Declaração de óbito (DO) (transcrição aula e exercícios)

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1 Patologia Isadora Frota Hagge 
DECLARAÇÃO DE ÓBITO 
Ubyb 
L 
(Declaração de óbito) 
 
Jovens, apesar de ser uma rotina na prática do 
patologista, a morte, é um assunto que é desagradável 
p/ todo mundo. Pq ele traz à tona a nossa 
vulnerabilidade! 
E quando vcs que vão atender pcts vivos... p/ vcs vai 
trazer provavelmente um sentimento de “e se eu tivesse 
feito diferente?”, “e se eu tivesse feito tal coisa?”, “e 
como eu vou contar?” etc etc. Um milhão de coisas vai 
passar na cabeça de vcs... e infelizmente p/ isso eu não 
posso prepará-los. Pq sinceramente talvez ninguém 
possa. 
Mas é importante que vcs passem a refletir sobre essas 
situações pq elas vão acontecer. E é importante que vcs 
estejam preparados p/ elas. Pq vcs estão se preparando 
p/ serem médicos e lidar c/ a morte tbm faz parte do 
exercício da nossa profissão. 
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O preenchimento da declaração de óbito (DO) é um ato 
mto importante que vcs, durantes as 1°´s vezes, estarão 
em uma situação de estresse grande... pq vcs vão ter a 
responsabilidade de preencher um documento legal em 
uma situação que vcs estarão atabalhoados e em uma 
situação de um certo estresse. 
Por isso, a importância da gente trazer esse tema p/ cá, 
p/ a nossa realidade. Lhes garanto... eu tenho 6 anos 
preenchendo esse negócio e de vez em quando aparece 
uma situação nova, que a gente não espera. E a gente 
sempre tem a quem recorrer, a quem tirar dúvida, a 
quem solicitar ajuda... 
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Aqui no Amazonas, necropsias médicos-científicas a 
gente tem 2 salas de necropsia... tinha a do Delphina, 
que foi desmontada, e temos a do Tropical. 
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Jovens, tem algumas coisas que a morte ensina p/ 
gente... a 1° delas é tempo. Uma coisa importante p/ vcs 
que já estão quase no internato, quase no bota-fora da 
faculdade literalmente... é que vcs aprendam a 
aproveitar o tempo de vcs! O tempo que a gente passa 
aqui, é importante que vcs estejam aqui! Quando vc 
estiverem aqui, estejam aqui. Quando vcs estiverem c/ a 
família de vcs, estejam c/ a família de vcs. Quando vcs 
estiverem c/ o boy ou c/ a moça de vcs, estejam lá. 
Aproveitem esses momentos! 
Outra coisa que a morte nos ensina é que existe um 
abismo grotesco entre as pessoas, tanto em vida quanto 
na morte, mas esse abismo é mto maior na morte. As 
diferenças socioeconômicas que vcs veem nas UBS´s... 
pcts que tem condições de gastar 1.500 reais c/ dermo-
cosméticos até pcts que não conseguem sobreviver pq 
recebem menos da metade de 1 salário mínimo p/ uma 
família de 10 pessoas. Vcs tbm vão ver essa diferença na 
morte. É mto diferente um pct oncológico que morre no 
Albert Einstein de um pct oncológico que morre em casa 
pq não teve acesso ao tto. 
E vcs precisam ter a sensibilidade de oferecer o melhor 
cuidado possível p/ aquelas famílias, pq vcs serão 
responsáveis pela última assistência à saúde que o pct 
vai ter, e a sua família tbm. 
Outra coisa que a morte nos ensina é que pessoas 
aparentemente felizes podem morrer por circunstâncias 
que a gente nunca imaginava, como uma morte por 
suicídio. E a gente precisa estar preparado p/ esse tipo 
de situação. 
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Por último, jovens, os nossos hábitos de vida podem 
abreviar o nosso tempo aqui na terra. Considerando que 
vcs estão em uma profissão onde a nossa qualificação 
profissional vai aumentando conforme a gente vai 
adquirindo experiência... o bom da vida do médico é 
quando ele está experiente. Não queiram estar 
experientes e bons da cabeça, mas c/ o corpo todo 
capenga já. 
Então cuidem do corpo e da mente de vcs p/ que vcs 
tenham uma vida saudável e sejam espelhos do que 
fazer p/ os seus pcts... e não do que não fazer. 
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Dito isso, o nosso conceito patológico de óbito é: 
 
 
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*Olha, a compreensão dos sinais de vida, como: 
batimento cardíaco, movimento voluntário, respiração... 
vão ser uteis quando a gente for falar de assistência ao 
óbito dos recém-nascidos e dos natimortos. Segurem 
esse conceito que a gente vai já chegar lá. 
 
Sabe aquele momento no hospital quando o médico vira 
p/ o interno e diz “preenche aí a receita que eu 
carimbo”... então, isso não pode acontecer na DO! 
1° -> o cartório recusa. *E a gente já vai falar da 
sequência, por onde anda a DO.* O cartório recusa 
quando ele encontra uma DO c/ 2 letras diferentes! 
2° -> é responsabilidade de vcs, médicos! E é uma 
responsabilidade mto séria, portanto, a coisa deve ter a 
msm letra. É um documento legal! O homem da capa 
preta, o senhor juiz, pode chamar vc p/ prestar 
esclarecimentos sobre a DO que vc assinou! 
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Quais são as importâncias da DO? 
1° -> p/ ter sepultamento tem que ter DO! 
É uma lei municipal essa aqui, de 1973. 
 
O fato é que a sequência é a seguinte: 
Vc médico vai fazer o preenchimento da DO e é o cartório 
de registro civil que vai fazer a emissão da certidão de 
óbito. 
O familiar do pct tem até 15 dias p/ fazer a emissão dessa 
certidão de óbito, depois da emissão da DO. 
*Por exemplo: pct morreu hj e a DO vai ser assinada 
amanhã... contando de amanhã a família tem até 15 dias 
p/ procurar um cartório p/ emitir a certidão de óbito. 
Esse cartório é por zonas, então se vc mora aqui nas 
proximidades da Fametro tem um cartório p/ essa área, 
lá na cidade nova tem outro cartório, no centro tem 
outro... e assim por diante. 
Outra importância da DO é que ela é o documento-base 
do SIM do MS. 
 
