Clinica de Pequenos Animais III - Oncologia e Neoplasia mamaria

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Neoplasias Mamárias – 10/03 
 
- Por que ocorre crescimento anormal de células? Mutação e carcinogênese 
 
- Fase S – Sintese: quando ocorre duplicação da fita única de DNA, para que cada celula 
carregue o material igual ao outro. Neste processo de duplicação é que normalmente ocorre a 
mutação. 
 
- Nesta fase o proprio organismo tenta reparar a celula, para voltar a ser uma celula normal e é 
o que normalmente ocorre. 
- Se na tentativa de reparação ela não tem sucesso, o organismo tenta levar a celula à 
apoptose. 
 
 
- Depois de um tempo, chega um determinado momento que o erro suplanta o mecanismo 
normal de reparo, ocorrendo a ausência de reparo, que gera uma celula mutada. 
 
- Leucemia felina está em virus carcinogenicos. 
- Todo quimioterapico age em celula em multiplicação. 
 
 
- Entender se aquele aumento de volume é maligno ou benigno e como tratarei. 
- Biopsia: Retirada de um pedaço de toda massa 
- Incisional: um fragmento 
- Excisional: tira toda a massa 
- Sendo assim, encaminhado o exame Histopatológico. 
 
 
 
- Tem que ser feito todos os exames laboratoriais, principalmente caso o paciente vá fazer 
quimioterapia. 
- Caquexia é uma sindrome paraneoplasica. 
- Ecocardiograma porque a Doxirubicina é cardiotóxico. 
- Perfil hepático é completo, não so ALT e FA. 
 
 
- Citologia é um exame de triagem fundamental. 
- Linfonodo para ver se já existe sinal metastático ou de linfoma. 
- Citologia guiado por US 
- Escarifica e coloca na lâmina. 
- Swab muito usado para fazer citologia de TVT. 
- Imprints deposita a lamina em cima da formação ulcerada e retira. 
 
 
- Importante pressionar a base do tumor para tentar diminuir a vascularização. 
- Fazer movimento de leque para pegar porções mais marginais. 
 
 
 
- Punch: estrutura da foto, porém tem os descartáveis (não metalicos). É melhor para 
diagnosticar problemas de pele. 
- Para neoplasias a incisional é melhor. 
- Neo mamária: deu benigno não vou fazer nada, vou observar. Deu maligno vou para cirurgia. 
 
 
- Tudo isso para fazer o estadimento clinico. 
- Nomenclatura utilizada por oncologistas para classificar a situação clinica do paciente. 
 
 
- Quatro grandes grupos de tumores 
- Celulas redondas: provenientes de medula osséa. 
- O único que não é proveniente de medula é o TVT. 
- Celulas epitelias: todo tumor de epitélio é classificado como Carcinoma. EX: Carcionoma 
mamário – Subentende que é um tumor de epitélio mamário. 
- Celulas mesenquimais: todo tecido conectivo, não é pele ou orgão – gordura, musculo, tecido 
conjuntivo, parenquima, endotelio, etc. 
 
Tumores mamários 
- Tudo passado está baseado no consenço do trabalho. 
 
 
- Tumores de cadelas mais velhas (6-7 anos) 
- Em segundo lugar em cadelas e terceiro lugar em felinos. 
- Em machos está ligado ao Sertolinoma – tumor em testiculo que acaba por liberar estrogeno. 
 
Neoplasia mamária felinos 
 
 
- Muito dificil encontrar benignidade em felinas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Neoplasia mamária cadelas 
 
- Quanto antes for castrada menor o risco. 
- Todo mundo começou a fazer castração precoce, então, após alguns anos, estamos vendo os 
resultados, e os trabalhos, que nos mostram que a castração cedo predispõe a outros 
inumeros problemas. 
- A sugestão de consenso é de que a castração seja realizada após o primeiro cio, de modo que 
haja maior desenvolvimento fisíco e hormonal, porém antes do segundo. 
- gatas se preconiza entre 6-7meses vindo cio ou não, mas normalmente vem. 
 
 
- Tumor bem diferenciado tem mais benignidade que malignidade. 
- Mais indiferenciada são celulas mais jovens, não passou pela maturação, é maligno 
- Conforme fica mais maligna ela perde a dependencia hormonal. 
 
