REFLEXOS PRIMITIVOS e REAÇÕES POSTURAIS

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2021.2
Fisioterapia
PEDIATRIA
Profª. POLLIANA GOMES – polliana_gomes@yahoo.com.br
Somos fascinados 
pela 
magia da educação: 
acreditamos que só 
ela pode 
transformar vidas. 
Essa é a essência que 
nos 
faz ser diferentes. 
Esse é o jeito 
de ser da Ânima. 
REFLEXOS PRIMITIVOS E REAÇÕES 
POSTURAIS 
Reflexos primitivos e Reações 
Posturais
Ferramentas mais 
antigas, mais simples e 
mais utilizadas
Neurologistas Infantis + Pediatras 
de Desenvolvimento e Geral
Avaliar a integridade do 
sistema nervoso central de 
bebês e crianças pequenas
 Número considerável de:
 Escalas de desenvolvimento
 Testes de triagem desenvolvimental
 Instrumentos de avaliação motora 
 Que lidam mais ou menos com a 
avaliação do desenvolvimento motor: 
 Bebês a termo 
 Prematuros 
 Crianças pequenas 
 Incluem um número variável de: 
 reflexos primitivos
 reações posturais como itens.
Reflexos Primitivos
 Padrões complexos de movimentos automáticos e estereotipados, em 
resposta a um determinado estímulo externo. 
 Mediados pelo tronco cerebral
 Começam a aparecer na 25ª semana de gestação. 
 Presentes ao nascimento: no bebê a termo
 Inibidos: ao logo dos 1ºs meses, quando surgem os reflexos posturais. 
 Sua presença mostra integridade do SNC; 
 Vão sumindo com a maturação do SNC
 + Difícil observá-los após a 1ª metade do 1º ano de vida 
 atividade motora voluntária 
 Sua persistência mostra disfunção neurológica. 
 Ex: Bebês com paralisia cerebral demonstram persistência de reflexos 
primitivos ou atraso no seu desaparecimento.
Reflexos 
 Os reflexos são movimentos ou ações
involuntárias.
 Servem para proteção e sobrevivência.
 Somem com o amadurecimento gradativo do
sistema nervoso central.
 Várias manifestações estarão presentes no recém
nascido e poderão desaparecer ou se transformar.
Reflexos (Manifestações Reflexas)
1. Manifestações Reflexas Permanentes
2. Manifestações Reflexas Transitórias
3. Manifestações Reflexas Evolutivas
1. Manifestações Permanentes
• São aquelas que nascem com a criança e ficam presentes na
vida, sofrendo apenas alterações evolutivas como, por
exemplo: os reflexos incondicionados e as sensibilidades
primitivas.
• Reflexo pode ser explicado como um movimento
inconsciente que depende da medula espinhal e é
independente do cérebro.
• Ex: a salivação, o pestanejo e a retirada da mão em caso de
queimadura são respostas chamadas reflexos incondicionados.
2. Manifestações Reflexas Transitórias
 São manifestações arcaicas ou reflexas durante
certa fase da vida, desde o RN e que desaparecem
com a evolução, somente reaparecendo em
situações patológicas, mediante agressão ao SNC
 Ex: reflexo tônico-cervical assimétrico, reflexo de Moro e
o reflexo cutâneo-plantar em extensão
3. Manifestações Reflexas Evolutivas
 São manifestações com as quais a criança nasce, e que
desaparecem com a evolução, para darem lugar às
mesmas atividades, porém com caráter voluntário.
 Ex.: sucção, preensão, marcha reflexa.
Reações Posturais:
 Requerem integridade cortical e, portanto, não estão 
presentes no neonato, mas desenvolvem-se pós-natal
Sendo consideradas respostas posturais maduras 
Persistem como base para o comportamento motor 
normal
 Caracterizados por uma certa postura estereotipada do 
tronco, cabeça e extremidades (isto é, todo o corpo), 
quando o examinador tenta uma súbita mudança de 
posição. 
 A resposta em cada idade cronológica é diferente e 
expressa o estágio de maturação do sistema nervoso 
central.
Reações Posturais
 Respostas mais elaboradas aos estímulos.
 Têm um tempo refratário para acontecerem.
 Nos acompanham até o fim de nossas vidas.
 Algumas são modificadas e aprimoradas.
 Servem como fonte primária de informações, as
quais se armazenam no córtex em
desenvolvimento.
RN - POSTURA / ATITUDE
 Flexão generalizada
 Hipertonia flexora (4 membros)
 Hipotonia cervical paravertebral
 Atitude assimétrica
Tipos de Reflexos: 
RTCA (Reflexo tônico-cervical assimétrico)
 REFLEXO DE ESGRIMISTA
 Ao girar a cabeça para um dos lados, ocorre uma 
modificação suave no tônus do recém-nascido. 
