Organizacao E Gestao Hospitalar

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Ana Luiza Cardoso 
Organização E Gestão Hospitalar 
- Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares – EBSERH 
- A criação da EBSERH, e subsequente adesão de hospitais universitários e congêneres, tem como 
diretrizes a modernização da gestão, reestruturação da força de trabalho, a reestruturação física e 
tecnológica e a qualificação da gestão orçamentária e financeira 
Política nacional de gestão hospitalar 
- PNHOSP no âmbito do SUS está instituída na portaria de consolidação nº 2 de 28/07/2017, que 
instituiu a consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde do SUS, capítulo II – das 
politicas de organização da atenção à saúde, seção I 
Estrutura Hospitalar 
- Colegiado executivo: previsto no Art 46 do regimento interno da 
EBSERH, é composto pelo superintendente do hospital e pelos 3 
gerentes: gerente de atenção à saúde, de ensino e pesquisa e 
gerente administrativo. 
Estrutura de controle e fiscalização 
- Compõe: auditoria, colegiado executivo 
(departamentos, gerencias, onde se discutem questões 
pré-execução, se reúne regularmente), conselho 
consultivo (não se reúne com tanta frequência, 
geralmente é chamado em situações especificas, que 
não fazem parte do dia a dia do hospital. 
Gestão da atenção à saúde 
Gerencia de atenção à saúde: 
- Coordenar as atividades da equipe multiprofissional de 
saúde; 
- Gerenciar a implantação das diretrizes da política de 
humanização e do cuidado em saúde; 
- Estabelecer metas quantitativas e qualitativas dos 
serviços assistências e de gestão da atenção à saúde; 
- Coordenar a elaboração e a implantação do procedimento operacional padrão (POP) do serviço 
de enfermagem; 
- Manter atualizados os sistemas de informação em saúde; 
- Monitorar a regularidade de abastecimento de medicamentos, instrumentais e insumos médico-
hospitalares; 
- Coordenar a implantação e implementação das ações de vigilância em saúde e regulação no 
âmbito hospitalar 
Núcleo interno de regulação (NIR) 
- Funções: 
- Permite o conhecimento da necessidade de leitos, por especialidades e patologias; 
- Subsidia discussões tanto internas, para o remanejamento, da ampliação e/ou readequação de 
leitos hospitalares ofertados; 
- Otimiza a utilização dos leitos hospitalares, por meio do aumento de rotatividade e monitoramento 
das atividades de gestão da clínica; 
- Permite e aprimora a interface entre a gestão interna hospitalar e a regulação do sistema. 
- Qualifica os fluxos de acesso aos serviços e as informações no ambiente hospitalar; 
- Otimiza os recursos existentes e aponta necessidades de incorporação de tecnologias no âmbito 
hospitalar; 
- Promove a permanente articulação do conjunto das especialidades clinicas e cirúrgicas, bem 
como das equipes multiprofissionais, garantindo a integralidade do cuidado, no âmbito intra-
hospitalar; 
- Aprimora e apoia o processo integral do cuidado ao usuário dos serviços hospitalares, visando o 
atendimento mais adequado às suas necessidades 
Ana Luiza Cardoso 
- Apoia as equipes na definição de critérios para internação e alta 
Gerencia de ensino e pesquisa 
Gerencia administrativa: 
- Gerenciamento e implementação das políticas de gestão administrativa, orçamentária, financeira, 
patrimonial, contábil, de pessoas, de logística e infraestrutura no âmbito do hospital (a que possui 
mais atribuições). 
- Rotina e instrumentos hospitalares: 
- As normas e rotinas são instrumentos administrativos utilizados pelos profissionais que atuam em 
qualquer setor do hospital para organizar o processo de trabalho e disciplinar o comportamento 
dos familiares cuidadores em cada setor 
- Fazem parte da cultura hospitalar e visam estabelecer horários, dietas, visitas, cuidados, troca de 
plantões, registros em prontuários, rotina de prescrições médicas etc. 
- Cada unidade hospitalar tem suas próprias rotinas que variam com a tipologia do hospital e 
especificidade do atendimento 
Normas de segurança hospitalar 
- A complexidade dos temas que envolvem a segurança no ambiente hospitalar, exige um 
tratamento multiprofissional, tanto para a tomada de decisões técnicas, como para as 
administrativas, econômicas e operacionais 
- Aspectos que devem ser observados por gestores hospitalares: 
a) As obrigações legais referentes a segurança do trabalho estão sendo cumpridas? Estão 
resultando em níveis de segurança aceitáveis? 
b) Os profissionais da área clínica estão usando equipamentos tecnologicamente compatíveis 
com a demanda? Sabem operá-los? 
c) Existem no hospital programas de treinamento e reciclagem adequados para o uso da 
tecnologia médica? 
d) O hospital possui equipe de manutenção? Essa equipe possui os recursos necessários para a 
manutenção de equipamentos médicos e de infraestrutura? É realizada a manutenção 
preventiva dos equipamentos vitais? 
e) Possui Brigada contra incêndio (BCI)? Possui sistemas automáticos para extinção de incêndio? 
São eficientes e suficientes? 
f) Possui sistema de geração de energia elétrica de emergência? 
g) Os custos gerados com acidentes envolvendo funcionários e pacientes nos ambientes 
hospitalares estão compatíveis com os investimentos feitos? 
h) Os funcionários usam os equipamentos de segurança? São suficientes? Os riscos ambientais 
estão identificados e corrigidos? 
i) Os funcionários utilizam adequadamente suas ferramentas de trabalho? São suficientes? 
j) Os pacientes e visitantes recebem orientações sobre incêndio? 
k) No hospital existem profissionais com dedicação exclusiva na área de segurança? 
l) Existem em seu hospital todos os projetos de arquitetura e engenharia atualizados? 
m) O hospital possui plano de emergência? 
n) Existe uma lista de empresas prestadoras de serviços, que estejam aptas a prestar serviços aos 
equipamentos e instalações de acordo com as normas de segurança aplicáveis? 
o) Existe no hospital a ficha cadastral dos equipamentos existentes? 
p) São feitas pelo menos 1x mês reuniões com a comunidade de saúde para discutir problemas de 
segurança existentes em sua unidade de saúde? 
Reorganização da assistência hospitalar – algumas considerações 
- Os marcos históricos determinantes para a atenção hospitalar foram o Plano de Reforma da 
Atenção Hospitalar Brasileira e a PNHOSP, pois determinaram o período entre 2003 e 2013 
- Atenção hospitalar, especialmente correlacionada ao fortalecimento da regionalização 
- Regulação em saúde destacando-se sua complexidade socioeconômica-gerencial e a 
interferência que exerce sobre a acessibilidade e equidade da rede ambulatorial e hospitalar