Questões Teste de progresso - Habilidades Médicas II

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1. Um homem de 22 anos chega ao pronto socorro com uma lesão à faca na 
axila. Ele queixa de perda de sensibilidade do dedo mínimo. Qual dos seguintes 
nervos está mais provavelmente comprometido? 
a. Axilar 
b. Radial 
c. Ulnar 
d. Musculocutâneo 
 
2. Paciente 8 anos, escolar, com queixa segundo a mãe de dor de cabeça 
há 6 horas. Apresentou febre (39°C) e vômito em grande quantidade há uma 
hora. Desde então está sonolento. Exame físico: criança sonolenta, mas 
contactuando e febril. Com a criança deitada em decúbito dorsal, o médico sentiu 
resistência ao fletir a cabeça da criança, tendo a mesma dobrado os joelhos no 
mesmo instante. Indicada punção liquórica de 150 mmH2O. Aspecto levemente 
turvo. Leucócitos de 150/mm³, com 82% de polimorfonucleares e 10% linfócitos 
e 8% eosinófilos. Glicose de 38 mg/dL. Proteínas de 180 mg/DL. O sinal clínico 
apresentado ao exame físico e o diagnóstico são, respectivamente: 
a. Kernig, meningite viral aguda; 
b. Brudzinski, meningite meningocócica; 
c. Kernig, meningite pneumocócica; 
d. Brudzinski, meningite eosinofílica. 
 
3. Homem de 48 anos após queda no banheiro iniciou quadro de dor no 
ombro esquerdo, que piorava com a abdução e rotação. Ao procurar atendimento 
médio, após exame físico, o médico disse que provavelmente teria ocorrido 
rotura de um músculo que forma o manguito rotador. Qual o músculo mais 
provável de ter sido lesado? 
a. Infra espinhal; 
b. Supra espinhal; 
c. Subescapular; 
d. Redondo menor 
 
4. Jovem 18 anos, púbere, estava jogando futebol com os amigos na quadra 
da escola, quando subitamente perde a consciência e cai no campo. Você e seu 
 
amigo, estudantes de medicina que estavam na escola realizando uma atividade 
de projeto de extensão são solicitados para atendê-lo. Ao chegar no cenário 
vocês veem que há segurança no local e encontram o adolescente caído no chão 
da quadra, sem responder ao chamado, sem respirar e sem pulso. Qual deve 
ser a sua atitude no momento, considerando as diretrizes de 2020 da AHD, para 
o atendimento em ambiente extra-hospitalar. (Desfibrilador externo automático = 
DEA) 
a. Coletar a história direcionada do que aconteceu rapidamente, pedir para 
chamar o serviço de atendimento de emergência e trazer o DEA e imediatamente 
iniciar a massagem cardíaca e ventilação na frequência de 30 compressões para 
duas ventilações (Caso tenham segurança em ventilar.) 
b. Coletar a história direcionada do que aconteceu rapidamente, pedir para 
chamar o serviço de atendimento de emergência e trazer o DEA e imediatamente 
iniciar a massagem cardíaca e ventilação na frequência de 15 compressões para 
duas ventilações (Caso tenham segurança em ventilar.) 
c. Pedir para chamar o serviço de atendimento de emergência e trazer o 
DEA e imediatamente iniciar a massagem cardíaca e ventilação na frequência 
de 15 compressões para duas ventilações (Caso tenham segurança em ventilar.) 
d. Pedir para chamar o serviço de atendimento de emergência e trazer o 
DEA e imediatamente iniciar a massagem cardíaca e ventilação na frequência 
de 30 compressões para duas ventilações (Caso tenham segurança em ventilar.) 
 
5. Filho informa que seu pai de 62 anos, diabético e hipertenso, apresentou 
há 24 horas subitamente fraqueza muscular em braço e perna do lado esquerdo 
e que boca e olho “entortaram”. Ao exame físico observou-se: paciente 
cooperativo; PA: 140 x 100 mmHg; FC: 96 bpm; FR: 18 irpm; glicemia: 180 
mg/dL; hemiplegia à esquerda e paralisia de VI e VII pares cranianos à direita. 
Diante do quadro clínico acima pode-se afirmar que, em relação ao diagnóstico 
e topografia da lesão, o paciente apresenta: 
a. Síndrome de Weber – Mesencefálica anterior; 
b. Síndrome de Wallemberg – Bulbar lateral; 
c. Síndrome de Dejerine – Bulbar anterior 
d. Síndrome de Millard-Gubler – Pontínea Ventral 
 
 
 