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A DO é composta por 9 blocos, no documento total, mas 
vcs vão preencher em média, geralmente, até o bloco 6. 
Causas externas é problema do IML. Bloco 8 é 
preenchimento do cartório e o bloco 9 é localidade sem 
médico. 
*IML = Instituto Médico Legal. 
E aí esse bloco de localidade sem médico é preenchido 
em um cartório de registro civil por 2 testemunhas que 
viram o óbito que ocorreu. 
 
Então o senhor médico preenche a DO, vai ser feita a 
emissão da certidão de óbito através da via amarelinha. 
A via amarela é a que vc entrega p/ a família! E aí a 
família vai ao cartório e vai emitir a certidão de óbito. 
Isso aqui foi antes do corona, que vc tinha que ir ao 
cartório 1° p/ depois fazer o sepultamento. Hoje vc já 
consegue fazer o sepultamento só c/ a via amarelinha. 
(*Dúvida: Então não precisa emitir a certidão de óbito? 
Precisa! Mas vc não precisa esperar a certidão de óbito 
p/ poder sepultar. Vc pode sepultar só c/ a via 
amarelinha, sem problema. 
*Dúvida: Se eu não emitir a certidão de óbito o que 
acontece? Se for uma pessoa que não vá nunca + mexer 
c/ nenhum documento do morto, ninguém vai preso por 
conta disso. Mas qualquer coisa relacionada a pensão, 
banco, qualquer situação legal... essa via amarela não 
vale nada! O que vale é a certidão de óbito! 
 
3 Patologia Isadora Frota Hagge 
*Dúvida: E se a família não for emitir a certidão e passar 
esses 15 dias? Não sei se tem que procurar a delegacia 
ou se é na justiça msm, tem todo um trâmite legal depois 
que passa esses 15 dias... por isso a gente pede 
veementementep/ a família não deixar passar os 15 
dias.) 
 
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Aí jovens, a DO é uma folha grande constituída de 3 
páginas. 1 via branca que fica na frente, 1 via amarela 
que fica no meio e 1 via rosa que fica por último. 
1° -> ela é auto preenchível, ou seja, vc escreve na 1° 
folha e vai ser como um carbono atrás... já sai escrito 
atrás nas 3! 
 P/ onde vai todas essas folhas? 
 A via amarela -> é a que vc entrega p/ a família. 
 A via branca -> é a via que vai p/ a prefeitura (ou 
p/ o órgão responsável) fazer o registro do SIM. 
 A via rosa -> fica no prontuário do pct. 
Então vc é um plantonista e vai emitir uma DO... o que vc 
vai fazer c/ aquele papelzão? A amarela dá p/ a família e 
acabou-se. E oriente a família: “não dobre, não amasse, 
não risque por cima, não faça nada... só leve p/ o cartório 
dentro de 15 dias.” 
Aí vc vai devolver p/ a enfermeira que te deu a DO as 2 
folhas, a branca e a rosa, a branca vai ser recolhida pelo 
serviço do estado/da prefeitura responsável pelo 
registro do SIM. 
A rosa sempre fica arquivada no serviço de saúde do pct, 
então se o pct morreu no Adventista... fica lá no 
Adventista. Se o pct morreu no CECON, fica lá no CECON. 
Então a via rosa sempre fica no prontuário do pct. 
 
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E aí vem a pergunta: a quem cabe atestar o óbito? Vc, 
médico... mas médico de onde?! 
1° informação que vc tem que saber é -> “o morto 
morreu de que???” 
Se foi causa externa eu encaminho p/ o IML!!! 
O que a gente vai chamar de causa externa? Tiro, 
porrada, bomba, facada, afogamento, toda forma de 
causa violenta ou causa c/ agente agressor externo ou 
causa por suicídio, intoxicação, envenenamento, corpo 
sem identificação, qualquer morte suspeita, morte na 
rua em via pública, necessidade de perícia e morte de 
detento (que está na penitenciária). 
(*Dúvida: Se o pct chegar morto sem identidade eu não 
posso emitir a DO? Não! Não pode. Tem que encaminhar 
p/ o IML. 
*Dúvida: Msm se o detendo morrer por causas naturais 
eu tenho que encaminhar p/ o IML? Sim!) 
Então isso aqui vai p/ o IML! E a não ser que vc seja um 
perito do IML... isso aqui não é problema seu. Então... -> 
IML! 
Outro ponto que é p/ IML e eu esqueci de falar.... 
cadáver em putrefação -> IML! Encaminha direto p/ o 
IML. Msm que o cadáver seja identificado, precisa 
mandar p/ o IML... pq o próprio processo de putrefação 
vai deformar a figura da pessoa e aí é por regra -> o IML. 
Outra coisa: quando a família suspeita de 
envenenamento, morte de causa externa... aí vc pode 
fazer um boletim de ocorrência e encaminhar p/ o 
cadáver p/ o IML. A família pode fazer isso. 
(*Dúvida: Todos esses cadáveres que vão p/ o IML irão 
passar por uma autópsia? Tecnicamente tem que passar. 
*Dúvida: Então se o IML aceita ele tem que fazer uma 
autópsia? Tecnicamente sim, até pq o perito faz um 
laudo do exame. 
 
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*Dúvida: E demora muito? Jovens, a necropsia do IML é 
uma necropsia diferente da necropsia acadêmico-
científica... em uma necropsia acadêmico-científica que 
eu faço no SVO (p/ investigar um óbito que eu não tenho 
a menor ideia do pq ocorreu) eu tenho que abrir o pct 
todo... cérebro, pulmão, coração, intestino... tudo! É 
uma necropsia + demorada. Já a necropsia do IML boa 
parte dela é: atropelamento, ferimento na cabeça... 
então o médico descreve, abre p/ ver lá se tinha alguma 
coisa e acabou. É uma necropsia super rápida.) 
 
