Anatomia do sistema digestório

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Anatomia do sistema digestório
Objetivos:
Saber os limites da cavidade oral; conhecer as
estruturas que compõem a região da cavidade
oral, os músculos da mastigação, as partes da
faringe, músculos e suas relações anatômicas, as
partes do esôfago, constrições e vascularização, as
partes do estômago, vascularização e relações
anatômicas.
● Aspectos gerais
O sistema digestório é o processo de clivagem
dos alimentos, de modo, que seja possível
realizar absorção. O sistema digestório
executa seis processos básicos:
➔ Ingestão
➔ Secreção
➔ Mistura e propulsão
➔ Digestão
➔ Absorção
➔ Defecação
O sistema digestório inclui a boca, parte da
faringe, esôfago, estômago, intestino delgado
e o intestino grosso, logo, o que não for
necessário para o organismo será excretado na
defecação. Há também os órgãos acessórios
que auxiliam no processo de digestão, sendo
eles os dentes, a língua, glândulas salivares,
fígado , vesícula biliar e páncreas.
● Órgãos
Região Oral: compreende a cavidade, dentes,
língua, palato e as tonsilas palatinas. Nessa
região, o alimento será ingerido e preparado
para a digestão. Além disso, apresenta
estruturas importantes, como:
➢ Lábios: são pregas musculo�brosas
móveis que circundam a boca. Eles
atuam como válvulas da rima da
boca, contendo o esfíncter (músculo
orbicular da boca), que irá controlar a
entrada dos alimentos.
*músculo orbicular da boca
Partes do lábio:
1. Rima da boca
2. Ângulo oral
3. Filtro (sulco subnasal)
4. Sulco nasolabial
5. Sulco labiomentual
➢ Bochechas: são contínuas aos lábios,
os principais músculos são os mm.
bucinadores e entre eles e a túnica
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mucosa estão localizadas as glândulas
bucais.
*músculo bucinador (super�cialmente nesses
músculos há cápsulas de gordura).
➢ Cavidade oral: pode ser dividida em
duas partes:
1- Vestíbulo da boca: região entre os lábios e
bochechas e os dentes e gengivas.
Frênulo do lábio superior -> estrutura que
insere o lábio superior à gengiva.
Frênulo do lábio inferior -> estrutura que
insere o lábio inferior à bochecha.
Os dentes são responsáveis por realizar a
mastigação, cortando os alimentos e
misturando-os à saliva e preparando o
alimento para a digestão. Eles também estão
relacionados à função de fala.
❖ Tipos de dentes: incisivos, caninos,
pré-molares e molares. Eles estão
�xados na porção superior no maxilar
e na porção inferior na mandíbula.
A mandíbula possui acidentes ósseos, tais
como, cabeça da mandíbula, corpo da
mandíbula, ramo da mandíbula, processos
condilar e o processo coronóide (entre eles está a
incisura da mandíbula), protuberância
mentual (queixo), forame mentual e o forame
da mandíbula.
*Vista anterior
*Vista lateral
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Na região interna da mandíbula está a
espinha geniana superior e inferior (serve de
inserção de músculos).
*vista posterior -> região interna
2- Cavidade própria da boca: região onde
encontra-se o palato duro (parte óssea do céu
da boca), palato mole, úvula (impede que o
alimento entre na cavidade nasal), falices
(abertura entre a cavidade oral e a orofaringe),
arco palatoglosso, arco palatofaríngeo, tonsila
palatina (entre os arcos) língua, frênulo da
língua.
Limites da cavidade oral:
- Limites laterais: arcos alveolares
maxilares e mandibulares (dentes,
lábios e bochechas).
- Limite superior: formado pelo
palato duro e palato mole.
- Sua irrigação é por meio da
artéria palatina maior e artéria
palatina menor.
- Sua inervação é dada pelo
nervo palatino maior, nervo
palatino menor e o nervo
nasopalatino.
*palato duro (osso - processo palatino da
maxila e lâmina horizontal do osso palatino,
que possui forames palatinos menores, por
onde passam os vasos e nervos palatinos
menores e forames palatinos maiores, onde
há passagem de vasos e nervos palatinos
maiores).