GABARITO 
QUESTÃO RESPOSTA JUSTIFICATIVA 
1 C As partes das vertebras C8 e T1 da parte inferior do plexo braquial 
formam a maior parte do nevo ulnar. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Sabiston Textbook of Surgery, 
20ª edição, Towsend and Beauchamp. Clínica Cirúrgica USP, editora 
manole, 2 volumes 
2 B A. INCORRETA. O sinal de Kernig caracteriza-se por dor referida na 
região dorsal, ao elevar-se o membro do paciente com irritação 
meníngea. Os resultados do exame do líquor não são compatíveis 
com meningite viral, onde há predomínio de linfócitos e proteínas, 
com relativa baixa neutrofilia. 
B. CORRETA. O sinal de Brudzinski é verificado quando ao fletir a 
cabeça do paciente, o mesmo flete uma ou ambas as pernas sobre 
as coxas. O quadro laboratorial é compatível com meningite 
bacteriana. 
C. INCORRETA. O achado ao exame físico não caracteriza o sinal 
de Kernig. 
D. INCORRETA. Não se trata de meningite eosinofílica, comum em 
infestações parasitárias e crônicas do SNC, pelo quadro clínico e 
pelo resultado do exame do líquor, característico de infecção 
meníngea bacteriana. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Goldman, Lee. Cecil Medicina – 
Lee Goldman, Dennis Ausiello. Elsevier, 2009. ISBN 978- 352-2660-
7 pag. 3185 
3 B O tendão do músculo supra espinhal é, em geral, danificado na lesão 
do manguito rotador em função do espaço estreito entre a cabeça do 
úmero e o acrômio. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: HEBERT, Sizínio K. et al. 
Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. 5.ed. ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2017. Capítulo 4 
4 D A) INCORRETA – não se deve perder tempo para estabelecer o 
atendimento adequado, sendo assim como o ambiente já estava 
seguro, devemos solicitar serviço de emergência que trará o DEA e 
imediatamente iniciar massagem cardíaca na frequência de 30 
compressões para 2 ventilações (se segurança para ventilar) visto 
estarem em dois socorristas (estudantes de medicina) e estarmos 
atendendo adulto jovem, como descrito. 
 B) INCORRETA – não se deve perder tempo para estabelecer o 
atendimento adequado, sendo assim como o ambiente já estava 
seguro, devemos solicitar serviço de emergência que trará o DEA e 
imediatamente iniciar massagem cardíaca na frequência de 30 
compressões para 2 ventilações (se segurança para ventilar) visto 
estarem em dois socorristas (estudantes de medicina) e estarmos 
atendendo adulto jovem, e não 15 compressões para 2 ventilações, 
frequência desejada quando atendemos crianças em 2 socorristas. 
C) INCORRETA - devemos solicitar imediatamente o serviço de 
emergência que trará o DEA, importante instrumento para verificar 
se o ritmo cardíaco é chocável ou não. Enquanto o Desfibrilador 
automático não chega, deve-se estabelecer imediatamente a 
 
massagem cardíaca na frequência de 30 compressões para 2 
ventilações (se segurança em ventilar) e não 15 para 2, frequência 
utilizada para 2 socorristas atendendo uma criança. 
 D) CORRETA – devemos solicitar imediatamente o serviço de 
emergência que trará o DEA, importante instrumento para verificar 
se o ritmo cardíaco é chocável ou não. Enquanto o Desfibrilador 
automático não chega, deve-se estabelecer imediatamente a 
massagem cardíaca na frequência de 30 compressões para 2 
ventilações (se segurança em ventilar). 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: protocolo da American Heart 
Association (AHA) DOI: 10.5935/abc.20190203 https://cpr.heart.org/-
/media/cpr-files/cpr-
guidelinesfiles/highlights/hghlghts_2020eccguidelines_portuguese.pd 
5 D Os acidentes vasculares encefálicos isquêmicos de tronco cerebral 
ocorrem por oclusão parcial unilateral de ramos do sistema vértebro-
basilar, caracterizando as síndromes alternas, nas quais observamos, 
de acordo com o nível da lesão: homolateralmente acometimento de 
nervos cranianos e contralateralmente acometimento da via piramidal 
e das vias sensitivas. Há predominância em idosos, no sexo 
masculino, associado à comorbidades como hipertensão arterial e 
diabetes melitus. Millard descreveu o primeiro caso em 1855. 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: Semiologia neurológica/Carlos 
Roberto Martins Jr.... (etal.). Semiologia neurológica; ilustração 
Danilo dos Santos Silva.