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Agr mto que bem, o pct morreu em casa, ele sofreu uma 
queda há 3 dias, perdeu a consciência na queda e não 
levaram ele p/ o hospital. Supostamente ele morreu da 
queda, certo?! Vai p/ o IML! 
(*Dúvida: Então toda vez que eu tiver dúvida da causa da 
morte eu mando p/ o IML? Vc vai tentar, mas o IML não 
vai aceitar não... o IML não é tão fácil assim.) 
Um exemplo: digamos que um pct diabético resolve se 
matar intoxicado c/ insulina, então ele se enche de insula 
p/ fazer um coma por hipoglicemia... a gente nunca vai 
saber... infelizmente é isso aí msm. Vão ter casos em que 
vc não consegue distinguir uma suspeita de 
envenenamento de uma morte natural. E acaba que 
“passa batido”. Não é o que deveria ocorrer, mas acaba 
ocorrendo. 
Qual seria o certo? Seria ter um serviço de verificação de 
óbito (SVO). Mas isso é uma briga antiga... não tem aqui 
em Manaus ainda. Estamos esperando. 
E como não temos SVO a DO é omitida dizendo que a 
causa do óbito é: “morte natural por causa 
indeterminada”! 
*Essa é a importância do SVO -> dar a carga 
epidemiológica das dçs! Dizer quem é o culpado do povo 
estar morrendo! 
(*Dúvida: Se eu pego e encaminho um cadáver p/ o IML 
e meu plantão acaba e vou p/ casa... mas o IML não 
aceita e devolve o corpo... eu tenho que voltar p/ o 
hospital p/ fazer a DO? Não, o plantonista atual que vai 
resolver, que vai emitir a DO. O corpo é mandado de 
volta p/ o hospital. 
*Dúvida: Como a gente não tem SVO aqui em Manaus... 
eu pulo essa etapa ou eu mando p/ o IML? Jovem, acaba 
que esses óbitos são emitidos! No caso, se for um óbito 
em casa, pelo serviço de emissão de declaração 
domiciliar! E se for no hospital, pelo médico plantonista! 
E se for um óbito a noite, as vezes acaba que o SPA acaba 
amparando.) 
- 
Então se não é causa externa... a gente assume que é 
causa natural. 
1° pergunta -> “teve assistência médica?” 
Se não teve assistência médica e morreu em casa, ele vai 
p/ o SVO (o que ainda não existe aqui em Manaus). 
Quando o óbito teve assistência médica, se a causa for 
mal definida (ou seja: pct fez uma lipoaspiração, estava 
evoluindo bem no pós-operatório, estava prestes a ter 
alta... e o pct desmaia e morre. É uma causa mal 
definida!) -> vai p/ o SVO! 
Já se a causa for conhecida, o médico do pct ou o 
substituto vai emitir a DO! 
*Quem é o médico substituto? É o plantonista! 
*Quem é o médico assistente? É o médico que operou o 
pct, é o médico que cuida do pct, é o médico habitual! 
O pct foi operado, colocou um stent coronariano e 
estava ruim... aguentou 3 plantões e ele resolveu morrer 
no seu plantão. Vc que vai assinar a DO! 
Se morreu no teu plantão, meu jovem, o morto é teu!!! 
 
*Pct em tto sob regime ambulatorial -> ou seja, um pct 
renal crônico dialítico... que acabou morrendo em casa, 
 
5 Patologia Isadora Frota Hagge 
a DO vai ser emitida pelo SVO ou por um médico 
designado pela clínica renal, por exemplo. 
*No interior quem emite a DO é o médico da casinha. Pq 
no interior só tem ele msm. 
*Aqui em Manaus acaba que isso não ocorre pois temos 
o serviço de emissão de DO domiciliar. E aqui a gente tem 
outros setores de assistência à saúde... por exemplo: um 
pct oncológico quando morre no interior... é uma região 
que só tem casinha, o hospital fica a mtos km de 
distância... eu, médica da casinha, emiti a DO. Pq o que 
que acontece, a 1° condição p/ vc emitir a DO é vc ver o 
cadáver! Então vc vai fazer a família colocar o cadáver na 
canoa e remar, ou andar, ou então colocar o cadáver no 
carro e andar vários km?! Não rola né. Então o médico 
da casinha pode fazer a emissão da DO nessas 
circunstâncias onde ele é o único médico assistente. 
*Aqui na capital é diferente... se um pct oncológico 
morre em casa os familiares podem ir ou no CECON (que 
é o serviço de referência dele) ou podem chamar o 
serviço de emissão de DO domiciliar. 
 
