TUTORIA 3 - NEUROLOGIA

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TUTORIA 3 – NEUROLOGIA 
PERGUNTAS: 
1. Como é dividido o sistema nervoso central? (especificar) 
O sistema nervoso central é composto pelo encéfalo e medula espinhal. O encéfalo 
é composto pelo cérebro, cerebelo e tronco encefálico. O tronco encefálico é 
composto pelo mesencéfalo, ponte e bulbo. O cérebro é dividido em telencéfalo e 
diencéfalo. O diencéfalo é dividido em tálamo, epitálamo e hipotálamo. A medula é 
dividida em substância cinzenta (dentro) e substância branca (fora). 
 
 
 
 
 
 
2. Descreva a anatomia do telencéfalo. (giros e sulcos do córtex, mostrar imagens 
em diferentes cortes) 
Telencéfalo compreende os dois hemisférios cerebrais e a lâmina terminal. A 
lâmina terminal, também chamada de lâmina terminalis, é uma fina lâmina de tecido 
nervoso que fecha a extremidade anterior e inferior do III ventrículo, situa-se entre o 
quiasma óptico embaixo e a comissura anterior em cima. Cada hemisfério possui três 
polos: polo frontal, polo occipital e polo 
temporal e três faces: face dorsolateral convexa, face medial plana e face inferior 
ou base do cérebro. 
Os dois principais sulcos: 
- Sulco lateral: separa o lobo frontal do temporal, dirige-se para a face dorsolateral 
do cérebro, onde termina dividindo-se em três ramos: ascendente, anterior e posterior. 
O ramo posterior do sulco lateral separa o lobo temporal dos lobos frontais e parietal. 
- Suco central: Separa os lobos frontal e parietal. É ladeado por dois giros: pré-
central (relaciona-se com a motricidade) e pós-central (relaciona-se com a 
sensibilidade). 
 
 
Entre o sulco central e o sulco pré-central está o giro pré-central, onde se localiza a 
principal área motora do cérebro. 
Acima do sulco frontal superior, continuando, pois na face medial do cérebro, localiza-
se o giro frontal superior. 
Entre os sulcos frontal superior e frontal inferior, está o giro frontal médio. 
Abaixo do sulco frontal inferior, está o giro frontal inferior. Ele é subdividido, pelos 
ramos anterior e ascendente do sulco lateral, em três partes: orbital, triangular e 
opercular. 
O giro frontal inferior do hemisfério cerebral esquerdo é denominado giro de Broca 
ou Área de Broca, e aí se localiza, na maioria dos indivíduos, uma das áreas de 
linguagem do cérebro. 
Sulcos do lobo parietal e do lobo occipital: 
O lobo parietal apresenta dois sulcos principais: 
a) sulco pós-central - quase paralelo ao sulco central, é frequentemente dividido 
em dois segmentos, que podem estar mais ou menos distantes um do outro; 
b) sulco intraparietal - muito variável e geralmente perpendicular ao pós-central, com o 
qual pode estar unido, estende-se para trás para terminar no lobo occipital. Separa 
o lóbulo parietal superior do lóbulo parietal inferior. 
Entre os sulcos central e sulco pós-central fica o giro pós-central, onde se 
localiza uma das mais importantes áreas sensitivas do córtex, a área somestésica. 
O lobo occipital apresenta dois sulcos importantes na face medial do cérebro: 
a) sulco calcarino - inicia-se abaixo do esplênio do corpo caloso e tem um trajeto arqueado 
em direção ao polo occipital. Nos lábios do sulco calcarino localiza-se a área visual, 
também chamada área estriada porque o córtex apresenta uma estria branca visível a 
olho nu; 
b) sulco parietoccipital - muito profundo, separa o lobo occipital do parietal. Entre 
o sulco parietoccipital e o sulco calcarino situa-se o cúneo, giro complexo, de 
forma triangular. Abaixo do sulco calcarino situa-se o giro occipito-temporal medial, 
que continua anteriormente com o giro para-hipocampal, já no lobo temporal 
Referência: Machado- cap 7 
3. Quais os lobos do telencéfalo? 
Os sulcos ajudam a delimitar os lobos cerebrais, que recebem sua denominação de 
acordo com os ossos do crânio, com os quais se relacionam. Então temos os lobos: 
frontal, temporal, parietal e occipital. Além destes, existe a ínsula, situada 
profundamente no sulco lateral e que não tem, por conseguinte, relação imediata com 
os ossos do crânio. O lobo insular fica em uma região mais interior dos hemisférios. 
Ínsula: A ínsula corresponde a um lobo cerebral que cresce menos que os demais e, 
por isso é recoberto pelos outros lobos e só é notado ao afastar os lábios do sulco 
lateral. Esse lobo possui forma cônica e apresenta: sulco circular da ínsula, sulco 
central da ínsula, giros curtos (anterior ao sulco central da ínsula) e giros longos da 
ínsula (posterior ao sulco central da ínsula). 
 
