SISTEMA CIRCULATÓRIO - CORAÇÃO (MORFOLOGIA EXTERNA)

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Iôgo P. Torres, Med FAP | 2° Período, UC IV
SISTEMA CIRCULATÓRIO: CORAÇÃO
1. MEDIASTINO: CONCEITO, CARACTERÍSTICAS GERAIS, NÍVEIS E
SUBDIVISÃO
2. PERICÁRDIO: CONCEITO, ESTRUTURA, FUNÇÃO, DIVISÃO, FORMAÇÕES,
VASCULARIZAÇÃO E INERVAÇÃO
3. CORAÇÃO: CONCEITO, GENERALIDADES, FORMA, SITUAÇÃO,
MORFOLOGIA EXTERNA & VASOS DA BASE
MEDIASTINO
#Cavidade Torácica: é envolvida pelas paredes torácicas do diafragma. A cavidade
torácica abriga três compartimentos: as cavidades pleurais esquerda e direita e o
mediastino. 
#Mediastino é o compartimento central da cavidade torácica. É coberto de cada lado pela
parte mediastinal da pleura parietal e contém todas as vísceras e estruturas torácicas,
exceto os pulmões – que ficam nas cavidades pleurais.
Ele se estende superoinferiormente desde a abertura torácica superior até o diafragma, e
anteroposteriormente desde o esterno até aos corpos das vértebras torácicas, e
lateralmente entre as pleuras mediastinais das cavidades pleurais adjacentes. 
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https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/vertebras-toracicas
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É uma região com alta mobilidade, porque
contém principalmente estruturas viscerais
ocas (cheias de líquido ou ar) unidas
apenas por tecido conjuntivo frouxo, não
raro infiltrado com gordura. 
As principais estruturas no mediastino
também são circundadas por vasos
sanguíneos e linfáticos, linfonodos nervos
e gordura. 
O tecido conjuntivo torna-se mais fibroso e
rígido com a idade; assim, as estruturas do
mediastino tornam-se menos móveis.
O mediastino é dividido em mediastino superior e mediastino inferior. O mediastino
superior estende-se da abertura do tórax até o plano transverso do tórax – situado
aproximadamente na junção das vértebras T IV e T V. Já o mediastino inferior, situado
entre o plano transverso do tórax e o diafragma, é, ainda, subdividido pelo pericárdio em
partes anterior, média e posterior. O pericárdio e o seu conteúdo (o coração e as raízes de
seus grandes vasos) constituem o mediastino médio. Algumas estruturas, como o
esôfago, seguem verticalmente através do mediastino e, portanto, ocupam mais de um
compartimento mediastinal. 
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PERICÁRDIO
O mediastino médio inclui o pericárdio, o coração e as raízes de seus grandes vasos –
parte ascendente da aorta, tronco pulmonar e VCS – que entram e saem do coração.
O pericárdio é uma membrana fibrosserosa de parede dupla que cobre o coração e o
início de seus grandes vasos. Tal estrutura é um saco fechado formado por duas
camadas. A camada externa resistente, o pericárdio fibroso, é contínua com o centro
tendíneo do diafragma. A face interna do pericárdio fibroso é revestida por uma membrana
serosa brilhante, a lâmina parietal do pericárdio seroso. Essa lâmina é refletida sobre o
coração nos grandes vasos (aorta, tronco e veias pulmonares e veias cavas superior e
inferior) como a lâmina visceral do pericárdio seroso. O pericárdio seroso é composto
principalmente por mesotélio, uma única camada de células achatadas que formam um
epitélio de revestimento da face interna do pericárdio fibroso e da face externa do
coração. 
O pericárdio fibroso é:
•Contínuo superiormente com a túnica adventícia (tecido conjuntivo perivascular) dos
grandes vasos que entram e saem do coração e com a lâmina pré-traqueal da fáscia
cervical
•Fixado anteriormente à face posterior do esterno pelos ligamentos esternopericárdicos,
cujo desenvolvimento varia muito
•Unido posteriormente por tecido conjuntivo frouxo às estruturas no mediastino posterior
•Contínuo inferiormente com o centro tendíneo do diafragma.
