EXERCÍCIOS: INFLAMAÇÃO AGUDA E CRÔNICA - PATOLOGIA

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EXERCÍCIOS: INFLAMAÇÃO AGUDA E CRÔNICA – PATOLOGIA GERAL 
1 Em uma triagem randomizada de um agente 
farmacológico durante 6 meses, um grupo de 
pacientes recebeu um inibidor de ciclo-oxigenase-2 
(COX-2) enquanto o grupo controle não recebeu 
tratamento. Avaliações laboratoriais realizadas 
durante a triagem não indicaram diferenças 
significativas entre os grupos quanto à quantificação 
de leucócitos, plaquetas, hemoglobina e creatinina. 
Entretanto, o grupo tratado com a droga registrou 
achados subjetivos diferentes dos registrados pelo 
grupo controle. Qual dos seguintes achados 
provavelmente foi registrado pelo grupo que recebeu 
a droga? 
 
 (A) Inchaço do tornozelo 
 (B) Mais crises de asma 
 (C) Ocorrência de equimoses com facilidade 
 (D) Diminuição da urticária 
 (E) Aumento do número de episódios febris 
 (F) Diminuição da intensidade da dor de artrite 
 
2 Em dado experimento, bactérias são introduzidas 
em uma preparação de tecido perfundida. Os 
leucócitos deixam a vasculatura e migram para o sítio 
de inoculação das bactérias. A movimentação desses 
leucócitos provavelmente é mediada por qual das 
seguintes substâncias? 
 
 (A) Bradicinina 
 (B) Quimiocinas 
 (C) Histamina 
 (D) Prostaglandinas 
 (E) Molécula C3a do complemento 
 
3 Uma mulher de 53 anos de idade tem apresentado 
febre alta e tosse produtiva com produção de 
secreção amarelada há 2 dias. Seus sinais vitais 
indicam uma temperatura de 37,8oC, 83 pulsos/min, 
17 respirações/min e pressão sanguínea de 100/60 
mmHg. Durante a auscultação do tórax, crepitações 
são audíveis nas bases de ambos os pulmões. Uma 
radiografia do tórax mostrou infiltrados pulmonares 
desiguais e presença de líquido na cavidade pleural 
direita. A toracocentese rendeu 500 mL de um fluido 
amarelo e turvo. Qual dos seguintes tipos de célula 
inflamatória será encontrado em concentrações 
aumentadas em uma amostra de escarro? 
 
 (A) Macrófagos 
 (B) Neutrófilos 
 (C) Mastócitos 
 (D) Pequenos linfócitos 
 (E) Células gigantes de Langhans 
 
4 Um homem de 63 anos de idade desenvolveu piora 
de um quadro de insuficiência cardíaca congestiva 2 
semanas após ter sofrido um infarto agudo do 
miocárdio. O ecocardiograma apontou uma 
diminuição marcante da fração de ejeção. Na 
necropsia, um corte da área infartada mostrou que o 
miocárdio necrosado havia sido amplamente 
substituído por capilares, fibroblastos e colágeno. 
Várias células inflamatórias estavam presentes. Qual 
dos seguintes tipos de células inflamatórias presentes 
nessa lesão desempenha o papel mais importante no 
processo de cura? 
 
 (A) Macrófagos 
 (B) Plasmócitos 
 (C) Neutrófilos 
 (D) Eosinófilos 
 (E) Células epitelioides 
 
5 Uma criança de 10 anos de idade desenvolveu dor 
de garganta e febre em 24 horas. O exame físico 
mostrou eritema e inchaço da faringe. Os achados 
laboratoriais implicavam leucocitose. A criança foi 
tratada com ácido acetilsalicílico (aspirina). Qual das 
seguintes características da resposta inflamatória foi 
a mais afetada por essa droga? 
 
