Mapa Mental - Pneumonia, USP Clínica Médica (2016)

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Wathyson Alex de Mendonça Santos 
UFNT – Medicina, 5º Período 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Mundo: A PAC tem incidência de 1,5 
a 14/1.000 hab. 
➢ 2ª maior causa de morte global 
(41,7/100.000 hab) 
• Brasil: A PAC é a 2ª causa de óbitos 
mais frequente nas doenças do aparelho 
respiratório 
➢ (2015) 605 mil internações 
• Maior incidência nos extremos de idade 
(< 5 anos e > 65 anos) em homens e nos 
períodos de outono e inverno 
• A mortalidade varia conforme a 
gravidade 
• Fatores de risco: desnutrição, etilismo, 
tabagismo e qualquer condição 
deficiente de imunoglobulinas 
 
• A infecção baseia-se na deficiência do sistema 
imune, por uma exposição a um agente muito 
virulento ou por uma inoculação excessiva 
• Microaspiração: os pulmões estão expostos 
continuamente à partículas e microrganismos 
das vias aéreas superiores e por meio da 
aspiração esses chegam ao trato inferior 
• Disseminação hematogênica: ocorre 
principalmente na infecção por Staphy. aureus 
• 1º - O Streptococcus pneumoniae é o 
principal patógeno causador, 
independentemente da idade (27,3%) 
• 2º - Haemophilus influenzae e as 
bactérias denominadas atípicas (34%) 
• Pneumonia hospitalar 
➢ Precoce (até o 4º dia de admissão): 
S. pneumoniae e H. influenzae 
➢ Tardia (após o 5º dia): MRSA, 
Bacilos Gram – entéricos, P. 
aeruginosa, não fermentadores e 
infecções polimicrobianas 
• Geralmente apresentam: tosse (80%), 
expectoração, dispneia, dor torácica e 
febre 
• Sistêmica: prostração, cefaleia, 
sudorese, calafrios, artralgias, mialgias 
e delirium 
• Achados do exame físico: taquipneia, 
expansibilidade torácica reduzida, 
FTV aumentado, estertores, roncos, 
submacicez. 
• A ausência de sinais e sintomas nos 
idosos é indicativo de mau prognóstico 
• Antes de iniciar o tratamento é 
preciso estratificar o risco, fazendo 
isso por meio de escores. 
• O escore de pontos utilizados no 
Pneumonia Severity Index avalia 
fatores demográficos, comorbidades 
e os 3 pontos do diagnóstico para 
classificar o paciente 
Tratamento ambulatorial 
• Pacientes hígidos e sem 
comorbidades: monoterapia com β-
lactâmicos ou macrolídeos (AZT) 
Tratamento na enfermaria 
• β-lactâmicos + macrolídeo 
• Fluoroquinolona respiratória isolada 
Tratamento na UTI 
• β-lactâmicos + macrolídeo (IV) 
Duração do tratamento 
• Pelo menos 5 dias; não interromper 
antes da estabilidade clínica 
 
Definição 
Etiologia 
Quadro Clínico 
Fisiopatologia 
Epidemiologia 
Diagnóstico 
• O diagnóstico é feito por meio de: 
anamnese + exame físico + 
radiografia de tórax 
• O RX permite confirmar por meio 
de achados como: consolidação 
lobar ou em focos, opacidades 
intersticiais e cavitação 
• O RX avalia a gravidade, identifica 
complicações (derrame pleural) e 
afasta diagnósticos diferenciais 
• Diagnóstico etiológico: utilizado 
apenas em casos graves (alta relação 
custo-efetividade) 
Tratamento 
Processo inflamatório de causa infeccioso que acomete as 
vias aéreas terminais e o parênquima pulmonar 
• Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC): infecção 
do trato superior causado por agentes da comunidade ou que 
surgiu após 48h da admissão hospitalar 
• Pneumonia Associada aos Cuidados de Saúde (PACS): 
infecção em pacientes institucionalizados que estiveram 
internados por 2/+ dias nos últimos 90 dias, que tem contato 
com instituições de saúde ou imunossuprimidos