A parede inferior (assoalho) do saco pericárdico fibroso apresenta-se bem fixada e
confluente (parcialmente fundida) centralmente com o centro tendíneo do diafragma. O
local de continuidade foi denominado ligamento pericardicofrênico; entretanto, o pericárdio
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fibroso e o centro tendíneo não são estruturas separadas que sofreram fusão secundária,
nem são separáveis por dissecção. Graças às inserções descritas, o coração está
relativamente bem preso no lugar dentro desse saco pericárdico fibroso. O pericárdio é
influenciado por movimentos do coração e dos grandes vasos, do esterno e do diafragma.
O coração e as raízes dos grandes vasos no interior do saco pericárdico apresentam
relação anterior com o esterno, as cartilagens costais e as extremidades anteriores das
costelas III a V no lado esquerdo. O coração e o saco pericárdico estão situados
obliquamente, cerca de dois terços à esquerda e um terço à direita do plano mediano. Se
você girar o rosto para a esquerda cerca de 45° sem girar os ombros, a rotação da
cabeça é semelhante à rotação do coração em relação ao tronco.
O pericárdio fibroso protege o coração contra o super enchimento súbito, porque é
inflexível e intimamente relacionado aos grandes vasos que o perfuram superiormente. A
parte ascendente da aorta leva o pericárdio superiormente, além do coração, até o nível
do ângulo do esterno.
A cavidade do pericárdio é um espaço virtual entre as camadas opostas das lâminas
parietal e visceral do pericárdio seroso. Normalmente contém uma fina película de líquido
que permite ao coração se movimentar e bater sem atrito.
Pericárdio Seroso → Divide-se em Lâmina Parietal e Visceral (Epicárdio)
A lâmina visceral do pericárdio seroso forma o epicárdio, a mais externa das três camadas
da parede cardíaca. Estende-se sobre o início dos grandes vasos e torna-se contínuo
com a lâmina parietal do pericárdio seroso (1) no local onde a aorta e o tronco pulmonar
deixam o coração e (2) no local onde a veia cava superior (VCS), a veia cava inferior
(VCI) e as veias pulmonares entram no coração.
Pericárdio e coração. A. O coração ocupa o mediastino médio e é envolvido pelo
pericárdio, formado por duas partes. O pericárdio fibroso externo e resistente estabiliza o
coração e ajuda a evitar dilatação excessiva. Entre o pericárdio fibroso e o coração há um
saco “colapsado”, o pericárdio seroso. O coração embrionário invagina a parede do saco
seroso (B) e logo praticamente oblitera a cavidade pericárdica (C), deixando apenas um
espaço virtual entre as camadas do pericárdio seroso. C e D. O ligamento
pericardicofrênico é a continuidade do pericárdio fibroso com o centro tendíneo do
diafragma.
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A irrigação arterial do pericárdio provém principalmente de um ramo fino da artéria
torácica interna, a artéria pericardicofrênica, que não raro acompanha o nervo frênico, ou
pelo menos segue paralelamente a ele, até o diafragma. Contribuições menores de
sangue provêm da(s):
•Artéria musculofrênica, um ramo terminal da artéria torácica interna
•Artérias bronquial, esofágica e frênica superior, ramos da parte torácica da aorta
•Artérias coronárias (apenas a lâmina visceral do pericárdio seroso), os primeiros ramos
da aorta.
A drenagem venosa do pericárdio é feita por:
•Veias pericardicofrênicas, tributárias das veias braquiocefálicas (ou torácicas internas)
• Tributárias variáveis do sistema venoso ázigo (analisadas adiante, neste capítulo).
A inervação do pericárdio provém dos:
•Nervos frênicos (C3–C5), origem primária das fibras sensitivas; as sensações álgicas
conduzidas por esses nervos são comumente referidas na pele (dermátomos C3–C5) da
região supraclavicular ipsilateral (parte superior do ombro do mesmo lado)
•Nervos vagos, função incerta
•Troncos simpáticos, vasomotores.
