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Insuficiência Cardíaca: Fisiopatologia, Diagnóstico e Tratamento

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1
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
(ICC)
Fisioterapia em Cardiologia I
Prof.a: Cristiane Contato
“ESTADO
FISIOPATOLÓGICO
PROGRESSIVO QUE
ACARRETA UMA
ANORMALIDADE DA
FUNÇÃO CARDÍACA
E FALÊNCIA
DO CORAÇÃO"
FISIOPATOLOGIA
Mecanismos compensatórios
FISIOPATOLOGIA
� SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
2
� SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO
� O influxo simpático para o SNC
� A atividade simpática cardíaca e renal
Toxicidade Miocárdica / Arritmia /
Vasoconstrição / Retenção de Sódio
Progressão da doença
FISIOPATOLOGIA
� VASOPRESSINA-ARGININA:
Osmolaridade plasmática
� PEPTÍDEOS NATRIURÉTICOS:
Natriurético atrial, natriurético 
cerebral e natriurético Tipo-C
Relaxam a musculatura
lisa vascular
FISIOPATOLOGIA
� REMODELAMENTO CARDÍACO:
FISIOPATOLOGIA
Injúria Remodelação Disfunçãoventricular
- Perda de miócitos
- Alteração genética
- Inflamação
- Sobrecarga de volume
- Sobrecarga de função
Alterações:
-Genéticas
- Bioquímicas
- Estruturais
- Genéticas
- Assintomática
- Sintomática
� REMODELAMENTO CARDÍACO:
FISIOPATOLOGIA
3
SINAIS E SINTOMAS
� Ortopnéia
� Dispnéia paroxística 
noturna
� Distensão venosa 
jugular
� Sopro cardíaco
� Congestão
� Oligúria
� Retenção hídrica
DIAGNÓSTICO
� História clínica
� Exames físico e laboratoriais
� Exames complementares (eletrocardiograma, 
ecocardiograma, raio X, angiografia)
3. Resposta ao tratamento dirigido para IC, 
diurético e nitrato (naqueles em que o 
diagnóstico persiste duvidoso)
2. Evidências objetivas de disfunção cardíaca 
em repouso
1. Sintomas de insuficiência cardíaca
Adaptado de Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure
CLASSIFICAÇÃO DA 
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
� Compensada / Descompensada
� Sistólica / Diastólica
ESTÁGIOS DA INSUFICIÊNCIA 
CARDÍACA
IC refratária, requerendo tratamentos de alta 
complexidade
Estágio 
D
Distenção sistólica ventricular esquerda 
sintomática
Estágio 
C
Distenção sistólica ventricular esquerda 
assintomática
Estágio
B
Presença de fatores de risco para o 
desenvolvimento de IC
Estágio
A
4
FATORES RELACIONADOS COM PIORA 
NA EVOLUÇÃO CLÍNICA:
�História
�Exame físico
�Raio X
�Ecocardiograma
�Hemodinâmica
PROGNÓSTICO Classificação Funcional ( gravidade )
Sintomas em repouso 
ou aos mínimos 
esforços
Grau IV
Sintomas presentes 
em esforços menores
Grau III
Sintomas 
desencadeados por 
esforços habituais
Grau II
Assintomático nas 
atividades usuais
Grau I
New York Heart Association (NYHA), 1964
Repercussões da ICC
� Edema Agudo de Pulmão (EAP)
� Choque cardiogênico
� Parada cardíaca
� Medicamentoso: diuréticos, IECA,
β-bloqueador, antiarrítmico, ácido 
acetilsalicílico
� Diagnóstico do fator desencadeante da IC
� Diminuição da ingestão de sal e líquidos
� Exercícios físicos
� Cirúrgico: transplante cardíaco
TRATAMENTO
5
TRATAMENTO
� Marcapasso
� Cardioversores implantáveis
TRATAMENTO
Cardioversores implantáveis Cardioversores implantáveis
Monitoramento
do
paciente
6
TRATAMENTO
� Recursos Mecânicos: 
balão intra-aórtico
TRATAMENTO
� Recursos Mecânicos: balão 
intra-aórtico

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