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1 INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (ICC) Fisioterapia em Cardiologia I Prof.a: Cristiane Contato “ESTADO FISIOPATOLÓGICO PROGRESSIVO QUE ACARRETA UMA ANORMALIDADE DA FUNÇÃO CARDÍACA E FALÊNCIA DO CORAÇÃO" FISIOPATOLOGIA Mecanismos compensatórios FISIOPATOLOGIA � SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA 2 � SISTEMA NERVOSO SIMPÁTICO � O influxo simpático para o SNC � A atividade simpática cardíaca e renal Toxicidade Miocárdica / Arritmia / Vasoconstrição / Retenção de Sódio Progressão da doença FISIOPATOLOGIA � VASOPRESSINA-ARGININA: Osmolaridade plasmática � PEPTÍDEOS NATRIURÉTICOS: Natriurético atrial, natriurético cerebral e natriurético Tipo-C Relaxam a musculatura lisa vascular FISIOPATOLOGIA � REMODELAMENTO CARDÍACO: FISIOPATOLOGIA Injúria Remodelação Disfunçãoventricular - Perda de miócitos - Alteração genética - Inflamação - Sobrecarga de volume - Sobrecarga de função Alterações: -Genéticas - Bioquímicas - Estruturais - Genéticas - Assintomática - Sintomática � REMODELAMENTO CARDÍACO: FISIOPATOLOGIA 3 SINAIS E SINTOMAS � Ortopnéia � Dispnéia paroxística noturna � Distensão venosa jugular � Sopro cardíaco � Congestão � Oligúria � Retenção hídrica DIAGNÓSTICO � História clínica � Exames físico e laboratoriais � Exames complementares (eletrocardiograma, ecocardiograma, raio X, angiografia) 3. Resposta ao tratamento dirigido para IC, diurético e nitrato (naqueles em que o diagnóstico persiste duvidoso) 2. Evidências objetivas de disfunção cardíaca em repouso 1. Sintomas de insuficiência cardíaca Adaptado de Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure CLASSIFICAÇÃO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA � Compensada / Descompensada � Sistólica / Diastólica ESTÁGIOS DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA IC refratária, requerendo tratamentos de alta complexidade Estágio D Distenção sistólica ventricular esquerda sintomática Estágio C Distenção sistólica ventricular esquerda assintomática Estágio B Presença de fatores de risco para o desenvolvimento de IC Estágio A 4 FATORES RELACIONADOS COM PIORA NA EVOLUÇÃO CLÍNICA: �História �Exame físico �Raio X �Ecocardiograma �Hemodinâmica PROGNÓSTICO Classificação Funcional ( gravidade ) Sintomas em repouso ou aos mínimos esforços Grau IV Sintomas presentes em esforços menores Grau III Sintomas desencadeados por esforços habituais Grau II Assintomático nas atividades usuais Grau I New York Heart Association (NYHA), 1964 Repercussões da ICC � Edema Agudo de Pulmão (EAP) � Choque cardiogênico � Parada cardíaca � Medicamentoso: diuréticos, IECA, β-bloqueador, antiarrítmico, ácido acetilsalicílico � Diagnóstico do fator desencadeante da IC � Diminuição da ingestão de sal e líquidos � Exercícios físicos � Cirúrgico: transplante cardíaco TRATAMENTO 5 TRATAMENTO � Marcapasso � Cardioversores implantáveis TRATAMENTO Cardioversores implantáveis Cardioversores implantáveis Monitoramento do paciente 6 TRATAMENTO � Recursos Mecânicos: balão intra-aórtico TRATAMENTO � Recursos Mecânicos: balão intra-aórtico
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