*palato mole (parte muscular, posteriormente
ao palato duro e reforçado pela aponeurose
palatina. Juntamente com a úvula, permite
fechar a cavidade nasal durante a passagem do
alimento). O palato mole é formado pelos
músculos:
➔ m. levantador do véu palatino
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➔ m. tensor do véu palatino
➔ m. palatoglosso (ao ser revestido por
mucosa forma o arco palatoglosso)
➔ m. palatofaríngeo (ao ser revestido
por mucosa forma o arco
palatofaríngeo)
➔ m. da úvula
- Limite inferior: representado pela
língua e músculos do assoalho e o
- Limite posterior: composto pela
fauces (conexão entre cavidade oral e
faringe).
➢ Língua: órgão muscular que auxilia
na deglutição, mastigação, articulação
(fala), paladar e limpeza da boca.
Ela é dividida em raiz, corpo e ápice.
A língua apresenta músculos extrínsecos e
intrínsecos. Os extrínsecos são:
- m. palatoglosso
- m. estiloglosso
- m. hioglosso
- m. genioglosso
Já os músculos intrínsecos são:
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- m. longitudinal superior
- m. longitudinal inferior
- m. transverso
- m. vertical
*O nervo hipoglosso inerva praticamente
todos os músculos da língua, exceto o
músculo palatoglosso, que será inervado pelo
nervo vago. Na região anterior, a
sensibilidade geral se dá pelo nervo
mandibular, já a sensibilidade e gustação é
pelo nervo facial. Na região posterior
(faringe), a sensibilidade geral e gustação é
dada pelo nervo glossofaríngeo.
A vascularização da língua se dá através da
artéria lingual, que emite três ramos: um
ramo mais profundo (a. profunda da língua),
ramo inferior da língua (a. sublingual) e o
ramo da região posterior (aa. dorsais da
língua).
A drenagem ocorre por meio das veias: veia
profunda da língua, veia sublingual e veia
dorsal da língua. Essas três veias drenam o
sangue para a veia lingual, que, em seguida,
drena para a jugular interna.
A carúncula sublingual é a região embaixo da
língua, onde �ca a abertura do ducto da
mandíbula sublingual e submandibular.
No assoalho da cavidade estão presentes os
músculos:
- m. gênio-hióideo
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- m. digástrico
- m. milo-hióideo
- m. estilo-hióideo.
➢ Glândulas salivares:
A cavidade oral apresenta diversas glândulas
salivares menores, sendo estas: labiais, bucais,
palatinas, linguais, incisivas e molares. Há
também as glândulas salivares maiores, que
são:
- Glândula parótida: é a maior, �ca
na região superior da cavidade,
próxima a orelha, sobre o músculo
masseter. Apresenta um ducto (ducto
parotídeo), que se insere pelo
músculo bucinador para entrar na
cavidade oral pela região de molares.
É uma glândula serosa, liberando um
líquido seroso aquoso.
- Glândula submandibular:
localizada na região inferior à base da
língua. Apresenta um ducto (ducto
submandibular), que chega na região
inferior da língua, na carúncula
sublingual, secretando um líquido
seroso aquoso com muco.
- Glândula sublingual: encontrada
abaixo da língua, apresenta diversos
ductos pequenos que levam a saliva
para a língua.A secreção é de um
muco mais espesso e pegajoso.
Função das glândulas salivares: são
importantes para manter a túnica mucosa da
boca úmida, lubri�ca o alimento, inicia a
digestão de amido e atua na limpeza,
prevenindo cáries.
➢ Digestão: é dividida em fase
química, através de enzimas, e fase
mecânica na mastigação. O resultado
desses processos é um bolo alimentar
mais fácil de ser engolido.
Na mastigação estão presentes os músculos:
- m. temporal
- m. masseter
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- m. pterigóideos medial e lateral
Músculos que auxiliam na movimentação da
mandíbula:
➢ m. omoióideo
➢ m. esterno-hióideo
➢ m. esternotireóideo
➢ m. tireo-hióideo
A articulação temporomandibular (ATM),
área de contato entre os ossos temporal e
mandíbula, é sinovial do tipo gínglimo. As
faces articulares ósseas são separadas pelo
disco articular da ATM.
➢ Faringe: órgão divididoem
nasofaringe (participa do sistema
respiratório), orofaringe (sistema
digestório) e parte laríngea da
faringe (sistema respiratório +
sistema digestório).
