Exame Neurológico: Avaliação Completa

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Exame Neurológico
1. Inspeção - atitude antálgica, desvio conjugado da cabeça e dos olhos para o lado da lesão encefálica (Lei de Vulpian-Prevost)
2. Fascies - paralisia facial, miopática, parkinsoniana, tumoral, acromegálica, angiomatose cutânea de Sturge-Weber, tetânica, tabética, de Hutchinson, pseudobulbar, encefalítica, etc.
3. Nível de consciência - normal, obnubilação, torpor, coma.
4. Marcha - passos miudos, ceifante (hemiplégica), em estrela ou bússula (labiríntica), em tandem, cerebelar (titubeante ou do ébrio), atáxica, histérica (marcha rastreando), tabética, do quadrúmano, equina, de Tredenlenburg (anserina). Solicitar ao paciente para caminhar sobre os calcanhares e na ponta dos pés.
5. Postura - sinal do trípode da meningite, cão de gatilho de fuzil, hemiplégica, decorticação, descerebração.
6. Tônus (hipotonia / hipertonia plástica - lâmina de canivete - piramidal / roda dentada - extra-piramidal) e Força muscular - Provas de Barré, Mingazzini, Raimiste, Strauss.
6a. Movimentos anormais - paralisia, tremores, coréia, hemibalismo, atetose, mioclônus, miotomia, tiques, tetania (Sinal de Chvostek (facial) e Sinal de Trousseau (mão de parteiro), convulsões (generalizadas ou localizadas (Bravais-Jacksoniana), fasciculações, asterixis.
6b. Sincinesias - Souques, Magnus e Klein, Raimste, Watenberg.
7. Coordenação (estática - Romberg e Romberg sensibilizado); (dinâmica - dedo-nariz, dedo-dedo, calcanhar-joelho, oposição do polegar aos demais dedos, sinal do rebote de Stewart-Holmes, sinal de Hoover na histeria); (diadococinesia - movimentos alternados); (ataxia do tronco).
8. Reflexos superficiais - palmomentoniano, cremastérico, anal, glúteo, cutâneo-abdominal, cutâneo-plantar (se invertido = Sinal de Babinski - sucedâneos (Austregésilo-Esponsel, Gordon, Schaffer, Oppenheimer, Chaddock), Sinal de Hoffman, Sinal de Mayer, Reflexo de Klippel-Weil, Reflexo de “preensão forçada”. 
9. Reflexos profundos (osteotendinosos) - glabelar, mentoniano, triciptal, biciptal, flexor dos dedos, estilorradial, ulnar, peitoral, mediopubiano, patelar, aquileu, Rossolimo no pé, cuboideo de Mendel-Becheterew.
10. Sensibilidade - vibratória (palestesia); pressão (barestesia); peso (barognosia); artrocinética - noção de posição segmentar (batiestesia); estereognosia (identificação de objetos); dolorosa; térmica; duplo toque; dermografia.
11. Pares cranianos.
12. Psiquismo - orientação temporo-espacial; demência, distúrbios psiquiátricos (depressão, ansiedade, neuroses, psicoses - esquizofrenia, Psicose maníaco-depressiva.
12a. Voz e linguagem - disfonia ou rouquidão, disartria, dislalia (troca do r por l - rotacismo), disfenia (histeria - mutismo, tartamudez, balbuciar), dislogia (linguagem incorreta), afasia (de Broca - motora, Wernicke - sensorial, total, alexia ou dislexia - capacidade de ler, anartria), mudez, agnosia (tátil, óptica, auditiva, olfatória e gustativa, do espaço, apraxia, síndrome do cativeiro.
13. Manobras especiais
13a. Sinais meníngeos - Kernig I, Kernig II, Brudzinski, rigidez de nuca, sinal nuca-plantar, manobra de Pedro-Pons, contratura dos retos abdominais.
13b Hérnia de disco - Laségue, Bechterew (Laségue cruzado), Bragard-Gowers, Neri, Bonnet, sinal de Déjerine (espirrar, tossir, assoar o nariz, defecar), sinal de Naffziger-Jones (compressão das jugulares) sinal do esquadro, sinal de Rimbaud, Séze e Godlawski (cervicobraquialgias).
13c. Sinais de tronco cerebral - fotomotor direto e consensual, córneo-palpebral, cilio-espinhal, óculocefálico, óculovestibular, “drive” ventilatório, nauseoso.
14. Síndromes Neurológicas
14a. Hemiplégica			14e. de hemiplegia alternans	14i. Morte encefálica
14b. Parkinsoniana			14f. Cerebelar			14j. Síndromes topográficas
14c. Brown-Séquard			14g. Labiríntica
14d. Hipertensão intracraniana	14h. Meníngea