Doença diverticular

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Diverticulite aguda: 
"Geralmente idoso que já sentiu o 
mesmo quadro previamente. Que 
quadro?! Apendicite na FIE" 
 
Fisiopatologia: 
• Consiste na complicação da 
doença diverticular dos cólons, 
com inflamação do divertículo; 
• O divertículo surge por 
fragilidade da parede, 
geralmente no local de entrada 
das arteriolas na parede 
intestinal, com expulsão de 
mucosa e submucosa - 
divertículo falso. 
Doença diverticular dos cólons: 
 
Epidemiologia: 
• Maior prevalência no Ocidente; 
• Maior pressão nos cólons por 
obstipação; 
• Idosos; 
• Geralmente assintomáticos. 
Localização: 
• Mais comum no cólon sigmóide. 
 
 
 
 
Complicações: 
• Diverticulite (cólon esquerdo); 
• Hemorragia (cólon direito). 
 
Definição: 
 "Divertículo que complicou com 
microperfurações e abcesso pericólico " 
 
Quadro clínico: 
• "Apendicite" do lado esquerdo 
(dor há alguns dias e 
recorrentes...); 
• Geralmente idoso e com fatores 
de risco. 
Classificação de Hinchey: 
• Estágio I: abcesso pericólico; 
• Estágio II: abcesso pélvico ou à 
distância; 
• Estágio III: peritonite purulenta; 
• Estágio IV: peritonite fecal. 
Diagnóstico: 
• História clínica + exame físico 
• Se dúvida? 
o Padrão-ouro: TC de 
abdome. 
• Não fazer colonoscopia ou 
enema na fase aguda; 
• Após 4-6sem: afastar neoplasia 
com colono. 
 
Tratamento: 
"Teve complicação?! (Abscesso, 
peritonite, obstrução...)" 
• Não: 
o Sintomas mínimos: 
ambulatório com ATB 
VO + dieta líquida 
restrita. 
o Sintomas exuberantes: 
internação com ATB IV 
+ hidratação venosa + 
dieta zero. 
• Sim: 
o Abscesso ≥ 4cm: 
drenagem + ATB IV + 
colono + cirurgia eletiva 
(colectomia com 
anastomose primária); 
o Peritonite/obstrução: 
cirurgia de urgência 
(colectomia a Hartmann) 
- se for Hinchey 3, pode-
se tentar fazer lavagem 
laparoscópica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Indicações de cirurgia em 
quadros não complicados: 
• Imunodepressão; 
• Incapacidade de excluir CA; 
• Fístula (mais comum é com a 
bexiga, principalmente em 
homens); 
• Após o 2º episódio?? Analisar 
caso a caso... 
• Paciente < 50 anos?? Analisar 
caso a caso...