 
 
 
4. Quais as principais funções localizadas em cada lobo? (localize as 
regiões especificas de cada função) 
 
● Lobo frontal: 
1. Área pré-frontal: 
a) Orbitofrontal: Comportamento social, julgamento de metas, iniciativas 
b) Dorsolateral: Memória de curto prazo, manutenção da atenção 
2. Área motora secundária: 
Responsável pelo planejamento motor 
3. Área motora primária: 
Execução do movimento 
9. Área de Broca 
Expressão da linguagem 
• Lobo temporal: 
8. Área auditiva primária: 
Sensação do som 
7. Área auditiva secundária: 
Percepção do som 
Úncus - Área olfatória: 
Responsável pelo olfato 
6. Área de Wernicke 
Compreensão da fala 
Lobo parietal 
4. Área somestésica primária 
Sensação, tato, propriocepção, temperatura, nociocepção 5. Área somestésica 
secundária 
Percepção da sensação, tato, propriocepção, temperatura, nociocepção
 
 
 
• Lobo occipital 
1. Área visual primária 
Sensação da visão 
2. Área visual secundária 
Percepção da visão 
5. Qual a composição da substância branca cerebral? 
Em um corte horizontal do cérebro, a substância branca, também chamada centro 
branco medular, aparece como uma área de forma oval, o que lhe valeu, para cada 
hemisfério, o nome de centro semioval. Então, cada hemisfério possui o seu centro 
semioval, que é basicamente a substância branca que o constitui (lembrando que se 
costuma chamar de centro semioval a substância branca dos hemisférios que estão 
acima do corpo caloso). Esse centro semioval é constituído de fibras mielínicas, que 
podem ser classificadas em dois grandes grupos: fibras de projeção e fibras 
de associação. As fibras de projeção ligam o córtex a centros subcorticais, as fibras 
de associação ligam áreas corticais situadas em pontos diferentes do cérebro. Estas 
últimas podem, por sua vez, ser divididas em fibras de associação intra-hemisféricas 
e fibras de associação inter 
hemisféricas, conforme associem áreas dentro de um mesmo hemisfério ou entre dois 
hemisférios. 
Centros subcorticais: As estruturas subcorticais são um grupo de diversas formações 
neurais que se encontram no interior do cérebro, e incluem o diencéfalo, a glândula 
pituitária (hipófise), as estruturas límbicas e os núcleos da base. 
Referência: Machado - pág 241 
Tálamo. Kenhub. Disponível em: 
<https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/estruturas subcorticais>. Acesso em: 30 
Mar. 2021. 
 