 
- Perda da dependência hormonal 
 
 
- gatas tem 4 pares de cadeia mamária 
- Cadelas tem 5 pares. 
- Sempre contar de cranial para caudal (M1 – toracica, M2 – toracica, M3 – abdominal, M4 – 
abdominal, M5 - inguinal) 
 
 
 
 
 
- Biopsia decidida caso a caso. 
 
 
 
 
 
TNM - Tumor 
T1- Tumores menores de 3cm são tratados como sendo de menor agressividade. 
T2- de 3-5cm 
T3- acima de 5cm 
 
N - Linfonodo 
N0 – não tem metastase 
N1- tem metastase 
- Sei realizando citologia ou histopatológico, se mandou o linfonodo junto para análise 
histológica. 
 
M - metástase 
M0 – não tem metástase a distância (pulmão, baço, fígado, etc) 
M1- tem sinais de metastase 
 
Estadiamento 
- Do I ao III vai de acordo com o T (T1,T2,T3) 
- o IV é quando há N1 e M0 
- V é tendo M1. 
Prognostico 
Femeas em estagio I e II tem prognostico melhor. 
Estagio de III a V tem prognostico mais reservado, principalmente se houver metastase em 
linfonodo. 
 
 
 
 
 
 
- Quando há uma femea inteira com neoplasia mamária, a indicação é castrar. 
- Se houver de lado e não do outro, não inibe a possibilidade do outro lado mesmo castrando. 
- Porém, se o animal der cria, não vai ter mama para amamentar, portanto, o indicado é 
castrar. 
- Inibe a possibilidade de desenvolvimento de outros tumores hormonais. 
- A mastectomia simples só é indicada num paciente de caso extremo, ex: animal de 19 anos, 
cardiopata grave, com nodulo ulcerado e sangrando. 
- Mastectomia regional: 2-3 pares de mamas. 
 
 
- Só para cadelas 
- Linfonodos fazem a drenagem linfática da região axilar (linf axilar) e da região inguinal (linf 
inguinal) 
 
 
 
- Como definir cirurgia: Todo tumor acima de 3cm a indicação é de mastectomia unilateral 
total, independente da localização. 
- Menor de 3cm penso em mastectomia regional, acompanhando a mama mais proxima e o 
linfonodo também. 
- Mastectomia bilateral total não é indicada, o indicado é fazer unilateral total em dois tempos. 
 
 
- A indicação é a mastectomia total bilateral no primeiro procedimento, castrando se for 
inteira. 
- Só não farei num animal obeso por não haver pele para fechar. 
 
 
 
 
 
 
- Maior de 3cm: indicada cirúrgica de retirada total unilateral. 
- Se precisar castrar depois de retirar o tumor, precisa trocar o material para não levar célula 
tumoral para dentro. 
 
- Delimitação com 1/2cm de margem. 
- Fazer a divulsão do subctuneo. 
- Ligadura da epigástrica caudal. 
 
 
- Aproximado subcutâneo e suturado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Tumor de 3cm ou mais: indicativo de unilateral 
 
 
- Intuito de fazer a castração 
 
- Margeando 
 
- Divulsão começando logo depois do umbigo 
- Ligar epigástrica caudal que faz a maior parte da irrigação das mamas 
 
´- Total bilateral 
 
 
- Da para ver bem os vasos, fazer a ligadura com a técnica das 3 pinças. 
 
- O outro vaso na região xifoide é chato de achar, fica entre a musculatura. 
- Walking suture: tentar diminuir a tensão de pele, a fim de melhorar a cicatrização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Alveolo mamário: uma unidade constituinte da glandula mamária. 
- A glandula é composta por diversos alveolos. 
- Se estiver no epitelio (interno): adenocarcinoma epitelial mamário. 
- Tecido conectivo: sarcoma. 
- Se pegar epitelio interno e mioepitélio são os complexos (mistos) 
- Complexos tem um curso mais benigno. 
 
 
- Fazer histopatológico sempre, quem decide pela quimioterapia é o oncologista. 
 
 
Hiperplasia Fibroadenomatosa Mamária Felina - HFMF 
 
 
 
- Hiperplasia mamária decorrente de influência de progesterona, podendo ser de prenhez ou 
de anticoncepcional. 
 
Carcinoma Inflamatório 
 
- Complicação do tumor de mama 
- Até classificam como um tipo tumoral a parte 
- Apresentação completamente em placa inflamada e hiperemica do tumor mamário 
 
 
- Lembra uma mastite