As paredes da faringe serão compostas por
músculos esqueléticos, sendo eles:
- m. constritor superior
- m. constritor médio
- m. constritor inferior (parte
cricofaríngea - �nal da faringe e início
do esofago)
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Os músculos que compõem a parte interna
da faringe são os longitudinais internos:
- m. palatofaríngeo
- m. salpingofaríngeo
- m. estilofaríngeo
➢ Esôfago: é um tubo muscular,
responsável por conduzir o alimento
até o estômago. Ele é dividido em três
partes:
- Cervical
- Torácica
- Abdominal
Constrições do esôfago: região na qual o
esôfago �ca mais estreito.
- Constrição faringoesofágica: esfíncter
esofágico superior
- Constrição broncoaórtica
- Constrição diafragmática
*Na conexão entre o esôfago e o estômago
está a porção do esfíncter esofágico inferior,
se ele não fechar de forma adequada, pode
haver re�uxo.
❖ Vascularização do esôfago:
A parte cervical apresenta suprimento
arterial pelos ramos esofágicos oriundos da
artéria tireóidea inferior ou dos ramos diretos,
derivados do tronco tireocervical ou da artéria
carótida comum. Já a sua drenagem, ocorre
através das veias esofágicas, com drenagem
para a veia tireóidea inferior ou para a veia
braquiocefálica esquerda.
A parte torácica do esôfago é a que
apresenta maior �uxo arterial e venoso. Seu
suprimento arterial se dá através dos ramos
esofágicos, que são derivados da parte
torácica da aorta descendente. Sua drenagem
venosa ocorre por meio das veias esofágicas,
que drenam o sangue, à esquerda, tanto para
a veia hemiázigo quanto para a hemiázigo
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acessória ou braquiocefálica esquerda e, à
direita, para a veia ázigo.
A parte abdominal do esôfago é a que
possui menor �uxo arterial e venoso. O �uxo
arterial ocorre por meio dos ramos esofágicos
derivados da artéria gástrica esquerda e a
drenagem, ocorre por meio das veias
esofágicas, que drenam para a veia gástrica
esquerda.
➢ Estômago: órgão localizado após o
esôfago, responsável pela digestão do
alimento. Ele pode ser dividido em
quatro partes:
- Cárdia: abertura superior do
estômago.
- Fundo gástrico: a parte
superior dilatada.
- Corpo gástrico: entre o
fundo gástrico e o antro
pilórico.
- Parte pilórica: saída do
estômago. O piloro é a região
de espessamento, a qual
controla a saída do conteúdo
gástrico.
O estômago apresenta duas curvaturas, uma
menor e uma maior. As artérias que
acompanham a curvatura menor são as
artérias gástricas esquerda e direita. Já as
que acompanham a curvatura maior são as
artérias gastromental esquerda e direita.
Há também a artéria gástrica posterior e a
artéria gástrica curta que irão irrigar a
região posterior do estômago.
A drenagem ocorre através da veia gástrica
esquerda que se encontra com a veia
gástrica direita, essas duas artérias irão
acompanhar a curvatura menor do estômago
e elas drenam para a veia porta. Na
curvatura maior, as veias que acompanham
são as veias gastromental esquerda e
direita, que drenam para a esplênica e
mesentérica superior, e, logo, veia porta. Há
também as veias gástricas curtas que
drenam da região de fundo gástrico.
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O estômago apresenta pregas gástricas, que
compõem a parede interna do estômago.
Após o alimento passar pelo óstio pilórico,
que é a passagem, o alimento cai no duodeno,
que é a primeira parte do intestino delgado.
➢ Intestino delgado: é um tubo de 4 a 6
metros de comprimento e é dividido
em três segmentos:
- Duodeno (25-30cm)
- Jejuno (cerca de 2m)
- Íleo (cerca de 3m)
O duodeno, em sua primeira porção, é
chamado de ampola ou bulbo. O duodeno
apresenta 4 partes: superior, descendente,
horizontal e ascendente. O intestino possui a
�exura superior e a �exura inferior, que é
quando o intestino se dobra.
O duodeno em sua parte superior está ligado
ao fígado pelo ligamento hepatoduodenal.
Em sua parte descendente, possui duas
papilas, uma menor, na qual se insere o ducto
pancreático acessório, e uma maior, na qual se
insere tanto o ducto pancreático quanto o
ducto colédoco, proveniente da vesícula
biliar.