Irrigação arterial e drenagem 
venosa do pericárdio. As artérias 
do pericárdio são derivadas 
principalmente das artérias 
torácicas internas, com pequenas 
contribuições de seus ramos 
musculofrênicos e da parte 
torácica da aorta. As veiassão 
tributárias das veias 
braquiocefálicas.
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A inervação do pericárdio pelos nervos frênicos e o trajeto desses nervos somáticos entre
o coração e os pulmões fazem pouco sentido quando não se leva em conta o
desenvolvimento do pericárdio fibroso. A membrana (membrana pleuropericárdica) que
inclui o nervo frênico é dividida ou separada da parede do corpo em desenvolvimento pela
formação das cavidades pleurais, que se ampliam para acomodar os pulmões que
crescem rápido. Os pulmões se desenvolvem nos canais pericardioperitoneais que
seguem de ambos os lados do intestino anterior, unindo as cavidades torácica e
abdominal de cada lado do septo transverso. Os canais (cavidades pleurais primordiais)
são pequenos demais para acomodar o rápido crescimento dos pulmões, e começam a
invadir o mesênquima da parede do corpo em sentido posterior, lateral e anterior,
dividindo-o em duas camadas: uma camada externa que se torna a parede torácica
definitiva (costelas e músculos intercostais) e uma camada interna ou profunda (as
membranas pleuropericárdicas) que contém os nervos frênicos e forma o pericárdio
fibroso (Moore et al., 2016). Assim, o saco pericárdico pode ser uma sede de dor, do
mesmo modo que a caixa torácica ou a pleura parietal, embora essa dor tenda a ser
referida em dermátomos da parede do corpo – áreas sensitivas mais comuns.
CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE O MEDIASTINO E O PERICÁRDIO
Considerações gerais sobre o mediastino: O mediastino é o compartimento
central da cavidade torácica e contém todas as vísceras torácicas, com exceção dos
pulmões. • As estruturas que o ocupam são ocas (cheias de líquido ou ar) e, embora
estejam limitadas por formações ósseas anterior e posteriormente, situam-se entre
“elementos pneumáticos”, insuflados com volumes sujeitos a variações constantes de
cada lado. • O mediastino é uma estrutura flexível e dinâmica, deslocada por estruturas
contidas no seu interior (p. ex., o coração) e que o circundam (o diafragma e outros
movimentos da respiração), bem como pelo efeito da gravidade e da posição do corpo. •
O mediastino superior (acima do plano transverso do tórax) é ocupado pela traqueia e
pelas partes superiores dos grandes vasos. • A parte intermediária (a maior parte) do
mediastino inferior é ocupada pelo coração. • A maior parte do mediastino posterior é
ocupada por estruturas verticais que atravessam todo o tórax ou grande parte dele.
Pericárdio: O pericárdio é um saco fibrosseroso, invaginado pelo coração e pelas
raízes dos grandes vasos, que inclui a cavidade serosa que circunda o coração. • O
pericárdio fibroso é inelástico, está fixado anterior e inferiormente ao esterno e ao
diafragma, e funde-se com a túnica externa dos grandes vasos quando estes entram ou
saem desse saco. Assim, mantém o coração em sua posição mediastinal média e limita
sua expansão (enchimento). • A ocupação da cavidade do pericárdio por líquido ou tumor
compromete a capacidade do coração. • O pericárdio seroso reveste o pericárdio fibroso e
o exterior do coração. Essa superfície brilhante lubrificada permite que o coração (fixado
apenas por seus vasos aferentes e eferentes e reflexões relacionadas de membrana
serosa) tenha o movimento livre necessário para seus movimentos de contração com
“torção”. • A lâmina parietal do pericárdio seroso é sensível. Os impulsos álgicos
originados nela e conduzidos pelos nervos frênicos somáticos resultam em sensações de
dor referida.
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CORAÇÃO → MORFOLOGIA EXTERNA
O coração é uma bomba dupla, autoajustável, de sucção e pressão. As partes trabalham
em conjunto para impulsionar o sangue para todos os locais do corpo. O lado direito do
coração recebe sangue pouco oxigenado (venoso) do corpo pelas VCS e VCI e o
bombeia através do tronco e das artérias pulmonares para ser oxigenado nos pulmões
(Figura 4.49A). O lado esquerdo do coração (coração esquerdo) recebe sangue bem
oxigenado (arterial) dos pulmões através das veias pulmonares e o bombeia para a aorta,
de onde é distribuído para o corpo.