*Exemplo de caso sob regime domiciliar: um pct que 
estava bem,um hipertenso controlado acompanhado 
pelo Hiperdia que teve uma hematêmese súbita e 
morreu... ele vai p/ o SVO. 
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A DO não é como um bloco de receituário que fica jogado 
no hospital, vc tem que solicitar! Geralmente tem uma 
enfermeira ou uma comissão que controla isso, essa 
regulamentação. 
Uma coisa importante de falar é: vc rasurou a DO! Mas 
só vai acabar a sua vida se vc jogar fora a DO! 
Então vc rasurou a DO... o que que vc faz? Tem 2 
possibilidades: 
Se foi uma rasura boba (tipo: vc escreveu alguma coisa 
trocada, vc escreveu o nome do pai no lugar do nome da 
mãe...), vc vai virar a DO, as 3 folhinhas, e vc vai escrever 
lá: “item tal (o item que vc errou) leia-se....” e coloca o 
correto! Importante: vc vai fazer isso nas 3 folhas! 
Mas se vc cometer um erro mto bisonho (tipo: escrever 
o seu nome no lugar do nome do morto ou alguma coisa 
mto bizarra), aí não dá p/ mudar... então vc risca as 3 
folhas da DO (a branca, a amarela e a rosa), escreve 
“cancelada” e devolve p/ a enfermeira que te deu a DO! 
Ou p/ o setor de onde vc tirou! 
Pq? Pq todas as DO tem um código de registro e elas tem 
que voltar de onde elas vieram. Se sumir tem que fazer 
boletim de ocorrência em não sei quantas delegacias... é 
uma confusão do caramba! 
Pq? Meus jovens, se o povo vende atestado e carimbo... 
vc faz ideia do que que o povo faria c/ uma DO na mão? 
Mata quem está vivo e ressuscita quem está morto! 
Fraude de seguro ia rolar adoidado... é inimaginável. 
Então essas coisas não podem sumir. Vc não pode “Ih, 
errei! ” e amassa e joga fora... NÃO! Pq aí a enfermeira 
vai amassar e jogar fora vc.  
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Hoje p/ quem morreu em casa, tem um serviço de 
emissão de óbito domiciliar! É tipo um “disque DO”, 
“disque defunto”. 
O pct morre em casa, a família liga p/ gente, a gente vai 
lá, examina o cadáver, colhe a história, identifica se 
houve ou não suspeita de causa externa e emite a DO! 
Se vc suspeita de causa externa, não emite a DO e chama 
o IML! 
Antes desse serviço (que é um embrião do SVO) a família 
tinha que colocar o cadáver no carro e levar p/ o SPA. 
É um serviço público, de graça... na vdd é pago pelos 
nossos impostos. Foi inaugurado na época do corona, 
pela alta demanda. Funciona das 8 ás 18hrs. 
(*Dúvida: E se o pct morrer em casa sem ser nesse 
horário de funcionamento? Ou espera ou leva no SPA... 
mas geralmente acaba que a família espera pq a 1° coisa 
que a família tem que fazer é emitir um boletim de 
ocorrência na delegacia comunicando que houve uma 
morte em casa.) 
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Jovens, por exemplo, na ala pediátrica chega uma criança 
toda machucada e que a família diz ter caído da escada... 
depois de um tempo ela morre. 
*Vc registra no prontuário que está chamando o serviço 
social e o IML por suspeita de causa externa. Vc nem 
 
6 Patologia Isadora Frota Hagge 
precisa dizer p/ a família “ah, não sei o q, 
espancamento...” não! Vc chama a assistente social e diz 
que tem uma suspeita de causa externa, pede apoio e 
encaminha ao IML! 
Qualquer suspeita de causa externa vc pode 
encaminhar ao IML p/ avaliação! 
(*Dúvida: A assistência social vai entrar quando? A 
assistência social faz a interface entre vc, a família e o 
IML. Geralmente quando é um óbito hospitalar o serviço 
social já é chamado... são eles que ligam p/ a família 
pedindo p/ ir ao hospital... mas eles não comunicam a 
morte! Essa notícia não se dá pelo telefone. Quem vai 
noticiar a morte p/ a família é vc, o médico msm!) 
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E agr os óbitos fetais... 
1° ponto: nascido vivo -> QUALQUER sinal de vida! 
 E isso inclui: 
1. Movimentos 
2. Batimentos do cordão 
3. Respiração 
4. Batimentos cardíacos 
Na presença de qualquer um desses itens vc vai 
considerar nascido vivo! Pode ser que ele tenha saído do 
útero, respirado e morreu... mas se ele respirou tem 
que emitir declaração de nascido vivo! P/ depois vc 
emitir a DO! E a família proceder o sepultamento. 
Isso independente de idade gestacional... se for um feto 
de 6 meses e for nascido vivo -> vai emitir a declaração 
de nascido vivo e depois a DO! 
Agr se é um natimorto, vc vai pesquisar 1 dessas 3 
características: 
1. Gestação < que 20 semanas 
2. Peso < que meio quilo 
3. Estatura (comprimento) < que 25cm 
Nesses casos vc não precisa emitir papel nenhum. O 
sepultamento é facultativo à família, ela pode ou não 
sepultar. Se a família não quiser levar, será descartado 
como resíduo hospitalar. Aqui, nesses fetos, vc não 
emite DO. 
(*Dúvida: Mas não só se sepulta se tiver a DO antes? Mas 
esse feto aqui pode ser sepultado praticamente em 
qualquer lugar...) 
Agr se for o feto tiver qualquer 1 desses 3 itens: 
1. Gestação = ou > que 20 semanas 
2. Peso = ou > que 500g 
3. Estatura (comprimento) = ou > que 25cm 
VC TEM QUE EMITIR DO! Mas sem emissão de nascido 
vivo pq ele é natimorto! 
Fiquem atentos na regra (as 3 características) p/ saber se 
vc vai emitir DO ou não! 
 Se for > que a regra: emite DO! 
 Se for < que a regra: NÃO emite DO! A familia 
pode sepultar sem DO. 
(*Dúvida: Quando vc vai fazer a DO vc coloca o nome 
específico que o nascido teria, o sexo...? É facultativo, pq 
ele não tem emissão de nascido vivo. Normalmente 
colocamos: “ RN de fulana (o nome da mãe)”. 
*Dúvida: No campo do nome eu posso não colocar nada? 
Não, vc vai ter que colocar alguma identificação. Vc vai 
identificar c/ o nome da mãe. 
*Dúvida: Vai no resíduo hospitalar msm? Sim! Aí vai 
depender da seguinte situação: se vc está suspeitando 
de alguma anomalia genética, alguma infecção materno-
puerperal... vc pode inclusive mandar p/ o laboratório de 
patologia. De vez em quando a gente recebe uns fetos 
assim e a gente faz tipo uma autópsia.) Agr se não quiser 
fazer nenhum estudo acaba sendo descartado como 
resíduo de peça anatômica.) 
 
O conceito de nascido vido é: 
 
*Expulsão = parto normal/ativo. 
*Extração = cesárea. 
 
7 Patologia Isadora Frota Hagge 
Ou seja, jovens, independente do cordão, independente 
da placenta... se respirou, se mexeu, bateu o coração, 
abriu o olho -> é nascido vivo! Independentemente do 
tempo gestacional e do tempo de vida (exemplo: 2 
minutos)! 
 
