Fisiologia e prescrição de exercício

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Fisioterapia em Cardiologia II
Prof.a: Cristiane Contato
Fisiologia do Exercício 
Aplicada ao Sistema 
Cardiovascular e 
Prescrição do Exercício
Exercício físico e perfusão miocárdica
� Função endotelial
� Regressão de lesões ateroscleróticas
� Neoformação de vasos colaterais
� Redução de viscosidade sanguínea
� Aumento do tempo de perfusão diastólica
Benefícios psicológicos potenciais do exercício 
regular:
� Redução nos vários índices de estresse.
� Melhora no humor, auto-estima e auto-imagem.
� Coadjuvante do tratamento profissional da depressão 
grave.
� Redução na depressão de ligeira a moderada.
� Redução no estado de ansiedade.
Sistema cardiovascular e exercício 
físico
� Frequência cardíaca
� Volume sistólico (volume de ejeção 
ventricular)
� Débito cardíaco
� Pressão arterial
Sistema cardiovascular e exercício físico
PAS = pressão arterial sistólica
FC = frequência cardíaca
Duplo-Produto (DP) = PAS x FC
Valores metabólicos e fisiológicos típicos para 
homens sadios treinados e destreinados:
McArdle, 1996.
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Sistema respiratório e exercício físico
- Aumenta a modulação dos 
centros respiratórios.
- Aumenta o influxo de 
estímulos neurais para o 
bulbo.
- Ativam os receptores 
musculares e articulares.
Aumento rápidoDurante o exercício: 
Fase inicial
Aumenta a modulação dos 
centros respiratórios
Aumento moderadoAntes do exercício
Quimiorreceptores 
centrais e periféricos 
influenciam o padrão 
estabelecido pelo centro 
respiratório
-Repouso
Mecanismo de 
controle
Alterações na 
ventilação
Fase
Sistema respiratório e exercício físico
- Diminuição da modulação 
dos centros respiratórios 
pelo comando central.
- Diminuição do influxo 
proveniente dos 
quimiorreceptores centrais e 
periféricos aos centros 
respiratórios.
DeclínioRecuperação
- Aumento da temperatura 
corporal.
- Modulação dos centros 
respiratórios pelo comando 
central
Aumento contínuo ou rápidoDurante o exercício: 
Fase final
Quimiorreceptores 
centrais e periféricos 
reagem ao aumento da 
qdade de CO2.
Estável ou aumento 
lento 
Durante o exercício: 
Fase intermediária
Mecanismo de 
controle
Alterações na 
ventilação
Fase
Potência aeróbica máxima 
(VO2máx)
� Pode ser expresso em valores absolutos: 
L/min 
� Pode ser expresso em valores relativos, 
dependente da massa corporal: 
mL/Kg/min
Mais utilizado
1 LO2 4,83 Kcal
Consumo máximo de oxigênio (VO2máx):
VO2máx = mL/Kg/min
ou
MET (múltiplo da taxa metabólica em repouso)
VO2máx MET
: 3,5
x 3,5
VO2 máx predito
42,3 – 0,356 x idade Mulher sedentária
42,9 – 0,312 x idade Mulher ativa
57,8 – 0,445 x idade Homem sedentário
69,7 – 0,612 x idade Homem ativo
APTIDÃO FÍSICA (AHA 1972)
 
MULHERESMULHERESMULHERESMULHERES 
Consumo máximo de Oxigênio ( ml/Kg/Min )Consumo máximo de Oxigênio ( ml/Kg/Min )Consumo máximo de Oxigênio ( ml/Kg/Min )Consumo máximo de Oxigênio ( ml/Kg/Min ) 
IDADEIDADEIDADEIDADE Muito Muito Muito Muito 
fracafracafracafraca 
FracaFracaFracaFraca RazoávelRazoávelRazoávelRazoável BoaBoaBoaBoa ExcelenteExcelenteExcelenteExcelente 
20202020----29292929 24242424 24242424----30303030 31313131----37373737 38383838----48484848 49+49+49+49+ 
30303030----39393939 20202020 20202020----27272727 28282828----33333333 34343434----44444444 45+45+45+45+ 
40404040----49494949 17171717 17171717----23232323 24242424----30303030 31313131----41414141 42+42+42+42+ 
50505050----59595959 15151515 15151515----20202020 21212121----27272727 28282828----37373737 38+38+38+38+ 
60606060----69696969 13131313 13131313----17171717 18181818----23232323 24242424----34343434 35+35+35+35+ 
HOMENSHOMENSHOMENSHOMENS 
Consumo de Oxigênio ( ml/Kg/min )Consumo de Oxigênio ( ml/Kg/min )Consumo de Oxigênio ( ml/Kg/min )Consumo de Oxigênio ( ml/Kg/min ) 
IDADEIDADEIDADEIDADE Muito Muito Muito Muito 
fracafracafracafraca 
FracaFracaFracaFraca RazoávelRazoávelRazoávelRazoável BoaBoaBoaBoa ExcelenteExcelenteExcelenteExcelente 
20202020----29292929 25252525 25252525----33333333 34343434----42424242 43434343----52525252 53+53+53+53+ 
30303030----39393939 23232323 23232323----30303030 31313131----38383838 39393939----48484848 49+49+49+49+ 
40404040----49494949 20202020 20202020----26262626 27272727----35353535 36363636----44444444 45+45+45+45+ 
50505050----59595959 18181818 18181818----24242424 25252525----33333333 34343434----42424242 43+43+43+43+ 
60606060----69696969 16161616 16161616----22222222 23232323----30303030 31313131----40404040 41+41+41+41+ 
 
