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Pneumonia Adquirida na Comunidade PARA CCS
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* * Profa. Rejane B. Costa Beber UFSM 2011 * * Inflamação do parênquima pulmonar Causa infecciosa vírus, bactérias, mycoplasma * * Pneumonia adquirida na comunidade (PAC): paciente não internado ou que esteve internado há mais de 14 dias * * 8 episódios de IRA / ano IRA 2° causa de óbitos em crianças ˂ 5 anos 80% mortes por IRA é devido à pneumonia 4% < 5anos - pneumonia 2% escolares - pneumonia 13% pneumonias – internação 80% internações ˂ 5 anos ↓ n° de hospitalizações ↓ mortalidade PAC ˂ 5 anos * * Desnutrição Baixa idade Co-morbidades Baixo peso ao nascer Creche Episódios prévios de sibilos e pneumonia ↓ nível sócio econômico * * Vírus Micoplasma Chlamydia Bactérias VSR Influenza Parainfluenza Adenovírus M. pneumoniae C. trachomatis C. pneumoniae S. pneumoniae S. aureus H. influenzae M. tuberculosis * * S. grupo B, Gram -, Listeria S. aureus, S. epidermidis, Gram – VSR, C. trachomatis, U. urealyticum Vírus, S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus Vírus, S. pneumoniae, H influenzae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, S. aureus Vírus, S. pneumoniae, M. pneumoniae, C. pneumoniae, H. influenzae ˂ 3 dias ˃ 3 dias 1 – 3 meses 3 meses – 2 anos 2 – 5 anos 6 – 18 anos * * História clínica IVAS ≠ IVAI Precedida quadro viral VAS Coriza, prostração, febre e tosse Evolui com piora clínica Febre mais ↑ Prostração mais intensa Tosse mais produtiva Febre Toxemia, palidez e cianose * * Dor torácica localizada Tiragem subcostal Taquipnéia Febre Tosse Tiragem intercostal Batimento de asa nasal Retração da fúrcula esternal < 2 meses Internação Sempre * * Tosse Febre Taquipnéia – sintoma mais importante Dispnéia Irritabilidade Cefaléia ↓ apetite Vômitos Dor abdominal * * Estado geral FR - taquipnéia RSC BAN Gemência AP - estertores, MV↓ FTV ↑ * * SINAL / SINTOMA CLASSIFICAÇÃO Cianose central Dificuldade respiratória grave Incapacidade de beber TSC Taquipnéia AP – estertores crepitantes Nenhum dos sinais Pneumonia muito grave Pneumonia muito grave Pneumonia muito grave Pneumonia grave Pneumonia Pneumonia Não é pneumonia * * Taquipnéia + tiragem SC Sinais de hipoxemia Sudorese Palidez Sonolência-agitação Cianose SpO2 * * Solicitar Confirma o diagnóstico de pneumonia Avalia a extensão do processo Identifica complicações Baixa sensibilidade para o diagnóstico etiológico Não deve ser solicitado para o controle de cura PAC * * Viral Espessamento brônquico Infiltrado intersticial Hiperinsuflação Atelectasia Bacteriana Padrão alveolar / lobar Broncograma aéreo Abscessos, pneumatoceles, DP M. pneumoniae Alterações mistas * * Hospitalização HMG HMC Pesquisa de vírus respiratórios * * Cuidados gerais Antitérmico Antibiótico Amoxacilina Penicilina procaína 6 aos 18 anos : macrolídeos * * Oxigenoterapia TSC Taquipnéia Gemência Cianose central Incapacidade de beber SpO2 ˂ 92% Hidratação Antibiótico EV * * Até 1 mês Penicilina Cristalina / Ampi + genta / amica 1 – 3 meses Penicilina Cristalina / cloranfenicol / oxacilina Macrolídeos 3 meses – 5 anos Penicilina Cristalina / cloranfenicol / oxacilina 6 – 18 anos Penicilina cristalina / macrolídeos * * Imunizações Influenza Pneumocócica 10 valente Hib *
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