Há também a �exura duodenojejunal, a qual
faz conexão do duodeno com o jejuno. Nessa
região de conexão entre o duodeno e o jejuno
está o músculo suspensor do duodeno.
O peritônio parietal passa por cima do
duodeno, logo ele está na região
retroperitoneal (fora do peritônio). Já na
primeira porção do jejuno, ele entra no
peritônio parietal.
❖ Vascularização do duodeno:
Ele é irrigado pela artéria gastroduodenal,
que dá origem aos ramos duodenais e às
artérias pancreaticoduodenais superiores
anterior e posterior. Há também a artéria
pancreatioduodenal inferior com ramos
anterior e posterior com origem na artéria
mesentérica superior.
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A drenagem venosa ocorre através das veias
pancreaticoduodenais, que seus ramos
menores drenam para a veia esplênica, veia
mesentérica superior e veia porta.
O jejuno e o íleo são a segunda e terceira
parte, respectivamente, do intestino delgado,
o jejuno começa na �exura duodenojejunal e
após ele, vem o íleo, que termina na junção
ileocecal. Anatomicamente, as duas regiões
possuem diferenças muito sutis, é possível
observar que o jejuno é um pouco mais
avermelhado, pois é bastante vascularizado,
com vasos longos. Já o íleo é mais rosado.
❖ Vascularização:
A irrigação se dá por meio dos ramos
emitidos pela artéria mesentérica superior,
que são as artérias jejunais e artérias ileais.
A drenagem venosa se dá através das veias
jejunais e ileais, que drenam para a veia
mesentérica superior que se une com a
esplênica, formando a veia porta.
➢ Intestino grosso: é onde acontece a
absorção da água e os resíduos são
convertidos em fezes semi sólidas que
são armazenadas até que haja a
defecação.
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O intestino grosso pode ser dividido em 4
partes:
1. Ceco e apêndice
2. Cólon:
a. Cólon ascendente -> �exura
hepática ou cólica direita ->
cólon transverso -> �exura
cólica esquerda ou esplênica
-> cólon descendente ->
cólon sigmóide.
3. Reto
4. Canal anal
O íleo, em sua parte terminal, se comunica
com o ceco pelo óstio ileal e o apêndice pelo
óstio do apêndice. Todas as regiões do
intestino grosso são retroperitoneais e �xas,
exceto o apêndice, colo transverso e o colo
sigmóide, que são intraperitoneais e possuem
mesentérios.
O intestino grosso apresenta apêndices
omentais do cólon, que são pequenas
projeções adiposas, semelhantes ao omento.
Além disso, possui as tênias do cólon, que são
faixas longitudinais distintas, são elas:
➔ Tênia mesocólica: prende o colo ao
peritônio.
➔ Tênia omental: onde se liga o
omento.
➔ Tênia livre: não se conecta com nada
e está na região colo ascendente e
descendente.
Elas vão formando umas bolsas ao longo do
intestino grosso, que são chamadas de
haustrações ou saculações.
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A irrigação do ceco e apêndice ocorre pela
artéria ileocólica e a drenagem dessa região é
pela veia ileocólica.
Na região do cólon estão presentes as artérias
cólicas direita e média e a artéria ileocólica,
que são provenientes da artéria mesentérica
superior e, também, pela artéria cólica
esquerda, proveniente da mesentérica
inferior. A drenagem se dá através dos ramos
das vv. jejunais, ileais, ileocólica, cólica direita,
cólica média, pancreática, gastromental
direita, pancreaticoduodenal, cólica esquerda,
sigmóideas e retal superior. Esses ramos
drenam o sangue para as veias mesentérica
superior e inferior.
O reto e canal anal são contínuos com o
cólon sigmóide. O canal anal começa onde a
ampola do reto se estreita e termina no ánus.
Ele é circundado pelos músculos esfíncteresinterno (músculo liso) e externo (músculo
estriado esquelético) do ânus. Há presença de
seios anais, que liberam muco, facilitando a
evacuação.
O reto é distinguido do intestino grosso
devido a ausência de algumas estruturas:
➔ Tenias
➔ Apêndices omentais
➔ Pregas semilunares
➔ Saculações
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➔ Células ganglionares
Entretanto, ele apresenta musculatura
longitudinal contínua e pregas transversais.
Sua irrigação se dá por meio das artérias
retais superiores e inferiores. A drenagem
ocorre através das veias retais superiores e
inferiores.