 
 
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Como a gente faz o passo a passo p/ preencher o papel? 
1° vc vai pedir um documento de identificação C/ FOTO 
DO PCT! Vc tem que fazer o “cara crachá” do morto e da 
identidade! 
Pode ser qualquer documento c/ foto? Pode. Pode ser a 
carteira de trabalho, de motorista, identidade, 
passaporte... 
Só não pode ser um documento de identificação sem 
foto! 
O que vc faz quando o cadáver não tem nenhum 
documento? A família tem que pedir uma ficha na 
delegacia que tem todo o cadastro daquele pct... 
impressão datiloscópica e tudo mais. Esse registro civil é 
acessível p/ as delegacias então a família traz esse 
documento da delegacia. 
Na DO a gente não pode ter rasura e tem que ser letra 
legível. 
(*Dúvida: Na certidão de nascido vivo tem foto? Não. E 
como faz a DO depois se o feto falecer? Aí nesse caso 
específico a gente emite a DO só c/ a certidão de 
nascimento.) 
 
 
 
 
 
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Continuação da aula: 
 
8 PatologiaIsadora Frota Hagge 
Itens que compõem a DO: 
A DO é constituída de vários blocos e os itens básicos 
sempre são os msms. 
*Essa tarja vermelha na foto eu coloquei p/ tampar 
aquele código que eu falei p/ vcs, que é individual. 
O 1° item da DO é vc identificar o tipo de óbito -> fetal 
ou não fetal. 
Data e hora do óbito... vcs irão colocar a DATA E A HORA 
EM QUE VCS EXAMINARAM O CORPO!!! 
Por exemplo: meu pct lá que morreu em casa... ele 
morreu ontem (dia 23) às 15hrs segundo a família, mas a 
família foi fazer o boletim de ocorrência e só 
conseguiram notificar o óbito hoje (dia 24) de manhã. Eu 
me desloquei, cheguei na casa às 9hrs... eu vou colocar 
na DO a data de hoje (dia 24) e o horário que eu examinei 
o corpo (9hrs)! 
Se eu não sei que hrs o morto morreu pq é um pct que 
foi encontrado na rua.... deixa em branco. 
Pct que foi encontrado na rua, os populares arrastam e 
levam ele p/ o PS... vc assina a DO? NÃO! Manda p/ o 
IML! 
Aí vc coloca o número do cartão SUS do cidadão. 
E em naturalidade... se ele for gringo vc coloca o país de 
origem dele! (Por exemplo: um haitiano, em 
naturalidade vc coloca -> Haiti) 
Lembrando: o nome do falecido vcs vão colocar 
exatamente igual como está no documento de 
identificação que vc recebeu! E esse documento de 
identificação tem que ser c/ foto! 
Ah... ele era casado, mudou o nome em documento X, 
mas ele perdeu esse documento e a família só tem o 
documento c/ o nome de solteiro... então tem que 
colocar o nome de solteiro! 
Nome do pai... se não existir, se não for registrado... vc 
não risca! Deixa em branco! 
Nome da mãe vc coloca, todo eles terão o nome da mãe. 
Data de nascimento e idade. Lembrar que na idade são 
anos completos! 
***Atentem que tem umas casinhas secundárias aqui no 
campo da idade... são p/ os bbs c/ menos de 1 ano!!! 
Então vai ter uma casinha de meses, dias, hrs e minutos... 
lembram daquela situação em que o bb respirou e 
morreu?! Então, se o bb tiver 3 minutos de vida vc vai 
preencher o número 3 no campo de “minutos” e não vai 
riscar e nem colocar zero e nem colocar nada no resto! 
Digamos que um pct morreu dia 1° de agosto e ele tem 
104 anos, vc vai colocar no campo da idade o número 
104, as casinhas a seguir vc não precisa preencher... não 
precisa colocar 104 anos, 1 mês, tantas hrs... não! São 
anos redondos, completos. 
*A família já é um capítulo à parte na medicina... a 
família do óbito então é outro! Então não se baseiem no 
que a família diz p/ colocar os anos completos... quando 
vc for ver os anos completos calcule pela identidade! Não 
pergunte p/ a família, pq elas costumam arredondar p/ + 
a idade do morto. Calculem pela identidade! 
O sexo ignorado não é quando ele for transgênero não... 
ignorado é um corpo carbonizado, em putrefação... que 
vc não consegue identificar o sexo biológico e por algum 
motivo vc tbm não identifica no documento (caso o 
nome e a foto/cara do pct sejam ambíguos...). 
Raça/cor... preencha pela documentação tbm. 
Aí vc vai p/ a situação conjugal... pergunte p/ a família se 
o defunto tem registro do cartório! Isso é fundamental! 
Pq?! Pq se a família disser união estável, mas o defunto 
vivia amigado sem papel do cartório -> ele tem que ser 
registrado como solteiro! Isso é importante p/ fins de 
pensão e fins judiciais. 
Ah, ele é casado, mas se casou há 100 anos, o cartório é 
do interior e a gente perdeu a certidão... se vc quiser 
evitar dor de cabeça deixe como -> solteiro. Pq o que 
acontece? A família vai ter que apresentar no cartório na 
hora de fazer a certidão de óbito... a certidão de 
casamento. 
Ah, ele é viúvo e tinha certidão de casamento... a família 
vai ter que levar p/ o cartório: a certidão de casamento 
e a certidão de óbito do cônjuge. E o documento de 
identificação do pct. 
(*Dúvida: Se colocar solteiro e depois aparecer que o 
defunto era casado não dá problema? Só se o cônjuge 
pedir pensão, etc, etc. O que se pode fazer é: a família 
vai procurar vc ou o serviço de saúde onde a DO foi 
emitida e vc faz aquela retificaçãozinha no verso! Ai vc 
coloca: “item 12 (que é a situação conjugal) leia-se: 
casado” e assina. Se for vc quem emitiu a Do não precisa 
carimbar. Se vc não foi o médico que emitiu a DO -> vc 
carimba e assina!) 
Jovens, lembrem que a DO é um documento intocável... 
a única situação que vc risca ela é p/ cancelar! Por 
exemplo se vc escreveu seu nome no lugar do nome do 
 
