opoiodes

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Laboratório de Neurotoxicidade e Psicofarmacologia
www.ufsm.br/neurotoxicidade
Analgésicos
opióides
Carlos Fernando de Mello \u2013 cf.mello@smail.ufsm.br
Departamento de Fisiologia e Farmacologia 
Universidade Federal de Santa Maria
http://www.med.howard.edu/pharmacology/handouts/Opioid98.htm
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Introdução
Próxima aula (sexta) começa às 15:30, excepcionalmente
Terminologia:
Opióide: Substância relacionada ao ópio (opos - suco em grego)
	(papaver somniferum - papoula).
Derivados Naturais:
Morfina
Codeína
Tebaína
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Introdução
 Histórico:
300 AC - Médicos árabes - controle da disenteria
1680 - Registros da idade média - panacéia
1806 - Setürner isola morfina (Morfeus)
1832 - Robiquet isola codeína
1848 - Merck isola papaverina
1973 - Ligação de radiomarcados
1975 - Encefalinas
1994 - Clonagem - orfanina
2000 - m, k, d IUP (International Union of Pharmacology)
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Opióides
Síntese (endógenos): 
 Encefalinas (d), 
 Endorfinas (d/m), 
 Dinorfina (k)
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Opióides
Sei lá
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Esteróides
Ações metabólicas
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Esteróides
Ações metabólicas
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Esteróides
Ações metabólicas
Mineralocorticóide (aldosterona)
Retenção de Na+
Perda de H+ e K+
Glicocorticóide: (cortisol) 
Proteína e carboidratos (glicemia, gliconeogênese)
Metabolismo lipídico (ação permissiva)
Sistema cardiovascular (retenção hídrica e expressão de adrenoceptores)
Músculo esquelético (mobilização)
Sangue (policitemia em pacientes Cushingóides)
Ação imunossupressora e antiinflamatória
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Esteróides
Ações metabólicas
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Esteróides
Usos terapêuticos:
- Terapia de reposição (insuficiência adrenal)
- Doenças reumáticas
- Doenças Renais (Síndrome nefrótica, glomerulonefrite membranosa
- Doenças Alérgicas 
- Doenças infecciosas (pneumocistose)
- Doenças oculares
- Doenças da pele (pênfigo)
- Doenças gastrointestinais (Colite ulcerativa e doença de Crohn)
- Doenças hepáticas (hepatite auto-imune)
- Hemato- oncologia (anemia linfocítica aguda)
- Edema cerebral (trauma ou utras causas)
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Esteróides
Efeitos adversos: osteonecrose
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Esteróides
Feitos adversos: osteoporose
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Esteróides
Feitos adversos: úlcera gástrica (candidíase)
		(cuidar com associação com AINEs)
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Esteróides
Feitos adversos: Memória (lesão de células do hipocampo)
 Alterações do humor (depressão ou euforia)
 e episódios psicóticos
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Corticóides
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
- AINES (AAS):
- Cetoconazol (inibe a síntese) 
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Cuidar o uso em pacientes com:
- Hipertensão e edema
- Diabetes
- Idosos (osteoporose)
- Infecções (imunodeprimidos)
- RETIRADA LENTA (INSUFICIENCIA ADRENAL)