Avaliação física / diagnóstica 3

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Paciente apresenta-se ao consultório com queixa de tontura. 
1. Sente que tudo está rodando ou que ele está rodando em relação ao seu redor? VERTIGEM 
2. Visão escurecida, como se estivesse preste a desmaiar? PRÉ-SÍNCOPE 
3. Desequilíbrio ao andar? DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS 
EXAME FÍSICO 
• Teste de Romberg 
o Alarga a base? Não consegue manter o equilíbrio tanto com os olhos abertos como fechados? 
o Positividade com os olhos fechados, pendendo para um lado – da lesão? 
o Positividade com os olhos fechados, oscilando para os dois lados? 
→ Se o paciente tem a sensação rotatória – realizar teste de Romberg 
→ Se apresenta desequilíbrio ao andar: 
 
1. Avaliação da marcha 
2. Se a marcha sugerir problemas de propriocepção consciente – marcha tanolante – teste de Romberg para 
confirmar 
3. Se a marcha sugerir distúrbios cerebelares, não há necessidade de realizar o teste de Romberg, uma vez que o 
paciente apresentará desequilíbrio tanto com os olhos fechados quanto abertos 
 → Apresenta alterações de marcha que sugerem distúrbios cerebelares, então realizar: 
• Teste indicador nariz 
• Teste joelho-maléolo 
• Teste de diadococinesia