 O braço e perna do lado facial se estendem - aumento do 
tônus extensor - enquanto os braços e pernas do lado 
occipital fletem - aumento do tônus flexor.
 Estimula atividade muscular  rotação da cabeça, 
chutar.
 Estimula o sistema visual e vestibular aumentando e 
fortalecendo as conexões neurais entre estes sistemas.
 Estabelecimento de conexões entre os olhos e as mãos.
RTCA
 Desde a 28ª semana - presente até o 3º mês pós-termo.
 Importante: 
Uma criança normal deve ser capaz de vencer este 
reflexo e de sair da postura sem dificuldades.
Caso a criança esteja fixada ou não consiga se mover, 
ficando "presa" na postura do esgrimista, então este é 
um forte indício de disfunção neuromotora. 
 Impedirá algumas aquisições importantes como a noção de 
simetria corporal e coordenação.
REFLEXO DE MORO
 Desencadeado por estímulos sonoros, visuais ou cinestésicos.
 “Estimulado” pela queda repentina da cabeça do bebê em relação 
ao tronco.
 Sua resposta consiste na abertura das mãos, extensão e abdução 
dos MMSS, seguido de retorno dos MMSS e choro audível.
REFLEXO DE MORO
 Abertura das mãos estará presente a partir de 28s IG, 
extensão e abdução com 32s.
 Não deverá estar mais presente após 6m.
 Estimula o equilíbrio.
 Promove senso de direção e orientação.
 As respostas serão mecanismos para reagir à força da 
gravidade.
 Fortalece conexões que serão necessárias para garantir 
equilíbrio e propriocepção.
 Auxilia no posterior desenvolvimento da audição.
 VER VÍDEO
Reflexo de preensão palmar
(Aferência e eferência raízes de C6, C7, C8)
 28 semanas concepcionais – apenas flexão dos dedos
 32 semanas concepcionais – força muscular mão e punho
 A termo – força de antebraço e bíceps braquial
 Aos 6 meses de idade – 100% dos lactentes já realizam 
preensão voluntária
REFLEXO DE PREENSÃO PALMAR
 Fortalece as alças de comunicação que serão 
importantes para fala e escrita.
 Estabelece padrões para o futuro controle motor fino.
Reflexo de preensão plantar
(Aferência e eferência em S1)
 Presente a partir da 25ª semana gestacional até o aparecimento da 
marcha
REFLEXO DE PREENSÃO PLANTAR
 Pode ser observado ao se realizar pressão na base dos 
dedos do pé.
 Resposta de flexão dos dedos. 
 Os movimentos de flexão e extensão dos dedos serão 
um preparo para transferência de peso e equilíbrio 
quando de pé.
VER VÍDEO
Reflexo cutâneo-plantar
(S1 aferente e L4 eferente)
 Presente na criança até o início da marcha
 Considerado normal até 2 anos de idade. 
 Desaparece a medida que a criança cresce em geral por volta 
dos 12 meses.
 Quando presente depois dos 2 anos de idade é sinal de 
alguma desordem do SNC.
VER VÍDEO
Reflexo de voracidade ou pontos 
cardeais ou busca (V aferente e VII eferente)
 Presente desde a 28ª semana de 
IG.
 Desaparece entre o 3º e 6º mês.
 Quando qualquer um dos 
extremos da boca de recém-
nascido é tocado, ele vira a cabeça 
para esse lado. 
 Permite que o recém-nascido 
encontre o mamilo.
 Considerado reflexo de 
sobrevivência.
Reflexo de sucção
(Nervos V, VII, XII)
 Quando um objeto é colocado na boca do recém-nascido, ele começa a
sugar imediatamente.
 Presente e completo a partir da 32ª semana de IG até +/- 7 meses de
idade.
 Considerado como reflexo de sobrevivência.
Reflexos de busca e sucção
 A língua se move para frente e para
trás, estimulando os músculos
envolvidos na procura, no sugar e
no deglutir  alimentação e
comunicação.
 Mãos do bebê se fecham durante a
sucção  fortalecimento das
conexões entre as mãos e a boca
preparo para habilidades de
articulação da fala, escrita, leitura e
comunicação.
REFLEXO DE GALANT
 Estimulado por uma fricção na região 
paravertebral com a criança em prono.
 Resposta: flexão lateral lombar,com 
uma elevação da pelve cerca de 45 graus.
 Deve estar presente de ambos os lados.
 Estimula atividade dos MMII em preparo 
para as reações anfíbicas.
 Presente desde o nascimento até os 2 
meses.
