VASCULARIZACAO DO SISTEMA NERVOSO

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VASCULARIZAÇÃO DO SISTEMA NERVOSO
29/10/2020
-Metabolismo: O2 e Glicose
-Parada da Circulação: 7 segundos - perda da consciência
-Parada da Circulação: 5 minutos – necrose
-Lesões vasculares -grandes danos ao SNC
-RCV = resistência cérebro-vascular
-RCV: pressão intra-craniana, condição da parede do vaso, viscosidade do sangue e calibre dos vasos
· Irrigação:
-Sistema carotídeo interno
-Sistema vértebro-basilar
-Parede arterial com menos fibras musculares e mais fibras elásticas (amortece) 
-Tortuosidade das artérias (amortece)
-Espaços perivasculares com líquido cerebrospinal (amortece)
OBS: Artéria carotídea interna: cerebral, cavernosa, petrosa e cervical. 
Entra na cavidade craniana vai para o SN, emitindo alguns ramos.
· Artéria carótida interna:
· Ramos:
-Artéria Oftálmica
-Artéria Comunicante Posterior
-Artéria Coroidea Anterior (vai para o plexo corioide)
· Bifurcação (término):
-Artérias Cerebrais Anterior e Média (região lateral).
· Artéria cerebral anterior: 
· Ramos:
-Artéria estriada distal medial (A. recorrente de Heubner)
-Artéria frontobasilar medial (1)
-Artéria polar frontal (2)
-Ramos frontais mediais (3)
-Artéria calosomarginal (4)
-Ramos do cíngulo (5)
-Ramo paracentral (6)
-Artéria pericalosa (7)
-Ramo précuneal (8)
· Artéria cerebral média: mais calibrosa. 
· Ramos:
-Artérias lenticuloestriadas e talamoestriadas
-Artéria frontobasilar lateral (1)
-Artéria pré-frontal (2)
-Artéria do sulco pré central (3)
-Artéria do sulco central (4)
-Artéria do sulco pós central* (também chamada de parietal anterior) (5)
-Artéria parietal posterior (6)
-Ramo do giro angular (7)
-Ramos temporais (a, m, p) (8)
· Aplicação clinica: AVE em território de ACM. 
· Artéria vertebral: posterior e nutri principalmente a região do cerebelo, tronco encefálico e região posterior do cérebro (lobo occipital e a parte inferior do temporal). 
· Ramos:
-Artéria Espinal anterior (sai das duas vertebrais, corre toda fissura mediana ate o cone medular lá em baixo)
-Artérias Espinais posteriores
-Artérias Cerebelares inferiores posteriores
· Artéria basilar: 
· Ramos:
-Artérias Cerebelares inferiores anteriores (1)
-Artérias do Labirinto (2)
-Artérias Pontinas ou artérias de Duret (nutre os núcleos dos nervos cranianos) (3)
-Artérias Cerebelares superiores (4)
· Bifurcação:
-Artérias Cerebrais Posteriores (5) – basilar se bifurca
· Artéria cerebral posterior: sai do ramo da a. basilar
· Ramos:
-Ramo corióideo posterior medial
-Artérias talamogeniculares
-Ramo corióideo posterior lateral
-Ramos temporais (A, P) (1)
-Ramo dorsal do corpo caloso (2)
-Artéria occipital medial (3)
-Ramo calcarino (4)
-Ramo parietooccipital (5)
OBS: 
Capsula interna: 
Parte anterior: anterior 
Parte posterior e joelho: Carótida interna 
-Os núcleos da base são nutridos pelas três artérias cerebrais
· Aplicação clinica: 
AVE (ACA):
-Quanto mais avança o trombo: menor a área afetada.
-Quando antes ele para: maior a área afetada. 
AVE (ACM):
-Começo da artéria: todo campo dela vai ficar sem sangue, inclusive regiões do núcleo da base.
-Obstrução apenas das artérias que vão para os núcleos e a passagem apesar de obstruída, ainda ocorre: não afeta a região cortical, porem não tem sangue nos núcleos da base.
-Obstrução das duas corticais, porem o acesso aos núcleos estão ok: pega a área cortical, mas os núcleos da base estão salvos. 
AVE (sistema vértebro-basilar): muito grave – parte do tronco encefálico vai sofrer um infarto. Pode afetar artérias pontinas que irrigam núcleos dos nervos cranianos. 
· Círculo arterial do cérebro – “polígono de Willis”:
Composto por: Sistema da carótida interna + cerebral anterior dos dois lados + cerebral posterior dos dois lados + comunicante posterior + comunicante anterior. 
Formado pelo sistema da carótida interna, cerebral anterior dos dois lados, cerebral posterior dos dois lados. 
Fora a cerebral media, anterior e posterior – tem as comunicantes: comunicante posterior e anterior. 
Do polígono sai artérias, chamados ramos perfurantes. 
· Circulo arterial do cérebro – artérias centrais (ramos perfurantes):
-Penetra a base só cérebro e contribui para a nutrição dessa região. 
· Cerebelo – territórios de irrigação: 
A. basilar → Cerebelar superior → Porções superiores dos hemisférios e do verme, núcleo denteado. 
A. basilar → Cerebelar inferior anterior → Flóculo e regiões periféricas da superfície dos hemisférios. Nutre os pedúnculos. 
OBS: Verme - irrigado pela superior e pela inferior posterior 
· Irrigação da medula espinal:
Anterior: nutre maior parte da medula.
Artérias radiculares: penetram a medula pelas raízes. 
Cada nervo recebe uma artéria radicular. 
· Irrigação meníngea:
-Artéria meníngea media que passa na região temporal. 
Fica em uma região frágil que fica na fossa temporal.
Traumas na região temporal: lesão da artéria meníngea media. 
Nutre a meníngea. 
· Aplicação clinica: ruptura de artéria meníngea media e hematoma epidural. 
-Quando rompe por trauma, tem o chamado hematoma epidural. 
· Drenagem venosa:
-Veias emissárias: trazem sangue do couro cabeludo para a região do seio. 
-Veias corticais ou anastomóticas: realizam anastomose entre um sistema cortical mais superficial e outro mais profundo. Sangue jogado dentro dos seios e embora pela jugular interna. 
· Generalidades:
-As veias drenam para os seios da dura-máter e destes para as veias jugulares internas
-Possuem parede mais fina em relação à parede de outras veias.
· Fatores que auxiliam na drenagem venosa:
-Aspiração da cavidade torácica na inspiração
-Força da gravidade
-Pulsação das artérias