Mapa Mental - Tuberculose, USP Clínica Médica (2016)

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Wathyson Alex de Mendonça Santos 
UFNT – Medicina, 5º Período 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Mundial: de acordo com a OMS a TB afeta 
mais de 1 bi de indivíduos, com 8.7 mi de 
novos casos e 1,4 mi de mortes anuais 
• Atualmente a TB permanece com maior 
causa de morbidade e mortalidade entre as 
doenças infectocontagiosas mundialmente 
• A TB não é reemergente no mundo, ela é 
reemergente nos países ricos e 
permanecente nos países pobres 
• Os macrófagos são a nossa 1ª linha de defesa 
contra o agente, caso completamente efetiva 
essa resposta causará eliminação pela ação 
fagocítica dos macrófagos alveolares → 
infecção latente que pode reativar em condições 
imunossupressoras futuras (5 a 10% dos 
infectados adoecerão em algum momento → 
TB pulmonar é a mais comum) 
• Por outro lado o M. tuberculosis possui 
mecanismos de escape que podem impedir a 
fagocitose, permitindo-o que fiquem livres no 
interior dos macrófagos crescendo e 
multiplicando → a célula rompe com os bacilos 
→ destruição celular e tecidual → disseminação 
linfática 
• Espécie mais importante: 
Mycobacterium tuberculosis, conhecida 
como bacilo de Koch (BK) 
• Bacilo álcool-ácido resistente, aeróbio 
estrito, com parece celular rica em 
lipídios o que lhe confere baixa 
permeabilidade, reduz a efetividade da 
maioria dos antibióticos e facilita sua 
sobrevida nos macrófagos 
• Seu crescimento é lento, pois o 
metabolismo é voltado para formação da 
cápsula 
Como trata-se de uma doença com 
evolução crônica, os sintomas 
tendem a ser indolentes e de 
intensidade crescente. 
• Gerais: febre baixa vespertina, 
sudorese noturna, perda ponderal 
• Respiratórios: tosse seca que pode 
tornar-se produtiva com o tempo, 
hemoptise (volumosas quando na 
presença de cavitações), dispneia 
(em virtude da destruição 
inflamatória do parênquima), dor 
torácica (aparece quando há 
acometimento pleural). 
É padronizado e compreende duas 
fases: intensiva (ataque) e a de 
manutenção. 
• Intensiva: reduzir rapidamente a 
população bacilar → - transmissão 
• Manutenção: eliminar os bacilos 
latentes ou persistentes e a 
possibilidade de recidiva. 
Esquema básico para TB pulmonar 
• Adultos e adolescentes: 2RHZE/4RH 
➢ 2 meses (ataque) utilizando R: 
Rifampicina, H: isoniazida, Z: 
pirazinamina, E: etambutol e 4 
meses (manutenção) utilizando R e 
H 
• Crianças (< 10 anos): 2RHZ/4RH 
➢ 2 meses de ataque com RHZ e 4 
meses de manutenção com RH 
• O tratamento vai depender do 
público-alvo e de qual órgão foi 
acometido pela TB (extrapulmonar) 
Definição 
Etiologia 
Quadro Clínico 
Fisiopatologia 
Epidemiologia 
Diagnóstico 
A TB pode manifestar-se sob diferentes 
apresentações clínicas dependendo do 
órgão acometido 
• A baciloscopia do escarro permite 
detectar 60-80% dos casos ativos pelo 
método Ziehl-Nielsen 
TB pulmonar 
• RX de tórax é o melhor preditor da 
doença 
• Possui alta sensibilidade, mas baixa 
especificidade 
• Importante papel em diferenciar as 
formas de tuberculose e estudar as lesões 
• Cavidades, nódulos, consolidações, 
massas, processo intersticial (miliar), 
derrame pleural e alargamento de 
mediastino são achados sugestivos 
Tratamento 
Doença pulmonar crônica e sistêmica grave, causada mais 
frequentemente pelo M. tuberculosis. As fontes de 
transmissão são os seres humanos com a doença ativa, que 
liberam micobactérias presentes no escarro 
• A progressão para a TB ativa após infecção depende de fatores 
endógenos, e ocorre geralmente em 5% dos casos: 
➢ Sistema imune incompetente - Infecção pelo HIV (risco 
28x maior) - Tempo decorrido da infecção ao 
desenvolvimento de TB (risco maior nos 2 primeiros anos) 
- Idade menor que 2 anos e maior que 60 anos 
• A reinfecção pode ocorrer se a pessoa for novamente exposta 
• A infecção prévia não confere imunidade 
 
• Transmitido por via aérea de uma pessoa 
com TB pulmonar ou laríngea que elimina 
bacilos no ambiente pela fala, tosse, espirro 
• A maior transmissibilidade se relaciona com: 
presença de cavidades (comum na 
reativação) e à maior carga bacilar no escarro 
Transmissão