6. Quais as principais regiões da substância branca e suas funções? ● 
Fibras de associação intra-hemisféricas: 
Podem ser curtas, que associam áreas vizinhas do córtex como dois giros, passando, 
nesse caso, pelo fundo do sulco ou podem ser longas, que se unem em fascículos, 
sendo mais importantes os seguintes: 
a) Fascículo do cíngulo - percorre o giro mesmo nome, unindo o lobo frontal ao 
temporal, passando pelo lobo parietal 
b) Fascículo longitudinal superior - também denominado fascículo arqueado, liga os 
lobos: frontal, parietal e occipital pela face superolateral de cada hemisfério. Tem papel 
importante na linguagem, na medida em que se estabelece conexão entre as áreas 
anterior e posterior da linguagem, situados, respectivamente, no lobo frontal e na junção 
dos lobos temporal e parietal. 
c) Fascículo longitudinal inferior - une o lobo occipital ao lobo temporal d) Fascículo 
unciforme - liga o lobo frontal ao temporal, passando pelo fundo do sulco lateral 
a) Fórnix: Ligao hipocampo aos núcleos mamilares do hipotálamo e está relacionado 
com a memória. 
b) Cápsula interna: A cápsula interna é um grande feixe de fibras que separa o tálamo, 
situado medialmente, do núcleo lentiforme, situado lateralmente. Acima do núcleo 
lentiforme, a cápsula interna continua com a coroa radiada; abaixo, com a base do 
pedúnculo cerebral. 
A cápsula interna é uma formação muito importante porque por ela passa a maioria 
das fibras que saem ou entram no córtex cerebral. Entre as fibras originadas no córtex, 
temos os tratos corticoespinhal, corticonuclear e corticopontino, além das 
fibras corticorreticulares e corticoestriatais. 
Lesões da cápsula interna, decorrentes de hemorragias ou obstruções de seus 
vasos, ocorrem com bastante frequência, constituindo os chamados Acidentes 
Vasculares Cerebrais (AVC) ou "derrames cerebrais" que, geralmente, causam 
hemiplegia e diminuição da sensibilidade na metade oposta do corpo. 
c) Coroa radiada: Acima do nível dos núcleos lentiforme e núcleo caudado, as fibras da 
cápsula interna passam a constituir a coroa radiada (é como se a coroa radiada fosse 
uma continuação da cápsula interna). 
d) Comissura do fórnix - pouco desenvolvida no homem, essa comissura é formada por 
fibras que se dispõem entre as duas pernas do fórnix e estabelecem conexão entre os 
dois hipocampos. 
e) Comissura anterior- tem uma porção olfatória, que liga bulbos e tratos olfatórios, 
e uma porção olfatória, que estabelece união entre os lobos temporais. f) Corpo caloso 
- a maior das comissuras telencefálicas é também o maior feixe de fibras do sistema 
nervoso. Estabelece conexão entre áreas corticais simétricas dos dois hemisférios, com 
exceção daquelas do lobo temporal, que são unidas principalmente pelas fibras da 
comissura anterior. O corpo caloso permite a transferência de conhecimentos e 
informações de um hemisfério para o outro, fazendo com que eles funcionem 
harmonicamente. Secções do corpo caloso feitas no homem com o objetivo de melhorar 
certos quadros rebeldes de epilepsia não causam alterações evidentes de 
comportamento ou de psiquismo. Entretanto, testes especializados revelam que, 
nesses casos, não há transferência de informações de um hemisfério para o outro. 
(MACHADO, 3edição, pág. 241) 
7. Quais os tipos de fibras que compõem a substância branca cerebral? 
Fibras de associação (ligam áreas corticais em pontos diferentes do cérebro) e 
de projeção (ligam o córtex a centros subcorticais). 
(MACHADO, 3edição, pág. 240) 
8. Cite os principais exemplos das fibras que compõem a substância branca. 
Respondida na 6. 
9. Qual a composição da substância cinzenta cerebral? 
A substância cinzenta é composta majoritariamente por corpos celulares 
de neurônios. Ela compõe uma fina camada, o córtex, e compõe massas situadas 
no interior do centro branco medular do cérebro, os núcleos da base. 
10. Quais as camadas do córtex cerebral? (organização dos neurônios) 
Quanto à sua estrutura, distinguem-se dois tipos de córtex: isocórtex e alocórtex. No 
isocórtex existem seis camadas, o que não ocorre no alocórtex, cujo número de 
camadas varia, mas é sempre menor que seis. 
Camada molecular: situada na superfície do córtex, rica em fibras de direção horizontal 
e contém poucos neurônios. 
Camada granular: É composta por células granulares ou células estreladas. São as 
principais células receptoras do córtex cerebral. Essas células existem em todas as 
camadas do córtex, mas se concentram nas camadas granulares externa e interna. 
Camada piramidal: Formada por células piramidais. Tais células podem variar de 
