Pares cranianos

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Exame dos Pares Cranianos - resumo José Rodolfo Rocco
I - Olfatório - responsável pela olfação
exploração - apresentar ao paciente, para análise olfativa unilateral, substâncias de odores conhecidos (álcool, café, fumo, canela, etc.)
alterações do olfato - anosmia, hiposmia, parosmia, cacosmia
II - Óptico - responsável pelo sentido da visão
exploração - acuidade visual (escala de Snellen), campimetria, perimetria e fundoscopia
alterações da visão - hemianopsia, amaurose, ambliopia
III - Motor Ocular Comum, IV - Troclear e VI - Motor Ocular Externo - movimentos oculares e da pupila; IV - mirada para baixo e para dentro; VI - mirada para fora
exploração - alterações dos movimentos oculares - oftalmoplegia (estrabismos paralíticos)
pupilas - reflexos: fotomotor, acomodação e convergência e consensual
alterações pupilares - Sinal de Argyll-Robertson = miose, abolição do fotomotor e conservação do reflexo de acomodação-convergência; mioses, midríases; Síndrome de Claude-Bernard-Horner (paralítica); Síndrome de Pourfour du Petit (irritativa).
V - Trigêmeo - sensitivo ( cutânea da face, globo ocular, córnea (reflexo córneo-palpebral), conjuntiva, íris, seios frontais, parte dos seios esfenoidais e etmoidais, cavidade nasal, mucosa jugal, palato duro, dentes e os 2/3 anteriores da lingua; motor ( músculos da mastigação (mastigação e lateralidade da mandíbula).
Três ramos - oftálmico, maxilar superior e maxilar inferior
exploração - alterações da sensibilidade, motoras e neuralgia
VII - Facial - motor ( musculatura da mímica e do pescoço; sensitivo ( gustação dos 2/3 anteriores da língua, véu do paladar, glândulas lacrimais e sublinguais e sensibilidade do pavilhão auricular
exploração - mímica facial (rir, zangado, enrugar a testa) ( paralisia facial periférica e central
VIII - Vestíbulo-coclear - ramo coclear - acuidade auditiva, provas de Weber, Rinne, audiometria
			 ramo vestibular - marcha, nistagmo, tremor, resultados anormais em testes cerebelares, Sinal de Romberg
IX - Glossofaríngeo - motor - músculos da faringe; sensitivo - istmo das fauces, amígdalas, faringe e palato mole; sensoriais - sensibilidade gustativa do 1/3 posterior da língua
exploração - sensibilidade gustativa (doce - açúcar; salgado - sal; ácido - vinagre; amargo - quinina); análise da deglutição (engasgos - reflexo faríngeo); falar AAAHHHH - ver o palato/úvula - sinal da cortina
X -Vago - motor - musculatura da laringe; sensitivas - sensibilidade da faringe, esôfago, estômago, traquéia e brônquios; mistas - sistema nervoso autônomo
exploração - deglutição (engasgos), voz (disfonias), hipersecreção salivar, dispnéia, ritmo de Cheyne-Stokes, bradicardia ou taquicardia
XI - Espinhal (Acessório) - movimentos do trapézio e esternocleidomastoideo
exploração - elevar os ombros e girar a cabeça
XII - Hipoglosso - movimentos da lingua e musculatura infra-hioidéia
exploração - inspeção e palpação da língua, mobilidade - protrusão na linha média e contra cada bochecha, blá-blá-blá, estalar a língua, fala (disfonia, disartria, disfasia)