Vias biliares e glândulas anexas
Glândulas anexas do sistema digestório:
➢ Glândulas salivares:
○ Menores, que estão
espalhadas pela cavidade oral,
sendo elas as labiais, bucais,
palatinas, linguais,
incisivas e molares.
○ Maiores, que são as glândulas
parótida, submandibular e
sublingual.
➢ Fígado: é a maior glândula do corpo,
ocupa a região do hipocôndrio
direito e do epigástrio e estende-se até
o hipocôndrio esquerdo. Ele é
protegido pela caixa torácica e pelo
diafragma. Possui diversas funções,
dentre elas a produção de bile.
Apresenta duas faces: a face
diafragmática e a face visceral.
Possui também 4 lobos:
➔ Esquerdo
➔ direito
➔ caudado
➔ quadrado
Ligamentos do fígado:
➔ Ligamento falciforme
➔ Ligamento coronário
➔ Ligamento triangular
➔ ligamento redondo
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*O ligamento redondo do fígado tem origem
no fechamento do ligamento umbilical.
O fígado apresenta 8 segmentos organizados
em sentido horário:
1. Segmento I
2. Segmento posterior lateral esquerdo
3. Segmento anterior lateral esquerdo
4. Segmento medial esquerdo
5. Segmento anterior medial direito
6. segmento posterior medial direito
7. segmento anterior lateral direito
8. segmento posterior lateral direito
*Segmento posterior -> superior
*Segmento anterior -> inferior
Hilo hepático: é composto por veia porta do
fígado, a. hepática própria e sai o ducto
colédoco. Essas 3 estruturas são conhecidas
como`` tríade portal``.
O ramo central se divide em dois grandes
ramos e subdivide o fígado funcionalmente
em uma parte hepática esquerda e parte
hepática direita.
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Circulações do fígado:
➔ Circulação nutricional -> a.hepática
própria
➔ Circulação funcional -> v.porta
hepática (v. mesentérica superior e v.
esplênica)
➔ Drenagem hepática -> vv. hepáticas
-> veia cava inferior
Além disso, no pedículo hepático está
presente o plexo hepático e vasos linfáticos.
A vesícula biliar aparece na linha
medioclavicular direita na margem inferior da
9 costela e ela possui a função de
armazenamento da bile. Quando a pessoa
encontra-se em estado alimentado, a vesícula
biliar encaminha esse produto para o
duodeno.
Partes:
➔ Fundo
➔ Corpo
➔ Colo -> conecta-se com a o ducto
hepático comum através do ducto
cístico.
➢ Pâncreas: órgão que se encaixa no
duodeno e apresenta quatro partes:
➔ Cabeça -> parte que se
encaixa no duodeno
➔ Colo -> estreitamento
➔ Corpo
➔ Cauda
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Órgão retroperitoneal, pois se encontra fora
do peritônio e localiza-se posteriormente ao
estômago. O pâncreas é uma glândula mista:
➔ Endócrina: ilhotas pancreáticas->
secretam insulina e glucagon para o
sangue.
➔ Exócrina: secreta o suco pancreático
pelo ducto pancreático.
● Anatomia do peritônio
O abdome é a parte do tronco, situada entre o
tórax e a pelve. Ele é dinâmico e �exível,
abrigando a maior parte dos órgãos do
sistema digestório, além de apresentar um
saco seroso que reveste diversos órgãos. Tal
saco se chama peritônio.
➢ Peritônio: é uma �na membrana
serosa que reveste as paredes da
cavidade abdominal.
O peritônio que reveste as vísceras é o
peritônio visceral. Já o peritônio que reveste
a parede da cavidade abdominal chama-se
peritônio parietal.
Pregas do peritônio
➔ Mesentério: prega que suspende os
órgãos, conectando ao peritônio.
➔ Omento: prega peritoneal que
conecta órgão com órgão.
◆ Omento maior: conecta o
estômago ao cólon transverso.
◆ Omento menor: conecta o
estômago ao fígado.
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Pregas da parede anterior do abdome:
➔ Lig. falciforme
➔ Lig. redondo (teres)
Pregas da parede interna do abdome:
➔ Lig. umbilical mediano (bexiga ao
umbigo).
➔ Aa. umbilicais obliteradas (pregas
umbilicais mediais).
➔ Aa. epigástricas inferiores (pregas
umbilicais laterais).
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