tamanho, as gigantes são chamadas de célula de Betz e são situadas apenas na área 
motora do giro pré-central. As células piramidais possuem dois tipos de dendritos, 
apicais e basais. O dendrito apical destaca se do ápice da pirâmide, dirige-se às 
camadas mais superficiais, onde termina. Os dendritos basais, muito mais curtos, 
distribuem-se próximo ao corpo celular. O axônio das células piramidais tem direção 
descendente e, em geral, ganha a substância branca como fibra eferente do córtex, 
por exemplo, as fibras que constituem o trato corticoespinhal. 
Camada fusiforme: Formada por células fusiformes, essas possuem um axônio 
descendente, que penetra no centro branco medular, sendo, pois, células efetoras. 
-> Dependendo da função do córtex, algumas camadas são mais desenvolvidas. 
11. Quais são os tipos de córtex encontrados no telencéfalo? Cite 
exemplos. (neocortex, arquicórtex) 
CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA: Baseia-se na divisão do cérebro em sulcos, giros 
e lobos. A divisão anatômica em lobos não corresponde a uma divisão funcional ou 
estrutural, pois em um mesmo lobo temos áreas corticais de funções e estruturas muito 
diferentes. Faz exceção o córtex do lobo occipital, que; direta ou indiretamente, se liga 
às vias visuais. 
CLASSIFICAÇÃO CITOARQUITETURAL: O córtex cerebral pode ser dividido 
em numerosas áreas citoarquiteturais, havendo vários mapas de divisão. Contudo, a 
divisão mais aceita é a de Brodmann, que identificou 52 áreas designadas por 
números. As áreas de Brodmann são ainda muito utilizadas na clínica e na pesquisa 
médica. Atualmente, algumas dessas áreas foram subdivididas para melhor se 
adequarem aos achados funcionais. 
CLASSIFICAÇÃO FILOGENÉTICA: Do ponto de vista filogenético, pode-se dividir o 
córtex cerebral em arquicórtex, paleocórtex e neocórtex. O arquicórtex está 
localizado no hipocampo, enquanto o paleocórtex ocupa o úncus e parte do giro para-
hipocampal. Neste giro, o sulco rinal separa o paleocórtex, situado medialmente, do 
neocórtex, situado lateralmente. Todo o resto do córtex classifica-se como neocórtex. 
Arqui e paleocórtex ocupam as áreas corticais antigas do cérebro, enquanto o 
neocórtex ocupa as áreas filogeneticamente mais recentes. 
CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL: Do ponto de vista funcional, as áreas corticais podem 
ser classificadas em dois grandes grupos: áreas de projeção e áreas de associação. 
As áreas de projeção são as que recebem ou dão origem a fibras relacionadas 
diretamente com a sensibilidade e com a motricidade. As demais áreas são 
consideradas de associação e, de modo geral, estão relacionadas ao processamento 
mais complexo de informações. Assim, lesões nas áreas de projeção podem causar 
paralisias ou alterações na sensibilidade, o que não acontece nas áreas de associação. 
Referência: Machado- 3ª ed, pág 245 e 246 
12. O que são áreas corticais primárias? Quais suas funções? Quais os 
principais sintomas de suas lesões? Correlacione com a área de Brodmann. 
As áreas corticais primárias são áreas de projeção relacionadas à sensação do 
estímulo recebido. 
● Área somestésica primária (S1) – Lobo parietal 
Local: Giro pós-central, áreas 1,2 e 3 de Brodman. 
Função: Responsável pela sensação de temperatura, tato, propriocepção e 
nocicepção (dor). 
Lesão: Podem ocorrer como consequência de AVCs, que comprometem as 
artérias cerebral média ou cerebral anterior. Há então, perda da sensibilidade 
discriminativa do lado oposto à lesão. 
● Área motora primária (M1) – Lobo frontal 
Local: Parte posterior do giro pré-central, área 4 de Brodmann. 
Função: Execução do movimento. 
Lesão: Paralisia contralateral. 
● Área visual primária (V1) – Lobo occipital 
Local: Sulco calcarino, área 17 de Brodmann (corpo estriado). 
Função: Sensação da visão. 
Lesão: Cegueira. 
● Área auditiva primária (A1) – Lobo temporal 
Local: Giro temporal transverso anterior, áreas 41 e 42 de Brodmann. 
Função: Sensação do som. 
Lesão: Surdez completa ou parcial. 
● Área gustativa primária – Lobo insular 
Local: Parte posterior da ínsula. 
Função: Percepção do paladar. 
Lesão: Perda de paladar 
(MACHADO, 3edição, pág. 251). 
13. O que são áreas corticais secundárias? Quais suas funções? Quais 
os principais sintomas de suas lesões? Correlacione com a área de Brodmann.As áreas corticais secundárias são áreas de associação relacionadas com a 
percepção de características do estímulo recebido. 
As áreas corticais secundárias são áreas de associação unimodais, pois estão ainda 