O coração tem quatro câmaras: átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e esquerdo.
Os átrios são câmaras de recepção que bombeiam sangue para os ventrículos (as
câmaras de ejeção). As ações sincrônicas das duas bombas atrioventriculares (AV)
cardíacas (câmaras direitas e esquerdas) constituem o ciclo cardíaco. O ciclo começa
com um período de alongamento e enchimento ventricular (diástole) e termina com um
período de encurtamento e esvaziamento ventricular (sístole).
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Ciclo cardíaco. A. Circulação do sangue nas câmaras cardíacas. O coração direito (lado
azul) é a bomba do circuito pulmonar; o coração esquerdo (lado vermelho) é a bomba do
circuito sistêmico. B a F. Estágios do ciclo cardíaco. O ciclo cardíaco descreve a
movimentação completa do coração ou os batimentos cardíacos e inclui o período que vai
do início de um batimento cardíaco até o início do próximo. O ciclo consiste em diástole
(relaxamento e enchimento ventricular) e sístole (contração e esvaziamento ventricular).
Dois sons cardíacos (bulhas cardíacas) são auscultados com um estetoscópio: um som
tum (1°) quando o sangue é transferido dos átrios para os ventrículos e um som tá (2°)
quando os ventrículos ejetam o sangue do coração. Os sons do coração são produzidos
pelo estalido de fechamento das valvas unidirecionais que normalmente impedem o
refluxo do sangue durante as contrações do coração.
A parede de cada câmara cardíaca tem três camadas, da superficial para a profunda:
•Endocárdio, uma fina camada interna (endotélio e tecido conjuntivo subendotelial) ou
membrana de revestimento do coração que também cobre suas valvas
•Miocárdio, uma camada intermediária helicoidal e espessa, formada por músculo
cardíaco
•Epicárdio, uma camada externa fina (mesotélio) formada pela lâmina visceral do
pericárdio seroso.
As paredes do coração são formadas principalmente por miocárdio espesso, sobretudo
nos ventrículos. A contração dos ventrículos produz um movimento de torção devido à
orientação helicoidal dupla das fibras musculares cardíacas (Torrent-Guasp et al., 2001).
Inicialmente, esse movimento ejeta o sangue dos ventrículos enquanto a camada espiral
externa (basal) contrai, primeiro estreitando e depois encurtando o coração, reduzindo o
volume das câmaras ventriculares. A contração sequencial contínua da camada espiral
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interna (apical) alonga o coração, seguida por alargamento enquanto o miocárdio relaxa
rapidamente, aumentando o volume das câmaras para receber sangue dos átrios.
As fibras musculares cardíacas estão fixadas ao esqueleto fibroso do coração. Essa é
uma estrutura complexa de colágeno denso que forma quatro anéis fibrosos que
circundam os óstios das valvas, um trígono fibroso direito e outro esquerdo (formados por
conexões entre os anéis), e as partes membranáceas dos septos interatrial e
interventricular. O esqueleto fibroso do coração:
•Mantém os óstios das valvas AV e arteriais permeáveis e impede que sejam
excessivamente distendidos por um aumento do volume de sangue bombeado através
deles
•Oferece inserção para as válvulas das valvas
•Oferece inserção para o miocárdio, que, quando não espiralado, forma uma faixa
miocárdica ventricular contínua originada principalmente no anel fibroso da valva do
tronco pulmonar e inserida principalmente no anel fibroso da valva da aorta
•Forma um “isolante” elétrico, separando os impulsos conduzidos mioentericamente dos
átrios e ventrículos, de forma que a contração dessas câmaras seja independente, e
circundando e dando passagem à parte inicial do fascículo AV do complexoestimulante
do coração
FORMA DO CORAÇÃO E PARTES
O coração parece trapezoide em uma vista anterior ou posterior, mas seu formato
tridimensional é semelhante ao de uma pirâmide tombada com o ápice (voltado
anteriormente e para a esquerda), uma base (oposta ao ápice, na maioria das vezes
voltada posteriormente) e quatro faces. Além disso, o coração apresenta quatro margens.
