Revisão Neuroanatomia

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Hemisférios Cerebais 
 O telencéfalo é dividido em dois hemisférios, sendo unido pelo corpo caloso. Os hemisférios cerebrais são 
possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III ventrículo pelos 
forames interventriculares. 
 Cada hemisfério possui três polos: frontal, occipital e temporal; 
 O cérebro se divide em sulcos e giros, que ajudam a delimitar os lobos e as áreas cerebrais; em cada 
hemisfério cerebral, os dois sulcos mais importantes são o sulco lateral, que se inicia na base do cérebro 
separando o lobo frontal do lobo temporal, e o sulco central, que percorre obliquamente a face dorsolateral 
do hemisfério separando os lobos frontal e parietal. 
 O giro pré-central relaciona-se com a motricidade e o pós-central com sensibilidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lobos Cerebrais: 
 
 
Lesões que acometem os lobos: 
Lobo frontal: paralisia do hemicorpo; alteração no comportamento (apáticas, desatentas); pode causar 
incontinência urinária; afasia de Brocar (dificuldade de fala, sabe o que é mas não consegue falar). 
Lobo temporal: perde a capacidade de interpretar sons. 
Lobo parietal: negligencia de cuidados pessoais; dificuldade de se organizar no espaço. 
Lobo occiptal: dificuldade de reconhecer os objetos visualmente. 
Lobo parietal: afasia de Wernick (dificuldade de compreender a linguagem). 
Cerebelo: perda de equilíbrio (ataxia). 
Tronco cerebral: AVCs mais sérios por causa do centro respiratório. 
 
Córtex cerebral: 
 O córtex cerebral é uma fina camada de substancia cinzenta que reveste o centro branco medular do cérebro. 
Trata-se de uma das partes mais importantes do SN. Ao córtex cerebral chegam impulsos vindos de todas as vidas 
de sensibilidade, que se tornam conscientes e são interpretadas. Do córtex saem impulsos nervosos que iniciam e 
comandam os movimentos voluntários e que estão relacionados também com os fenômenos psíquicos. 
 
 Área motora primária: ocupa a parte posterior do giro pré-central correspondente à área 4 de Brodmann. A 
área 4 é a que tem menor limiar para desencadear movimentos com a estimulação elétrica, e determina 
movimentos de grupos musculares do lado oposto. A área 4 dá origem a grande parte das fibras dos tratos 
corticoespinhal e corticonuclear, principais responsáveis pela motricidade voluntaria, especialmente na 
musculatura distal dos membros. 
 Área motora secundária: a área pré-motora localiza-se no lobo frontal, adiante da área motora primaria 4, e 
ocupa toda a extensão da área 6 de Brodmann, situada na lateral do hemisfério. É muito menos excitável 
que a área motora primaria, exigindo correntes elétricas mais intensas para que se obtenham respostas 
motoras. Nas lesões da área pré-motora, os grupos musculares maiores como os do tronco ou da base dos 
membros, tem sua força diminuída (paresia), o que impede o paciente de elevar completamente o braço ou a 
perna. 
 Área motora suplementar: ocupa a parte da área 6, situada na face medial do giro frontal superior. Suas 
principais conexões são com a área motora primaria e com a área pré-frontal. A função mais importante 
dessa área é o planejamento motor, de sequencias complexas de movimentos. 
 Área de Wernick: é responsável pela compreensão sonora e, normalmente, pode ser encontrada no 
hemisfério esquerdo. Essa zona pertence ao lóbulo temporal e está altamente relacionada com a zona 
auditiva. 
 Área de Broca: é responsável por produzir a linguagem e está localizada no hemisfério esquerdo, na parte 
inferior do lobo frontal. 
 
Cerebelo: 
O cerebelo e o cérebro são dois órgãos que constituem o sistema nervoso suprassegmentar. Eles apresentam um 
córtex que envolve um centro de substancia branca (o centro medular do cérebro e o corpo medular do cerebelo), 
onde são observadas massas de substancia cinzenta (os núcleos centrais do cerebelo e os núcleos da base do 
cérebro). 
 As principais funções do cerebelo são: manutenção do equilíbrio e da postura, controle do tônus muscular, 
controle dos movimentos voluntários, aprendizagem motora e funções cognitivas especificas. 
 O cerebelo é dividido em três partes: hemisfério cerebelar direito, hemisfério cerebelar esquerdo e o vérmis, 
que liga as duas massas laterais. 
 
Diferença de lesão dos motoneuronios superiores e inferiores: 
Caracteristica: Lesão Superior: Lesão Inferior: 
Reflexos Hiperativo Reduzidos ou ausentes 
Atrofia Ausente (pode surgir com a 
prolongada falta de uso do 
membro) 
Presente 
Fasciculações Ausente Presente 
Tônus Aumentado Reduzido ou ausente 
 
 
Nervos cranianos: 
Fazem conexão com o encéfalo. A maioria deles liga-se ao tronco encefálico, exceto os nervos olfatório e óptico, 
que se ligam, respectivamente, ao telencefalo e ao diencéfalo. 
 
