Urgências no Consultório Odontológico

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Urgências no consultório Odontológico 
 
 Sub-luxação 
 Concussão 
 Avulsão 
 Intrusão 
 Extrusão 
 Lateralização 
Frequente em dentes anteriores 
1 a cada 200 crianças por ano tem um 
dente avulsionado 
Sub-luxação 
Pequeno deslocamento do dente dentro 
do alvéolo que pode ser imobilidade dpor 
2 semanas, ou acompanhamento clínico 
Concussão 
Também causado por traumas menores 
como a sub-luxação, pequeno 
deslocamento. 
 Em ambos casos o paciente deve seguir 
com dieta pastosa, usar clorexidina 0,12% 
duas vezes ao dia durante 2 semanas e 
usar escova macia. 
LUXAÇÃO LATERAL 
O que faz? Reposiciona o dente no 
alvéolo, coloca contenção de 2-4 semana, 
seguido de orientações e 
acompanhamento clínico. Pode ocorrer 
necrose pulpar, com menor freqüência 
temos reabsorção radicular e anquilose. 
Intrusão 
Depende se o ápice esta ou não formado. 
Se tiver em formação: aguardar a 
 
 
reerupção em até 6 meses. 
Se o dente tiver o ápice completamente 
formado: tradionamento endodôntico, 
pode ocorrer necrose pulpar. 
Reposicionamento cirúrgico+contenção, 
anquilose e reabsorção radicular. 
Extrusão 
Anestesia, e com pressão digital 
reposiciona o dente no local, deve usar 
contenção por 2-4 semanas. Em risco de 
necrose pulpar. 
Hipoplasia, hipocalcificação, dilaceração 
radicular, distúrbios no padrão de 
erupção, necrose pulpar, processos 
infecciosos. (procurar odontopediatra para 
acompanhar essa dentição) 
Avulsão 
Dente sai completamente do alvéolo com 
danos a polpa e tecidos periodontais. 
Tratamento: Reimplante dentário (recolocar 
no respectivo local). 
 Assim que o dente sai do alvéolo, 
imediatamente começa a diminuir a 
capacidade metabólica, uma vez que foi 
destruído seu suprimento sanguíneo. 
 Manutenção do estado morfológico e 
condição etabólica é a chave para o 
sucesso no reimplante. 
OPÇÕES: reimplantar na hora, ou o mais 
rápido possível, ou colocar em uma 
solução (leite ou soro são os mais comuns, 
temos tbm: saliva/região fundo de vestíbulo, 
água corrente, solução salina de Hanks 
HBSS) para manter a condição metabólica. 
- Fatores importantes na avulsão: 
desenvolvimento radiular, bactérias 
presentes, tempo que o dente está fora do 
alvéolo e meio de estocagem. 
- Problemas que podem ser gerados após 
o reimplante: inflamação periodontal, 
reabsorção radicular e anquilose alvéolo-
dentário. 
- Tratamento de urgência: diminuir a dor, 
facilitar o reposicionamento e melhorar o 
prognóstico. 
TRATAMENTO: 
Em 30min: 90% sucesso 
Em 60min, ambiente seco: mais bactérias, 
necrose pulpar, destruição das células do 
periodonto 
Tratamento de urgência com o 
reposicionamento do dente no alvéolo, e 
após isso temos futuramente o tratamento 
endodôntico e proservação. 
MEIOS DE FIXAÇÃO: 
Fio de aço, aparelho ortodôntico, fio de 
nylon, resina composta e barra de Erich. 
 NO CONSULTÓRIO: 
Exame clínico, RX e anamnese. Lavar com 
soro fisiológico sem tocar na raiz. Não 
remover coágulo. Imobilizar com fio de 
nylon, resina e segurar em 1 dente 
adjacente em cada lado. Avaliar também 
o tecido mole e a oclusão. 
PÓS OPERATÓRIO: 
Higiene, alimentação pastosa, antibióticos, 
clorexidina 0,12% por 15 dias, encaminhar 
ao endodontista. 
Intrusão 
Prognóstico ruim, como tratamento temos 
que reposicionar dente e preservar. 
Dentes decíduos: se tiver contato com 
dente permanente: remoção. Sem contato: 
proservar. 
Deslocamento lateral 
Reposicionar no alvéolo, contenção por 4 
semanas e avaliar fratura óssea. 
Fratura dento-alveolar 
Fratura do processo alveolar e do dente. 
Envolve todo o bloco ósseo, trata tbm 
fratura de mandíbula e não só trauma 
dentário. 
Objetivo: restabelecer forma e função. 
Força controlada, apoio adequado da 
mandíbula, uso de bloco de mordida. A 
força excessiva pode levar a um processo 
em que a cabeça da mandíbula sai da 
cavidade articular, e o paciente não 
consegue fechar mais a boca. Deve jogar 
para baixo, trás e cima. 
Abrasão: causado por fricção. (tratamento: 
limpeza e pomada) 
Equimose: sangramento nos tecidos moles 
adjacentes (comum em idosos, difícil evitar, 
sem perigo, tratamento: cicatriza com o 
tempo) 
Laceração: objetivo do tratamento é evitar 
infecção e proporcionar cicatriz aceitável. 
Suturar. 
 
Durante extração de 3º molar. Observar o 
raio x. em agluns casos colocar placa.