9 Patologia Isadora Frota Hagge 
falecido. Não risquem, não passem erorex e não rasurem 
esse negócio... pq o cartório vai mandar voltar! 
Na escolaridade vc pergunta quantos anos o sujeito 
estudou... a escolaridade é c/ anos completos e na 
apostila do MS é c/ aprovação. Mas vc não perguntar p/ 
a família se ele foi aprovado na 5° serie de 40 anos atrás, 
né! Enfim, é uma informação mto aleatória. Mas vc 
pergunta quantos anos ele estudou e está ótimo. 
O próximo campo é ocupação... atentem que sempre 
tem umas dicas na DO -> “se aposentado ou 
desempregado, colocar a ocupação habitual anterior” ou 
seja: informar no que ele trabalhava antes de se 
aposentar (se o defunto for aposentado)! 
Não preciso colocar “desempregado” ou “aposentado” 
antes da ocupação, só coloco msm a ocupação habitual 
dele! 
*Se for um mineiro ou pessoa que trabalhou c/ petróleo 
(por exemplo) a sua ocupação pode se correlacionar c/ a 
morte... por conta das dçs de exposição de interesse 
ocupacional. 
O sujeito não trabalhava e vivia em casa e cuidava da 
casa... coloco “do lar”. O sujeito morreu estudante... 
coloco “estudante”. 
(*Dúvida: E no caso dele ser deficiente e não trabalhar... 
receber aposentadoria?! Vc coloca “não se aplica” ou 
“não trabalha”. Pq vc vai acabar colocando que ele tem 
algum tipo de deficiência lá no campo de dçs associadas 
que iremos ver daqui a pouco. Vc explica isso no campo 
de dçs de base.) 
*Esses códigos aqui “código CBO 2002” vc só ignora! É 
problema dos decodificadores que são responsáveis por 
alimentar o sistema! Eles vão ver o que vc escreveu na 
DO e traduzir p/ o código. E aí ele que vai digitar isso no 
sistema. 
Local de residência do morto é onde o morto mora, e aí 
vc vai pedir o comprovante de residência p/ preencher 
essa área! O endereço vc vai colocar conforme está no 
documento que a família te entregar! Incluindo CEP, 
bairro e cidade. 
*De novo, esse código não se aplica, só ignora. 
 
-------------------------------------------------------------------------- 
Aí a gente vai p/ o local de ocorrência do óbito... 
Não esqueçam de preencher esse campo! Gente, a DO 
vcs já viram que é um monte de buraquinho... e é mto 
fácil passar por um desses buraquinhos e esquecer de 
marcar. Minha dica prática: peçam p/ uma outra pessoa 
conferir depois que vc tenha preenchido, p/ ver se 
passou algo batido! Pq vc já está zureta e cansado depois 
de riscar um monte de bolinha. 
Como que eu marco os quadradinhos? Tem local que diz 
que vc pode marcar com um “X”, mas eu prefiro 
preencher todo! 
Aí vc vai colocar se o local de ocorrência do óbito foi no 
hospital, outros estabelecimentos de saúde (exemplo: 
morreu na UBS), domicilio, via pública, outros ou aldeia 
indígena (se pct morreu em área indígena). 
O que que é “outros”? Pct morreu dentro de um avião, 
de um barco, academia... 
Se pct morreu em uma ambulância vc vai colocar em via 
pública. Pq ele está em trânsito, não está em um local 
fixo. 
O “ignorado” é uma coisa mto aleatória... um pct 
boiando em um igarapé, por exemplo. Mas eu nunca vi 
essa situação de marcar isso! 
(*Dúvida: E raio? Raio é morte externa... é problema do 
IML!) 
Estabelecimento vc vai colocar se for um 
estabelecimento de saúde, um hospital.... vc vai colocar 
o nome!Exemplo: pct morreu no Tropical, então no 
“estabelecimento” vc vai colocar -> “Fundação de 
Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado”! Só 
preencho esse campo se for hospital ou outro 
estabelecimento de saúde, do contrário eu deixo em 
branco! Não precisa riscar. 
E vamos p/ o endereço, bairro e município. 
 
10 Patologia Isadora Frota Hagge 
- 
Aqui, o bloco 4 é exclusivo p/ óbitos fetais de menores 
de 1 ano!!! E informações SOBRE A MÃE! 
Mta gente erra isso, o pessoal acha que a informação é 
sobre o bb... é fácil bizonhar e achar isso, pq enfim a DO 
é do bb.... mas olha -> tipo de gravidez do bb?! Aí não dá 
né. Escolaridade do bb? Todos vão ser “sem 
escolaridade”. 
Então -> informações DA MÃE! Idade da mãe, 
escolaridade da mãe, ocupação habitual da mãe, número 
de filhos tidos... vc vai colocar nascidos vivos, perdas 
fetais ou abortamentos, número de semanas de 
gestação, tipo de gravidez, tipo de parto, morte em 
relação ao parto, peso ao nascer e o número da 
declaração de nascido vivo! Olha p/ que serve aquela 
declaração de nascido vivo né... 
O que é a morte em relação ao parto? É se a morte do bb 
foi antes do parto, depois do parto ou durante o parto! 
(*Dúvida: O número de filhos tidos...? É parido! Mas 
coloca 0? Se não tiver nenhum primogênito, coloca 0. 
Então não conta c/ esse? Isso, não conta c/ o atual (o 
dono da DO)!) 
 