Reflexo tônico-labiríntico (RTL)
 Desencadeado pela posição da cabeça 
no espaço
 Inclinar a cabeça para trás enquanto se 
deita de costas faz com que as costas 
enrijeçam e se curvem para trás, as 
pernas se endireitem, enrijeçam e 
empurrem juntas, os dedos dos pés 
apontam, os braços dobram nos 
cotovelos e pulsos, e as mãos se fecham 
em punhos ou os dedos se enrolam.
 Presente de forma muito discreta no 
lactente normal até 4 meses.
 Freqüente: criança com transtorno 
motor.
 Promove maturação do sistema visual.
 A presença desse reflexo além do estágio 
do recém-nascido também é chamada 
de padrão de extensão anormal ou 
tônus ​​extensor.
Reflexo de apoio plantar ou de sustentação 
dos MMII
 Presente desde o nascimento (37 semanas IG) até os 4 meses.
 Capacidade de aumentar o tônus extensor dos MMII ao 
contato com uma superfície.
Marcha reflexa ou automática
 Presente de forma incompleta no RN pré-termo de 30 semanas
 Atinge sua manifestação máxima nas 37 semanas
 Desaparece em 100% dos casos no 3º mês pós-termo
VER VÍDEO
Reflexo de Landau ou suspensão ventral
 Resposta de extensão cervical, tronco e membros (R. de Landau)
 São reflexos tônicos posturais e labirínticos que não desaparecem com 
a maturação
R. ENDIREITAMENTO R. EQUILÍBRIO R. PROTEÇÃO
Reações Posturais
Reações de Endireitamento ou 
Retificação
 Responsáveis pelo controle postural, necessárias às
modificações da cabeça no espaço, da cabeça em
relação ao corpo, e do alinhamento do corpo e dos
membros, e rotação em torno do seu eixo.
1. Reação cervical de retificação
2. Reação corporal de retificação
3. Reação labiríntica de retificação
1 - Reação Cervical Retificação
Presente desde o nascimento até o 2º mês de vida.
É substituída pela reação corporal de retificação.
Possui integração mesencefálica.
É obtida virando-se a cabeça do bebê para um lado (pode ser 
ativa ou passivamente).
Como resposta vamos ter um aumento do tônus do tronco e o 
bebê vira para o lado oposto em bloco.
2 - Reação Corporal Retificação
 Quando os olhos se movem, a cabeça e o corpo também 
giram em direção ao objeto, ao qual a atenção foi 
direcionada.
 Modifica a reação cervical de retificação introduzindo uma 
rotação do tronco entre ombros e quadril.
3 - Reação Labiríntica de Retificação
 Mantém a cabeça em posição normal no espaço
 Está presente no recém-nascido e começa a ficar mais presente por volta do 
4ºmês.
 Elevação da cabeça na posição prona.
 No início a cabeça pode ser mantida levantada fraca ou intermitentemente, 
mas, o bebê irá mantê-la bem na linha média, a partir da oitava semana (2 
meses).
 Ao conseguir levantar a cabeça na posição prona, inicia-se um processo de 
extensão geral do tronco e dos membros, contra a gravidade, que começa 
céfalo-caudal e alcança a pélvis e joelhos por volta do sexto mês.
Reações de Equilíbrio
 Movimentos que servem para ajustar a postura, manter
e recuperar o equilíbrio antes, durante e depois do
deslocamento do seu centro de gravidade. São ativadas
por alteração da relação do corpo e centro de
gravidade, com o chão que o suporta.
Reações de Proteção
 Movimento rápido de extensão e/ou abdução de MMSS ou MMII
para frear o movimento corporal e proteger a cabeça. Resposta ao
deslocamento rápido do centro de gravidade para longe da base
de apoio.
Vamos aos estudos!!!!
Referências dos vídeos:
 REFLEXOS:
 https://www.youtube.com/watch?v=wm-ApSbCMK8
 https://www.youtube.com/watch?v=u0f8Fn6IFIk
 https://www.youtube.com/watch?v=HUwnUK6qia0
 REAÇÕES POSTURAIS:
 https://www.youtube.com/watch?v=9MohtXdx5AU
https://www.youtube.com/watch?v=wm-ApSbCMK8
https://www.youtube.com/watch?v=wm-ApSbCMK8
https://www.youtube.com/watch?v=wm-ApSbCMK8
https://www.youtube.com/watch?v=wm-ApSbCMK8
https://www.youtube.com/watch?v=u0f8Fn6IFIk
https://www.youtube.com/watch?v=HUwnUK6qia0
https://www.youtube.com/watch?v=HUwnUK6qia0
https://www.youtube.com/watch?v=9MohtXdx5AU
https://www.youtube.com/watch?v=9MohtXdx5AU