Esqueleto fibroso do coração. 
O esqueleto fibroso isolado é 
formado por quatro anéis 
fibrosos (ou dois anéis e duas 
“pequenas coroas”), cada um 
deles circunda uma valva; 
dois trígonos; e as partes 
membranáceas dos septos 
interatrial, interventricular e 
atrioventricular.
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O ápice do coração:
•É formado pela parte inferolateral do ventrículo esquerdo
•Situa-se posteriormente ao 5° espaço intercostal esquerdo em adultos, em geral a
aproximadamente 9 cm (a largura de uma mão) do plano mediano
•Normalmente permanece imóvel durante todo o ciclo cardíaco
•É o local de intensidade máxima dos sons de fechamento da valva atrioventricular
esquerda (mitral) (batimento apical); o ápice está situado sob o local onde os batimentos
cardíacos podem ser auscultados na parede torácica.
A base do coração:
•É a face posterior do coração (oposta ao ápice)
•É formada principalmente pelo átrio esquerdo, com menor contribuição do átrio direito
•Está voltada posteriormente em direção aos corpos das vértebras T VI a T IX e está
separada deles pelo pericárdio, seio oblíquo do pericárdico, esôfago e aorta
•Estende-se superiormente até a bifurcação do tronco pulmonar e inferiormente até o
sulco coronário
•Recebe as veias pulmonares nos lados direito e esquerdo de sua parte atrial esquerda e
as veias cavas superior e inferior nas extremidades superior e inferior de sua parte atrial
direita.
As quatro faces do coração são:
1.Face esternocostal (anterior), formada principalmente pelo ventrículo direito
2.Face diafragmática (inferior), formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e em
parte pelo ventrículo direito; está relacionada principalmente ao centro tendíneo do
diafragma
3.Face pulmonar direita, formada principalmente pelo átrio direito
4.Face pulmonar esquerda, formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; forma a
impressão cardíaca do pulmão esquerdo.
O coração parece trapezoide nas vistas anterior e posterior. As quatro margens do
coração são:
1.Margem direita (ligeiramente convexa), formada pelo átrio direito e estendendo-se entre
a VCS e a VCI
2.Margem inferior (quase horizontal), formada principalmente pelo ventrículo direito e
pequena parte pelo ventrículo esquerdo
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3.Margem esquerda (oblíqua, quase vertical), formada principalmente pelo ventrículo
esquerdo e pequena parte pela aurícula esquerda
4.Margem superior, formada pelos átrios e aurículas direitos e esquerdos em vista
anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem dessa margem e a
VCS entra no seu lado direito. Posteriormente à aorta e ao tronco pulmonar e
anteriormente à VCS, essa margem forma o limite inferior do seio transverso do
pericárdio.
VASOS DA BASE
→ Tronco Pulmonar: com aproximadamente 5 cm de comprimento e 3 cm de largura, é
a continuação arterial do ventrículo direito e divide-se em artérias pulmonares direita e
esquerda. O tronco e as artérias pulmonares (D e E) conduzem o sangue pouco
oxigenado para oxigenação nos pulmões.
→ Veia sava superior 
→ Veia cava inferior 
→ Veias pulmonares direitas e esquerdas (superior e inferior)
→ Artéria aorta
• parte ascendente da aorta
• arco da aorta
• Tronco braquiocefálico
• artéria carótica comum direita 
• artéria subclávea direita 
• artéria carótida comum esquerda 
• artéria subclávea esquerda
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REFERÊNCIAS
Cavidades do corpo humano | Kenhub 
Mediastino - Definição, anatomia, limites e conteúdo | Kenhub 
L., MOORE,. K.; F., DALLEY,. A.; R., AGUR,.Anne. M. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª
edição. Grupo GEN, 2018. 9788527734608. Disponível em: « 
«https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/». Acesso em: 23 nov. 
2021.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734608/
https://www.kenhub.com/pt/study/cavidades-do-corpo-humano
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/mediastino