Distopias genitais

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Distopias genitais 
 
Aparelho suspensão 
(ligamentos): 
"Sustentação é muscular e suspensão é 
ligamentar" 
 
Anteriores: 
• Pubovesicuterinos. 
Laterais: 
• Cardinais ou paramétrios. 
Posteriores: 
• Uterossacros. 
Aparelho de sustentação 
(músculos): 
 
Diafragma pélvico: 
• Elevador do ânus (ileociccígeo, 
pubococcígeo e puborretal); 
• Coccígeo. 
Diafragma urogenital: 
• Transverso superficial e 
profundo do períneo; 
• Esfincter uretral/anal e isquio e 
bulbocavernoso 
Quais os músculos seccionados 
numa episiotomia médio-
lateral?! 
• Bulbocavernoso; 
• Transverso superficial; 
• Pode pegar o puborretal. 
 
Prolapso uterino: 
"Necessariamente há prolapso de fundo 
de saco de Douglas. Quando apenas o 
colo é grande, chamamos de colo 
hipertrófico" 
Tratamento: 
Assintomáticas: 
• Não precisa operar. 
Sintomáticas: 
• Histerectomia vaginal; 
• Manchester (ex.: Nuligesta) - 
mantém o útero. 
"Manchester para manter o 
útero" 
• Sintomáticas com risco 
cirúrgico: 
Fisoterapia de Kegel;Pessários. 
• Colpocleise pode ser 
considerada. 
 
Prolapso de cúpula (pós-
histerectomia): 
Tratamento: 
• Fixar cúpula vaginal ao 
promontório (sacro); 
• Colpocleise (cirurgia de Le 
Fort). 
Avaliar vida sexual, porque a 
cirurgia impede penetração 
vaginal. 
Prolapso anterior (cistocele): 
Tratamento: 
• Colpoperineoplastia anterior ou 
colporrafia anterior (corrigindo a 
fáscia pubovesicuterina). 
 
 
 
 
Prolapso posterior (retocele): 
Tratamento: 
• Colporrafia posterior ou sutura 
da fáscia retovaginal. 
POP-Q: 
Tem "a": parede anterior; 
Tem "p": parede posterior; 
Tem "C": colo ou cúpula; 
Tem "D": tem útero. 
Sinal negativo: dentro da vagina; 
Ponto 0: hímem; 
Sinal positivo: passou do hímen, ou 
seja, tem distopia. 
Tamanho do colo uterino: D - C. 
 
Estadiamento: 
Estadio I: < -1; 
Estadio II: entre -1 e +1; 
Estadio III: ≥ +2, mas não total; 
Estádio IV: total. 
 
Graus de rotura perineal: 
1 - Pele e mucosa; 
2 - Músculo; 
3 - Esfíncter anal; 
4 - Reto.