531594_Aula Vascular - Ft. Harina

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Fisioterapia nas Fisioterapia nas 
patologias patologias 
Arteriais, Venosas Arteriais, Venosas 
e Linfáticase Linfáticas
Fisioterapia nas Fisioterapia nas 
patologias patologias 
Arteriais, Venosas Arteriais, Venosas 
e Linfáticase Linfáticas
Ft. Harina Alves
20/04/12
• Hipertensão arterial
• Aterosclerose 
• Arterites
• Trombose
• Embolismo
• Doença de Raynaud
Patologias arteriais Patologias arteriais 
mais comunsmais comuns
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• Responsável pelo espessamento e 
estenose das artérias
•Predispõe à doença coronária 
•↑ o risco de acidentes vasculares 
cerebrais, bem como de insuficiência 
renal.
Hipertensão Hipertensão 
arterialarterial
•Depósitos de gordura nas paredes das 
artérias
•Doença arterial mais frequente
•Pode afetar as artérias de todo o corpo 
AteroscleroseAterosclerose
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• Grupo de doenças em que a inflamação 
das paredes arteriais conduz a estenoses 
das mesmas, e por vezes também a 
oclusões
•Tromboangeíte obliterante (doença de 
Buerger), arterite de Takayasu
ArteritesArterites
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• Pode provocar a oclusão total 
ou parcial do fluxo de sangue. 
• Costumam ocorrer em zonas já 
afetadas pela aterosclerose ou 
por um aneurisma.
TromboseTrombose
•Oclusão de uma artéria por um 
êmbolo: trombo, gordura, gás
EmbolismoEmbolismo
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• Doença caracterizada por espasmos 
intermitentes das pequenas artérias das mãos e 
dos pés, habitualmente devido ao frio. 
• Pode provocar alterações na cor da pele, 
torpor e sensação de picadas e formigamento.
• Por vezes, pode dar origem a lesões da pele 
com a formação de uma úlcera isquêmica.
Doença de Doença de RaynaudRaynaud
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• Varizes 
• Trombose venosa Profunda (TVP)
• Tromboflebite
•Úlceras venosas, úlceras de estase
Patologias venosas Patologias venosas 
mais comunsmais comuns
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Válvula insuficiente
o sangue flui em sentido 
contrário(refluxo)
Represamento de sangue 
Dilatacão das veias e 
insuficiência das 
válvulas
Insuficiência 
venosa crônica
Edema, alterações de pele, úlceras
VarizesVarizes
Trombose Venosa Profunda Trombose Venosa Profunda 
(TVP)(TVP)
• Lesão parietal
• Estase circulatória
• Aumento do fenômeno 
da coagulação
•“TRÍADE DE VIRCHOW”
• Obstrução total ou 
parcial de uma veia 
profunda dos 
membros por 
trombos
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TVPTVP
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• Erisipela
• Linfedema
Patologias linfáticas Patologias linfáticas 
mais comunsmais comuns
Avaliação Avaliação FisioterapêuticaFisioterapêutica
I – Identificação
Nome, idade, endereço, telefone, estado civil, 
cor, grau de instrução, profissão/ocupação, 
diagnóstico médico e fisioterapêutico
II – Anamnese
Queixa principal, HDA, fatores de risco, 
cirurgias, medicamentos, antecedentes 
pessoais e familiares
III – Exames Complementares
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Avaliação Avaliação FisioterapêuticaFisioterapêutica
IV – Exame Físico
�Inspeção da pele MMSS e MMII
a) Coloração da pele: 
normal/pálida/cianótica/avermelhada/escurecida
b) Cicatrizes/calosidades/ulcerações/deformidades
c) Pelos: presentes/ausentes/finos/grossos/esparsos
d) Unhas: 
normais/rachadas/encravadas/opacas/amarelas/
escurecidas/onicomicose
Avaliação Avaliação FisioterapêuticaFisioterapêutica
IV – Exame Físico
�Palpação da pele MMSS e MMII
a) Temperatura
b) Textura
c) Sensibilidade
d) Edema/Linfedema
e) Dor
f) Pulso
g) Perfusão
V – Perimetria
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Tratamento Tratamento FisioterapêuticoFisioterapêutico
•Otimizar o débito circulatório geral
•Estimular o desenvolvimento da rede 
colateral
•Favorecer a utilização funcional do 
membro acometido melhorando as 
atividades da vida diária
•Manter ou restituir a bomba músculo 
venosa da panturrilha no seu máximo 
desempenho
Objetivos Gerais
Tratamento Tratamento FisioterapêuticoFisioterapêutico
•Diminuir a sintomatologia dolorosa