 
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FAI (%) = (VO2 máx predito – VO2 máx obtido) x 100 
VO2 máx predito
Déficit funcional extremo > 69% 
Déficit funcional 
importante 
55 – 68% 
Déficit funcional 
moderado 
41 – 54%
Déficit funcional leve 27 – 40%
Sem déficit significativo 0 – 26% 
FAI (Déficit aeróbico funcional) predição para prescrição de treinamento
Classificação em 5 níveis da atividade 
física com base na intensidade do 
exercício:
McArdle, 1996.
Relação entre o percentual de freqüência 
máxima e o percentual do VO2máx:
100100
8390
7080
5870
4060
2850
Percentual de VO2máxPercentual de FCmáx
Caracterização da intensidade da 
atividade de lazer em relação à idade:
De Bouchard, C. et al, 1990.
Prescrição do exercício
Sobrecarga apropriada de exercício:
� Intensidade
� Frequência
� Modalidade
� Duração
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Fatores que afetam a resposta ao 
treinamento aeróbico:
1 - Nível inicial de aptidão aeróbica.
2 - Intensidade do treinamento: utilizar a FC e o 
VO2máx (consumo máximo de oxigênio)
FCmáx = 220 – idade (Karvonen)
FC máx = 208 – (0,7 x idade) (Tanaka)
FC máx = 210 – (0,65 x idade) (Jones) 
– Intensidade baixa de treinamento: 30 a 50% 
da FC máx
– Intensidade moderada de treinamento:
60 a 70% da FCmáx
- Intensidade alta de treinamento: > 70% FC 
máx
Prescrição do exercício - Intensidade
FC treinamento = (FCmáx – FC rep) x % de treinamento físico + FC rep
Tirar da porcentagem
Cálculo do VO2máx de repouso:
VO2 MAX = 64,62 – (0,339 x i) + (9,006 x G) 
+(2,069 x S) – (0,601 x IMC) –
(0,143 x FC) – (0, 409 x ST) 
(ml/Kg/min)
Greiwe, 1995
Cálculo do VO2máx de treinamento:
VO2máx = 111,33 – (0,42 x FC final do teste) 
(homens)
VO2máx = 65,81 – (0,1847 x FC final do teste ) 
(mulheres) 
Katch & McArcle
Prescrição do exercício - Intensidade
� VOVOVOVO2222TREINO = 50 a 80% (VOTREINO = 50 a 80% (VOTREINO = 50 a 80% (VOTREINO = 50 a 80% (VO2222mmmmááááxxxx–––– VOVOVOVO2 2 2 2 basal) + basal) + basal) + basal) + 
VOVOVOVO2222 basalbasalbasalbasal
Intensidade do exercício
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O treinamento muito intenso é
eficiente?
O treinamento menos intenso é eficaz?
Taxa do esforço percebido (TEP) 
durante o exercício:
ESCALA DE BORG:
Avalia o nível de esforço 
percebido pelo indivíduo 
que está se exercitando
Atenção com o paciente em 
uso de 
betabloqueador!!!!!!!!
30 %200 mg
26 %160 mg
25 %150 mg
22 %120 mg
20 %100 mg
18 %80 mg
15 %50 mg
14 %40 mg
12 %25 mg
11 %10 mg
Redução percentual da 
FC
Dosagem do 
Betabloqueador 
(Propranolol)
Fatores que afetam a resposta ao 
treinamento aeróbico:
Duração do treinamento
Freqüência do treinamento
Modalidade do exercício
incerto
Prescrição apropriada de exercício:
� Intensidade
� Frequência
� Modalidade
� Duração
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Prescrição do exercício:
� Calcular METs
� Aquecimento
� Condicionamento
� ResfriamentoCautela com 
os idosos
Quanto e qual tipo de atividade física 
deve ser prescrito para se alcançar 
uma boa saúde?