-------------------------------------------------------------------------- 
E aí meus jovens -> óbito de mulher em idade fértil... 
aqui a gente já está indo p/ o campo do morto em si! 
A morte ocorreu: na gravidez, no parto, no abortamento, 
até 42 dias após o término da gestação, de 43 dias a 1 
ano após o término da gestação ou não ocorreu nesses 
períodos. 
E aqui é EM QUALQUER ÓBITO DE MULHER EM IDADE 
ENTRE 10 A 49 ANOS! 
Se eu morrer hoje, vc vai ter que preencher o “não 
ocorreu nesses períodos”... pq eu não estou grávida, eu 
não pari e eu não abortei! 
(*Dúvida: Se não se aplicar, se por exemplo, for a DO de 
um homem eu não preencho essa parte né? Isso, deixa 
em branco! Nem põe “ignorado”, não põe nada! Pq esse 
campo é p/ ser preenchido em caso de mulher em idade 
fértil! Se for uma velhinha de 80 anos... vc deixa em 
branco! Se for uma menina de 5 anos... vc deixa em 
branco!) 
Aqui no 38° campo -> assistência médica... recebeu 
assistência durante a dç que ocasionou a morte? 
Vamos lá... um pct renal crônico dialítico, está fazendo 
diálise 3 x por semana, o estado parou de pagar a clínica 
renal e a diálise foi suspensa e ele morreu em casa... ele 
recebeu assistência médica durante a dç que ocasionou 
a morte? Quando estava em vida? SIM! 
Pct do CECON fora de possibilidades terapêuticas, c/ CA 
avançado, foi enviado p/ casa e está em cuidados 
paliativos. Está tomando remédio e tudo +... e ele morre 
em casa. Recebeu assistência? Sim! 
E pq essa estatística aqui é importante? Pois a 
mortalidade materno-infantil é um IMPORTANTE 
INDICADOR de qualidade de assistência à saúde 
materno-fetal! 
Na época do corona, os óbitos em mulheres grávidas 
aumentaram mto e isso é um indicador grave de país 
subdesenvolvido! Pq se a gente não consegue prestar 
uma assistência adequada na 1° infância e p/ as 
mulheres gestantes e puérperas... é pq realmente é o fim 
da picada. 
E são essas estatísticas que alimentam políticas de saúde 
pública, ou deveriam alimentar... 
“Diagnóstico confirmado por necropsia?” Essa parte é só 
se o IML entrar em cena. Do contrário -> “não” e segue o 
baile. 
 
-------------------------------------------------------------------------- 
Agr nós vamos entrar na parte de raciocínio da coisa 
propriamente dita: 
O principal ponto que deixa todo mundo confuso na DO 
é justamente o preenchimento do campo “mecanismo 
de óbito”. 
Pq? Meu professor de patologia tinha uma ojeriza c/ o 
sujeito que escrevia na DO “parada 
cardiorrespiratória”... pq todo morto tem parada 
 
11 Patologia Isadora Frota Hagge 
cardiorrespiratória! Qual é a contribuição 
epidemiológica que eu vou dar se eu escrever “PCR” na 
DO do pct?! Nenhuma né. 
Se for um morto sem PCR, algo de errado não está certo. 
(*Dúvida: Mas não especificamente essa causa de 
morte? Não. Isso não é uma causa de morte.) 
Qual foi o mecanismo que causou a falência desse pct?? 
É isso que a gente vai ver! 
Existem 2 conceitos fundamentais que vcs vão guardar 
no coração! 
 Esses conceitos são: 
1. Causa básica de óbito 
2. Causa imediata de óbito 
Jovens, a causa básica de óbito será: 
 
*Sempre atrelem ao conceito: “qual foi a lesão ou o 
evento que desencadeou o óbito?” 
O sujeito vai passear na Ponta Negra ele recebe várias 
facadas no bucho, aí ele vai ser conduzido a um hospital, 
vai ser submetido a uma laparotomia exploratória, vão 
ressecar metade da tripa do sujeito, mas ele perde mto 
sangue durante a cirurgia e evolui a óbito por choque 
hipovolêmico. 
E aí, quem é a causa base? As facadas! 
E como vc vai escrever na DO? “Ferimento por arma 
branca”, “perfuração por arma branca”, “ferimento 
cortocontuso por arma branca”... lembram que eu falei 
no começo da aula que existem várias respostas certas 
p/ a msm coisa?! Pois é. 
Já a causa imediata é o evento final, é o que matou o 
pct realmente! É a causa final da morte. 
No caso que eu acabei de descrever, qual a causa 
imediata? Choque hipovolêmico! 
- 
Outro exemplo: Pct tem síndrome da imunodeficiência 
humana (AIDS), e aí ele está em tto ambulatorial e 
começa a evoluir c/ febre noturna, tosse, perda 
ponderal... procura facultativo e descobre que está com 
tuberculose pulmonar. Aí ele começa a fazer o tto, no 
estilo de pct vivo -> toma 1 dia, pula 3, toma 2 dias e pula 
4... e vai seguindo. 1 mês depois ele começa a evoluir c/ 
sintomas neurológicos, procura facultativo novamente, 
faz uma TC e descobre que ele está c/ 
neurotoxoplasmose grave. (Começamos no pulmão e 
estamos indo p/ a cabeça...) Aí ele começa a tratar a 
neurotoxo, só que o quadro dele agrava c/ hipertensão 
intracraniana e ele morre. 
Que é a causa básica? Síndrome da imunodeficiência 
humana (AIDS)! 
E a causa imediata? Hipertensão intracraniana! 
E onde entra a tuberculose? Ela vai entrar nas dçs 
associadas que não tiveram associação direta c/ o óbito! 
Que é o bloco que a gente vai ver daqui a pouquinho. *-
> é a parte 2! 
(*Dúvida: E uma pessoa que teve um infarto do nada no 
meio da rua e morreu? Qual seria a causa básica já que 
eu não tenho uma história da pessoa/conheço a pct? 
“Morte natural de causa indeterminada”. *Mas se 
morrer em via pública -> IML!) 
 