•Promover a remissão e evitar o 
aparecimento dos sintomas
•Estimular e reeducar a função 
cardiorrespiratória
•Orientação ao paciente
• Ensinar medidas higiênicas
Objetivos Gerais
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• Tratamento na fase aguda:
–Mudança de decúbito
– Preservação respiratória
– Evitar postura viciosa
Tratamento Tratamento FisioterapêuticoFisioterapêutico
nas Pnas Patologias Arteriaisatologias Arteriais
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas nas Patologias ArteriaisPatologias Arteriais
• Tratamento na fase crônica:
1) Massagem de estimulação 
circulatória
– Deslizamento superficial e profundo 
– Sola de Lejars até a raiz do membro
– 5 a 7 min
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2) Exercícios respiratórios
3) Exercícios linfomiocinéticos
4) Exercícios ativos/assistidos 
– Flexo-extensão de quadril e joelho com 
o membro elevado
– Exercício de rã
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas Pnas Patologias atologias AArteriaisrteriais
5)Exercícios sublesionais 
– Distais: paciente sentado com os pés apoiados no 
solo . Realizar flexão dos artelhos como se 
quisesse agarrar o solo e a seguir fazer a 
extensão sem retirar os pés do chão.
– Mediais:Paciente em posição ortostática, com as 
pontas dos pés abduzidas e as mãos no quadril. 
Fazer elevação na ponta dos pés, retornar os 
calcanhares ao chão, em seguida erguer as 
pontas dos pés e finalmente repousar.
– Proximais: Paciente sentado, levantar elevando o 
corpo na ponta dos pés, retornar os calcanhares 
ao solo e sentar-se. 
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas nas Patologias Patologias AArteriaisrteriais
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6) Mecanoterapia
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas nas Patologias Patologias AArteriaisrteriais
7) Treino de marcha
– Desenvolver uma extensa rede de colaterais
– Corrigir posturas viciosas
– Aumentar progressivamente o percurso da 
caminhada
– Diminuir o tempo de parada
– Diariamente
– Marcha com o calcanhar, lateral e antepé
– Limites: capacidade física e dor
Tratamento Tratamento FisioterapêuticoFisioterapêutico
nas nas Patologias Patologias AArteriaisrteriais
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7) Treino de marcha
– Associar a exercícios respiratórios
– Registrar na evolução a distância percorrida, a 
velocidade, o tempo para aparecer os sintomas
8) Hidroterapia
– Piscinas aquecidas
– Turbilhão
9) Orientações aos pacientes e 
familiares
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas nas Patologias Patologias AArteriaisrteriais
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas patologias nas patologias VenosasVenosas
1) Massagem circulatória
2) Exercícios respiratórios
3) Exercícios ativos/assistidos
4) Exercícios linfomiocinéticos
5) Mecanoterapia
6) Treino de marcha
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7) Compressão elástica com meias 
compressivas ou
8) Compressão elástica com faixa
• De baixo para cima
• Maior pressão na região distal, ↓
gradativamente até a raiz do membro
• Manter a faixa enrolada, com a parte 
aberta voltada pra cima
• Manter os dedos livres
• Enfaixamento em espiral
• Enfaixamento em 8
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas patologias nas patologias VenosasVenosas
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9) Úlceras venosas
• Úlcera limpa, com o mínimo de tecido 
necrosado
• Sem medicamentos tópicos
• Usar luvas estéreis
• Realizar movimentos circulares ao 
redor do bordo da ferida
• Com o polegar e o indicador de ambas 
as mãos, fazer a mobilização dos 
bordos para dentro do piso da úlcera
• de 10 a 12 min
• Cobrir com curativo estéril
• Eletroterapia?
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas patologias nas patologias VenosasVenosas
Tratamento Tratamento FFisioterapêuticoisioterapêutico
nas patologias nas patologias LinfáticasLinfáticas
• Terapêutica utilizada no HUOL
1) Ducha higiênica
2) Drenagem postural
3) Massagem de esvaziamento
4) Massagem com a cinta anelástica
5) Exercícios de rã
6) Mecanoterapia
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Obrigada pela Obrigada pela 
atenção!!!atenção!!!
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