fármacos - fungos

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Isabela Vieira Mion
FÁRMACOS - FUNGOS
CICLOPIROX OLAMINA
MA: inibe o transporte/incorporação de substâncias essenciais,
como aminoácidos, para dentro das células dos fungos, portanto
eles não conseguem fazer biossíntese de outras estruturas
essenciais, como DNA e RNA - morte fúngica
USOS: dermatomicoses mais comuns (3 gêneros), candidíase
cutânea e algumas micoses superficiais
○ Uso tópico (creme/pomada)
AZÓIS: MICONAZOL E FLUCONAZOL
MA: inibem a síntese de ergosterol (inibidores enzimáticos). Por
terem uma afinidade maior pela enzima 14-alfa-desmetilase do
fungo, não há lesão do nosso colesterol
USO: candidíase vaginal
RAM: coceira, irritação/ardência local, náusea, cefaleia, vômito
(reações do TGI). Não pode usar na gravidez, pois é teratogênico.
Pode causar hepatotoxicidade em tratamentos prolongados (1 só
dose é raro causar)
MODO DE USAR: fluconazol pode ser VO; miconazol na forma de
creme (ao deitar - para não escorrer e o fármaco ficar agindo por
mais tempo)
○ Imidazóis: miconazol
○ Triazóis: fluconazol
○ Outras cremes vaginais possíveis: clotrimazol, tioconazol,
terconazol, burtanazol, nistatina
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS:
1.Losartana: o fluconazol inibe a enzima que metaboliza a
losartana, que é um pró-fármaco. Dessa maneira, a losartana não
consegue ser convertido totalmente em fármaco, tendo menos
ação
2.Erva de São João: indutor enzimático (aumenta a velocidade de
ação das enzimas; acelera o metabolismo), porém não altera a
concentração de todos os antifúngicos. Acelera o metabolismo do
voriconazol, principalmente.
NISTATINA
MA: se liga aos esteroides (ergosterol) da membrana dos fungos e
forma um poro - leva à morte fúngica
RAM: náusea, gosto amargo na boca, hipersensibilidade
VIA TÓPICA: é preparada uma suspensão e o paciente toma,
deixando-a na boca (buxexo) por no mínimo 2 min, para o
medicamento realmente ter ação. Depois engolir. 5mL, 4X/dia, 14
dias
*se não funcionar: fluconazol (2 semanas, 100mg e no 1º dia dose
dobrada)
AMOROLFINA
MA: inibe a formação do ergosterol, deformando a
célula fúngica - inibe 2 enzimas da via de síntese do
ergosterol
USOS: onicomicoses, dermatófitos no geral e espécies
de Candida
COMO USAR: em esmalte. Lixar a unha com lixa d’água
antes de passar. 2 vezes na semana por 9 meses
*algumas vezes, quando já é uma infecção que já foi
até o fim da unha e pro “interior”, esse medicamento
não adianta mais
TERBINAFINA
MA: inibe outra enzima da via do ergosterol,
acumulando esqualeno, que é tóxico para o fungo
(inibe o metabolismo fúngico)
RAM: desconforto gastrointestinal, cefaleia,
hepatotoxicidade (por isso muitas pessoas desistem de
tratar onicomicoses; raro)
USOS: onicomicoses
MODO DE USAR: via oral, 250mg/dia, 12 semanas
obs: diabetes melito descompensada = prejudica a RI e
deixa a pessoa mais predisposta a desenvolver
candidíase vaginal. Doença autoimune, com uso
prolongado de glicocorticóides (anti-inflamatórios e
imunossupressores), também predispõe à infecções
fúngicas