 
Nervo Olfatório (I): Sensitivo especial (aferente visceral especial) para o sentido especial do olfato. 
Nervo Óptico (II): Sensitivo especial (aferente somático especial) para o sentido especial da visão. 
Nervo Oculomotor (III): Motor somático (eferente somático geral) e motor visceral (parassimpático-eferente visceral 
geral). 
Nervo Troclear (IV): Motor somático (eferente somático geral) para um músculo extrínseco do bulbo do olho 
(oblíquo superior). 
Nervo Trigêmeo (V): Sensitivo somático (geral) e motor somático (branquial) para derivados do 1o arco faríngeo. 
Nervo Abducente (VI): Motor somático (eferente somático geral) para um músculo extrínseco do bulbo do olho, 
o reto lateral. 
Nervo Facial (VII): Sensitivo – sensitivo especial (paladar) e sensitivo somático (geral). Motor – motor somático 
(branquial) e motor visceral (parassimpático). Também carreia fibras proprioceptivas dos músculos que supre, 
embora os músculos da expressão facial incluam relativamente poucos fusos musculares (mecanorreceptores para 
estiramento muscular), de modo que há menos fibras sensitivas proprioceptivas do que em outros nervos 
motores. 
Nervo Vestibulococlear (VIII): Sensitivo especial (aferente somático especial) – isto é, para os sentidos especiais da 
audição, do equilíbrio e do movimento (aceleração/desaceleração). 
Nervo Glossofaríngeo (IX): Sensitivo – sensitivo somático (geral), sensitivo especial (paladar) e sensitivo 
visceral. Motor – motor somático (branquial) e motor visceral (parassimpático) para derivados do 3o arco faríngeo. 
Nervo Vago (X): Sensitivo – sensitivo somático (geral), sensitivo especial (paladar), sensitivo visceral. Motor – motor 
somático (branquial) e motor visceral (parassimpático). 
Nervo Acessório (XI): Motor somático para os músculos esternocleidomastóideo e trapézio. 
Nervo Hipoglosso (XII): Motor somático para os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua – estiloglosso, 
hioglosso e genioglosso. 
 
 
 
 
 
A plasticidade neural pode ser considerada a habilidade do cérebro em recuperar uma função através de 
proliferação neural, migração e interações sinápticas, já a plasticidade funcional é o grau de recuperação possível 
de uma função por meio de estratégias de comportamento alteradas. Talvez este fenômeno constitua um 
mecanismo de reparo endógeno pelo qual o cérebro tente minimizar as perdas naturais. 
A plasticidade neural é maior durante a infância, e declina gradativamente, sem se extinguir na vida adulta, e 
ocorre tanto no hemisfério intacto como no lesionado. Há vários tipos de plasticidade: 
 Regenerativa: mais frequente no SNP, a neuroplasticidade regenerativa é capacidade de regeneração de 
axônios lesados. 
 Axônica: é a plasticidade inicial, que ocorre entre zero e dois anos de vida, e é crucial para o 
desenvolvimento do SN. 
 Sináptica: é constituída pela capacidade de alterações nas sinapses entre as células nervosas. As sinapses 
podem se tornar mais fortes ou mais fracas, dependendo dos estímulos externos e internos. 
 Dendritica: as espinhas dendríticas, em que ocorrem as sinapses, sofrem alterações em número, disposição, 
comprimento e densidade. Esse tipo neuroplasticidade ocorre principalmentenas primeiras do 
desenvolvimento. 
 Somática: é aptidão para regular o aumento ou morte das células nervosas. Ocorre somente no sistema 
central embrionário e não está suscetível a influências externas. 
 Habituação: uma das formas mais simples. 
 
A pratica de tarefas motoras induz mudanças plásticas e dinâmicas no SNC. As conexões neurais corticais podem 
ser remodeladas pelas nossas experiências e também durante o aprendizado. A pratica de atividade motora e a 
aprendizagem de habilidades podem alterar sinapses ou reduzir eventos moleculares na área perilesionada ou nas 
áreas mais remotas do córtex incluindo as não diretamente prejudicadas. 
Muitos estudos sugerem que a neuroplasticidade atividade-dependente é um mecanismo para a recuperação em 
resposta ao treinamento dependente da demanda de tarefas antes de uma simples quantidade de atividade 
motora. E mais do que a repetição de movimentos é a manipulação de variáveis especificas da pratica como a 
intensidade e especificidade da tarefa que maximizarão o potencial da recuperação. Essa especificação de 
treinamento induz reorganização cortical, e o número de neurônios e a intensidade das vias neurais envolvidas na 
tarefa são diretamente relacionadas com a intensidade e frequência da prática da mesma. 
O aumento dos mecanismos celulares e sinápticos da plasticidade promovidos pelo treino dessas atividades 
podem contribuir para os efeitos benéficos do enriquecimento motor, reduzirem a degeneração e promoverem a 
recuperação da função em cérebros lesionados.