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ANEMIA FERROPRIVA NA MULHER EM IDADE FÉRTIL

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Suzana Feltrin - MED LVIII 
ANEMIA FERROPRIVA NA 
MULHER EM IDADE FÉRTIL 
Introdução: 
• Sangramento uterino anormal quanto a 
duração, volume, frequência e 
regularidade, presente nos últimos 6 ciclos, 
excluindo causas obstétricas durante o 
período reprodutivo. 
• Causa mais frequente de procura por 
assistência ginecológica 
• Perda de sangue menstrual: principal fator 
que influencia no equilíbrio de ferro no 
organismo 
• Principal causa de anemia ferropriva em 
mulheres com idade reprodutiva 
• Repercussões do sangramento uterino 
anormal (SUA) em diferentes aspectos: 
o Síndrome anêmico 
o Dor/pélvica/dismenorreia 
o Limitação atividades 
o Absenteísmo 
o Piora da qualidade de vida 
o Aspectos psicológicos 
o Aspectos sociais 
o Procedimentos cirúrgicos 
Causas de sangramento uterino anormal: 
• Lesão estrutural 
• Menos frequentes em mulheres jovens 
• Diagnostico por meio de métodos 
radiológicos de imagem ou histopatológico 
• Habitualmente alteração de duração e 
volume 
• Causas não estruturais 
• Não se apresentam por meio de métodos 
• Padrão menstrual variável 
o Depende da faixa etária 
o Na adolescência, observar: 
▪ Gestação 
▪ Anovulação crônica 
(disfunção ovulatória peri-
menarca) 
▪ Coagulopatias (doença de 
won Willebrand, PTI) 
▪ Abuso sexual 
▪ Malformações uterinas 
▪ Infecções genitais 
▪ Uso exógeno de hormônios 
o No menacme, observar: 
▪ Gestação 
▪ Síndromes de anovulação 
▪ Uso de métodos hormonais 
▪ Causas anatômicas 
▪ Uso de DIUs sem 
progestágeno 
Diagnóstico: 
• Determinar padrão menstrual e exame 
físico 
• Identificação do tipo de sangramento 
uterino anormal (crônico ou agudo) 
• Definir a causa estrutural x não estrutural 
(acrômio PALM - COEIN) 
• Exames: hemograma e teste de gravidez 
 
1. Como é a macroscopia das causas 
principais de sangramento uterino? 
• Leiomioma - lesão nodular logo abaixo da 
mucosa e serosa, bem delimitada, com 
mesmo aspecto da musculatura do útero 
ao redor 
• Adenocarcinoma de endométrio - cavidade 
endometrial preenchida por lesão necrótica 
e hemorrágica, infiltrativa 
• Pólipos endometriais - pequeno 
prolongamento do endométrio para a 
cavidade uterina com sangramento em seu 
ápice 
 
2. Como é a microscopia das causas 
principais de sangramento uterino? 
• Leiomioma - fibras musculares lisas com 
colágeno depositado na matriz, que imitam 
a musculatura normal 
• Adenocarcinoma de endométrio - papilas 
revestidas por células cilíndricas 
estratificadas, com necrose, hemorragia 
entre as papilas 
• Pólipos uterinos - formação levemente 
arborescente, eixo vascular e bem 
delimitada com estroma em seu interior 
 
3. Como devo interpretar o laudo 
anatomopatológico dessas lesões? 
 
4. O que perguntar ao patologista?

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