relacionadas, embora indiretamente, com determinada modalidade sensorial ou com a 
motricidade. As aferências de uma área de associação unimodal se fazem 
predominantemente com a área primária de mesma função. 
● Área motora secundária (M2) – Lobo frontal: 
a) Pré-motora: 
Local: Adiante da área motora primária e ocupa toda a extensão da face lateral 
do hemisfério, áreas 4 e 6 de Brodmann. 
Função: Colocar o corpo em postura básica preparatória para realização de 
movimentos delicados. 
Lesão: Músculos tem força diminuída (paresia), impede o paciente de 
elevar completamente os braços ou pernas. 
b) Motora suplementar: 
Local: Ocupa a face medial do giro frontal superior, área 6 de Brodmann. 
Função: Planejamento motor, de sequências complexas de movimentos. 
Lesão: Apraxia (dificuldade de realizar movimentos motores, mesmo quando a 
pessoa tem capacidade e vontade de praticá-los), a pessoa perde a capacidade de 
fazer gestos simples como escovar os dentes ou abotoar a camisa, apesar de não estar 
paralítica. 
● Área auditiva secundária (A2): 
Local: Localizada no lobo temporal adjacente à A1, área 22 de Brodmann. Função: 
Associada à percepção do som. 
Lesão: Agnosia auditiva. 
● Área somestésica secundária (S2): 
Local: Localiza-se atrás da S1, áreas 5 e 7 de Brodmann. 
Função: Responsável pela percepção da S1. 
Lesão: Agnosia tátil, incapacidade de reconhecer objetos pelo tato (estereoagnosia). ● 
Área visual secundária (V2): 
Localiza-se no lobo occipital, temporal e parietal, áreas 18,19,20,21 e 27 de Brodmann. 
a) Via ventral: Responsável pela percepção de cores, reconhecimento de 
objetos (permite determinar objetos). 
b) Via dorsal: Responsável pela percepção de movimentos e velocidade (se o 
objeto está em movimento ou parado). 
Lesão: Agnosia visual. 
(MACHADO, 3edição, pág. 249) 
14. O que são áreas corticais terciárias? Quais suas funções? Quais os 
principais sintomas de suas lesões? Correlacione com a área de Brodmann. 
São áreas de associação supramodais, ou seja, não se relacionam isoladamente com 
nenhuma modalidade sensorial. Recebem e integram informações sensoriais já 
elaboradas por todas as áreas secundárias e são responsáveis pela elaboração das 
diversas estratégias comportamentais. 
● Área pré-frontal: Principal responsável por nosso comportamento inteligente. 
a) Dorsolateral: Localiza-se na superfície anterior e dorsolateral do lobo frontal. 
Tem participação na avaliação de consequências, planejamento e 
organização, soluções de problemas e memória de curto prazo (suficiente para manter 
na mente as informações relevantes para a conclusão de uma atividade que está 
em andamento). Na sua lesão ocorre mudança de comportamento. 
b) Orbitofrontal: Localiza-se na parte ventral do lobo frontal adjacente às 
órbitas compreendendo os giros orbitários. Está envolvido no processamento de 
emoções, comportamento social e manutenção da atenção. Na sua lesão ocorre 
apatia, o indivíduo perde a capacidade de reagir a notícias boas e ruins. 
● Área parietal posterior 
Local: Compreende todo o lóbulo parietal inferior, ou seja, giros supramarginal e angular, 
áreas 39 e 40 de Brodmann. 
Função: Reúne informações já processadas de diferentes modalidades para gerar 
uma imagem mental completa dos objetos sob a forma de percepções, podendo 
reunir, além da aparência do objeto, seu cheiro, som, tato, seu nome. Participa também 
no planejamento de movimentos e na atenção seletiva. 
Lesão: Síndrome da negligência ou síndrome da inatenção, se manifesta do lado direito. O 
paciente perde a noção do seu esquema corporal, deixa de perceber a 
metade esquerda de seu corpo como fazendo parte do seu "eu", e passa a negligenciá-
la. Assim, ele deixa de se lavar, fazer a barba ou calçar os sapatos do lado 
esquerdo, não porque não possa fazê-lo, mas simplesmente porque, para ele, a 
metade esquerda do corpo não lhe pertence. 
● Córtex insular anterior 
Local: Ínsula 
Função: Está envolvido em empatia, conhecimento da própria fisionomia como 
diferente da dos outros, sensação de nojo, percepção de componentes subjetivos 
das emoções. 
Lesão: 
Perda das funções correlacionadas. 
(MACHADO, 3edição, pág. 255) 
15. O que são as áreas de Brodmann? 
Uma das divisões citoarquiteturais do córtex cerebral mais aceita na clínica médica é 
a divisão feita pelo neurologista alemão Korbinian Brodmann. Tal divisão identificou 
52 áreas designadas por números; algumas dessas áreas foram subdivididas para 
melhor se adequarem aos achados funcionais. 
16. Cite as principais áreas de Brodmann e suas funções. 
 
