica Laboral tem duração de mínima de 5 - 8 e 
a máxima de 12 - 20 minutos. 
 Individualidades clínicas – como lidar? 
 Comportamento do indivíduo e interferência no grupo; 
 Reavaliar a cada aula a necessidade do grupo; 
 Regras da empresa; 
 Acompanhamento dos movimentos; 
 Orientações frequentes; 
 Evitar a adaptação - Inovação da aula; 
 Estratégias de adesão. 
 
 
PERÍCIAS 
 O fisioterapeuta do trabalho pode atuar tanto em 
perícias ocupacionais quanto em perícias judiciais, 
que podem ocorrer tanto em esferas trabalhistas 
quanto civis. 
 Perícia é o exame de situações ou fatos relacionados a 
coisas e pessoas, praticado por especialistas na 
matéria que lhe é submetida, com o objetivo de 
elucidar determinados aspectos técnicos. O 
profissional nomeado pelo juiz é denominado PERITO 
JUDICIAL, PERITO DO JUIZ OU JURISPERITO. 
 
PERÍCIAS 
 O perito é o indivíduo de confiança do juiz, figurando 
como auxiliar da justiça, ainda que seja 
excepcionalmente e temporário. 
 Perícias do trabalho acontecem quando ocorre uma 
controvérsia em que o reclamante, pessoa física, 
normalmente um ex-empregado ou empregado, entra 
com uma ação de indenização contra a reclamada, 
pessoa jurídica, a empresa que o reclamante 
trabalhava. 
 A discussão é se a doença que o reclamante possui 
tem nexo causal e se esta foi desenvolvida durante as 
atividades laborais executadas. Outro ponto é saber 
em que capacidade funcional o reclamante se 
encontra e se a empresa segue todas as NR’s 
PERÍCIAS 
 A perícia judicial civil analisa somente a capacidade 
funcional do periciado. 
 Perícias Ocupacionais – são exames realizados pelo 
fisioterapeuta, cinesiológico funcional. Estes podem 
ser realizados dentro do controle da saúde do 
trabalhador em uma empresa, abrangendo exames 
pré-demicionais, periódicos e demissionais. 
 O exame analisa a capacidade cinesiológica e 
biomecânica, sendo fundamental na complementação 
do exame médico admissional. 
SESMT 
 SESMT - Serviços Especializados em Segurança, 
Higiene e Medicina do Trabalho. 
 A obrigatoriedade da existência do serviço para 
estabelecimentos com no mínimo 50 trabalhadores. 
 Menos de 1% das empresas possui o SESMT. 
 Atribuída ao SESMT a promoção da saúde e proteção 
da integridade do trabalhador no local de trabalho, e 
entendendo que a saúde do indivíduo durante o labor 
está diretamente relacionada à execução de 
movimentos variados que podem ser desgastantes e 
agentes etiológicos de patologias como as LER/DORT, 
fundamentamos a necessidade do Fisioterapeuta do 
Trabalho no quadro de especialidades da NR – 4. 
SESMT 
 Prevenção Primária 
 Prevenção Secundária 
 Prevenção Terciária 
 
PRÁTICA 
CONCLUSÃO 
 Fisioterapia do Trabalho – área de crescimento especializado; 
 Conquista do mercado – NR-4; 
 Certificação pelo CREFITO; 
 Ergonomia – AET; 
 Objetivo específico – Saúde do trabalhador. 
 O termo Ginástica Laboral não possui aplicação exclusiva em 
nenhuma das profissões citadas; 
 Ginástica Laboral/ Cinesioterapia Laboral/ Fisioterapia Laboral; 
 
CONCLUSÃO 
 Os limites das profissões, Educação Física e Fisioterapia na 
Saúde do Trabalhador, são determinados pelas atividades 
que cabem a cada profissão e a ética profissional. 
 Benefícios 
 Aplicação da Ginástica Laboral 
 Adesão 
 Prática 
GINÁSTICA DO GATO 
 Você pode se alongar, não é preciso muito tempo, roupa 
adequada ou lugar específico, aí mesmo em sua mesa de 
trabalho ou em sua casa, são lugares ótimos para começar a 
se prevenir. Até os gatos e cachorros se alongam, porque 
você não pode fazer o mesmo?! 
 
OBRIGADA!!! 
kalynecavalcanti_@hotmail.com