Jovens, a parte 1 tem 4 linhas -> a, b, c e d. Mas vc não é 
obrigado a preencher todas. 
No caso de “morte natural de causa indeterminada” eu 
coloco na 1° linha e esqueço o resto! 
No caso desse exemplo que a gente estava dando, 
infarto... a causa básica é infarto agudo do miocárdio 
(IAM). (Lembrem que existem infartos em outras áreas... 
infarto renal, infarto esplênico, infarto de onde vc 
quiser.) Aí ruptura do ventrículo esquerdo, aí 
hemopericárdio e tamponamento cardíaco! 
 SEMPRE NA SEQUINTE ORDEM: 
1. Causa imediata 
2. Causa intermediária 
3. Causa intermediária 
 
12 Patologia Isadora Frota Hagge 
4. Causa básica 
*Uma dica p/ vc preencher a DO corretamente é: 
preencher causa básica p/ a causa terminal! De baixo p/ 
cima! Pq o raciocínio é de baixo (básica) p/ cima 
(imediata)! 
O óbvio p/ o nosso raciocínio é preencher de baixo p/ 
cima... MAS vcestá construindo um raciocínio onde a 
causa básica está na base! Da base p/ o terminal, o fim! 
-> que é a causa imediata! 
 Então na ordem certinha ficaria assim a DO 
desse pct do exemplo: 
1. Tamponamento cardíaco 
2. Hemopericárdio 
3. Ruptura do ventrículo esquerdo 
4. Infarto agudo do miocárdio (IAM) 
O tamponamento cardíaco está em cima, na “causa 
imediata” pq quem matou foi o tamponamento 
cardíaco! Não foi o infarto inicial do pct. Todo mundo 
que enfarta morre?! Não né. Mas foi o infarto que 
empurrou o sujeito p/ a morte, então o infarto é a causa 
básica. 
A próxima coluna é o tempo de evolução da coisa. Em 
que dia que o pct evolui c/ o que. 
(*Dúvida: Como vou saber disso se eu não acompanho o 
pct? Se for um pct hospitalar, vc vai preencher conforme 
os dados do prontuário médico! Se vc não souber o 
tempo de evolução... deixa em branco!) 
- 
E se eu só souber a causa básica e a causa imediata? Se 
eu não tiver causas intermediárias...? 
Vão ter situações que vcs não vão conseguir estabelecer 
a cadeia completa... e não tem problema. Vcs podem 
pular os itens “b” e “c” que correspondem às causas 
intermediárias... e apenas colocar a causa básica 
(embaixo) e a causa imediata (em cima)! 
SEMPRE NESSA ORDEM!!! 
Ou em alguns casos específicos -> só a causa imediata! 
Exemplo: um pct velhinho c/ dç de Alzheimer, dormiu e 
morreu. Ele morreu de velhice? Vc vai colocar “velhinho” 
na causa terminal/imediata? Não! Vc vai colocar “morte 
natural de causa indeterminada”. 
E onde entra a dç de Alzheimer? Na parte 2! 
A parte 2 vai compreender causas contributivas que não 
necessariamente vão entrar diretamente nessa cadeia 
do óbito! 
Dislipidemia -> no caso de um pct c/ infarto. 
Dç de Alzheimer -> no caso de um velhinho. 
Pct oncológico que seja hipertenso e diabético.... irei 
colocar aqui na parte 2! Pq são dçs de interesse 
epidemiológico que o pct possa ter. 
- 
Eu posso pular 1 linha? Pode! 
Eu posso colocar as 3 seguidas (se eu só tiver: causa 
imediata, 1 causa intermediária e causa básica)? Pode! 
Eu posso colocar só a 1° linha (só a causa imediata)? 
Pode! 
*Se vc optar por colocar só na linha “a” ou colocar só na 
“a” e “b” não precisa riscar as outras! Só deixa em 
branco. 
 
(*Dúvida: Na causa básica pode ter 2 causas básicas? 
Não! UM DIAGNÓSTICO POR LINHA!!!) 
-------------------------------------------------------------------------- 
Aqui é a tua identificação, meu jovem! 
Vc não precisa carimbar a DO... na DO eu só assino! Pq o 
meu CRM está aqui no campo “CRM”. 
Vc vai dizer qual é a sua situação no jogo do bicho... se vc 
é médico assistente, substituto, do IML, SVO ou outros. 
Quando eu vou fazer emissão de DO domiciliar no morto 
em casa eu coloco “outros”, pq eu não sou nenhum dos 
outros 4. 
Em que situação eu carimbo a DO? Se vc for o 2° médico 
a atestar o óbito! 
E precisa de 2 médicos? Precisa em caso de cremação! 
Aqui em Manaus já tem serviço de cremação desde o ano 
passado. 
Aí o que que vc faz? Vc vai arrumar uma brechinha aqui 
perto da assinatura ou lá em cima na DO... carimba e 
assina seu nome (se vc for o 2° médico)! 
O 1° médico coleguinha não precisa carimbar, mas vc (se 
vc for o 2° médico) precisa! Pq no seu carimbo está a sua 
 
13 Patologia Isadora Frota Hagge 
identificação... o seu CRM. E o 1° médico já colocou a 
identificação e o CRM dele lá no campo de identificação 
do médico. 
 
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Exemplos: 
 
 
 
 
 
-------------------------------------------------------------------------- 
No material do MS diz que em caso de todo 
preenchimento incorreto da DO, seja qual for o campo, 
ela tem que ser inutilizada... porém isso não é uma 
realidade na prática! 
Pq se não ia faltar pape de preencher DO. 
A gente anula a DO só se o erro for mto pitoresco ou se 
vc errar + do que 4 vezes! 
 Então vc vai cancelar a DO se vc tiver: 
1. + de 4 erros 
2. Erros grosseiros 
*E lembrar: se vc for retificar a DO de outro colega tem 
que carimbar! Já se vc retificar a sua própria DO, a DO 
que vc msm assinou... não precisa carimbar. 
 
 
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14 Patologia Isadora Frota Hagge 
TBL – 10 casos clínicos: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 Patologia Isadora Frota Hagge 
 
 
 
 
 
*Covid- 19 e Dç Diverticular do Cólon -> entram na parte 
2, dçs associadas que não tiveram associação direta c/ o 
óbito! 
 
 
 
*Covid- 19 -> entra na parte 2, dçs associadas que não 
tiveram associação direta c/ o óbito!