 
 
17. Quais são as áreas relacionadas à linguagem? 
Área de Broca e Área de Wernicke 
18. Quais as funções dessas áreas? 
● Área de Broca 
Função: Expressão da linguagem 
Lesão: Afasia motora da fala – o indivíduo é capaz de compreender a linguagem falada 
ou escrita, mas tem dificuldade de se expressar adequadamente falando ou 
escrevendo. 
● Área de Wernicke 
Função: Compreensão da fala 
Lesão: Afasia de compreensão – a compreensão da linguagem, tanto falada como 
escrita, é muito deficiente. 
19. Quais as possíveis lesões e suas consequências nas áreas de linguagem? 20. 
Quais as regiões relacionadas aos diferentes tipos de memória? 
● Memória de trabalho ou operacional: 
É uma memória de segundos ou minutos, quem é responsável por ela é a área pré-frontal. 
● Memória de curta duração (horas) 
É uma memória de horas e quem é responsável por ela é a área pré-frontal e hipocampo. 
• Memória de longo prazo 
É uma memória de longa duração e quem é responsável por ela é o hipocampo e áreas 
de associações secundárias. 
21. Quais os tipos de memória? 
● Memória declarativa: os conhecimentos memorizados podem ser descritos por meio de 
palavras ou outros símbolos, como quando mencionamos o nome de um amigo, o ano 
em que nascemos. 
a) Memória de trabalho ou operacional: 
- Memória de segundos ou minutos 
- Área pré-frontal 
b) Memória de curta duração (horas): 
- Área pré-frontal e hipocampo 
- Memória de horas 
c) Memória de longo prazo: 
- Memória de longa duração 
- Hipocampo e áreas de associações secundárias 
● Memória de procedimento: 
Memórias motoras, habilidades motoras. 
Sistemas corticoestriacais (córtex-núcleos da base).