 (A) Vasodilatação 
 (B) Quimiotaxia 
 (C) Fagocitose 
 (D) Emigração de leucócitos 
 (E) Liberação de leucócitos a partir da medula óssea 
 
6 Uma mulher alérgica a gatos foi à casa de sua 
vizinha que tem vários deles. Durante a visita, inalou 
caspas de gato e, em poucos minutos, desenvolveu 
congestão nasal com secreção nasal abundante. Qual 
das seguintes substâncias provavelmente foi a que 
produziu tais achados? 
 
 (A) Bradicinina 
 (B) Molécula C5a do complemento 
 (C) Histamina 
 (D) Interleucina-1 
 (E) Fosfolipase C 
 (F) Fator ativador de plaquetas 
 (G) Fator de necrose tumoral 
 
7 Uma mulher de 32 anos de idade está com tosse 
crônica e febre há 1 mês. Apresentou temperatura de 
37,5oC ao exame físico, sendo ouvidas crepitações em 
todos os campos pulmonares durante a auscultação 
do tórax. Uma radiografia dessa região revelou a 
presença de muitas opacidades nodulares pequenas 
e mal definidas em todos os campos pulmonares. 
Uma amostra de biópsia transbronquial mostrou 
infiltrados intersticiais contendo linfócitos, 
plasmócitos e macrófagos epitelioides. Qual dos 
seguintes agentes infecciosos pode ser o responsável 
por tal aspecto? 
 
 (A) Staphylococcus aureus 
 (B) Plasmodium falciparum 
 (C) Candida albicans 
 (D) Mycobacterium tuberculosis 
 (E) Klebsiella pneumoniae 
 (F) Citomegalovírus 
 
8 Um homem de 36 anos de idade sofre de dor 
abdominal na região epigástrica média nos últimos 3 
meses. Uma endoscopia gastrintestinal superior 
apontou a existência de uma ulceração superficial e 
bem delimitada, medindo 2 cm, no antro gástrico. 
Uma amostra de biópsia da base desta úlcera 
mostrou angiogênese, fibrose e infiltração de células 
mononucleares contendo linfócitos, macrófagos e 
plasmócitos. Qual dos seguintes termos melhor 
descreve esse processo patológico? 
 
 (A) Inflamação aguda 
 (B) Inflamação serosa 
 (C) Inflamação granulomatosa 
 (D) Inflamação fibrinosa 
 (E) Inflamação crônica 
 
9 Uma criança de 5 anos de idade subiu até o fogão e 
tocou uma panela contendo sopa fervente. Em 
algumas horas, observaram-se o aparecimento de um 
eritema marcante na pele dos dedos da mão direita 
da criança e a formação de pequenas bolhas no coxim 
dos dedos. Qual dos seguintes termos melhor 
descreve esse processo? 
 
 (A) Inflamação fibrinosa 
 (B) Inflamação purulenta 
 (C) Inflamação serosa 
 (D) Ulceração 
 (E) Inflamação granulomatosa 
 
10 Nos últimos 2 dias, um homem de 41 anos de 
idade tem apresentado forte dor de cabeça e sua 
temperatura atual é de 39,2oC. Realizou-se uma 
punção lombar, e o líquido cefalorraquidiáceo obtido 
apresentou uma contagem de leucócitos igual a 910 
células/mm3, com constituição de 94% de neutrófilos 
e 6% de linfócitos. Qual das seguintes substâncias é o 
mediador mais provável da febre observada nesse 
paciente? 
 
 (A) Bradicinina 
 (B) Leucotrieno B4 
 (C) Histamina 
 (D) Mieloperoxidase 
 (E) Óxido nítrico 
 (F) Fosfolipase C 
 (G) Fator de necrose tumoral 
 
11 Uma criança de 6 anos de idade tem história de 
infecções recorrentes causadas por bactéria 
piogênica, incluindo Staphylococcus aureus e 
Streptococcus pneumoniae. As infecções são 
acompanhadas de uma leucocitose neutrofílica. O 
exame microscópico de uma amostra de biópsia 
obtida de uma área de tecido mole necrótico mostrou 
a presença de micro-organismos, porém um número 
bem pequeno de neutrófilos. A maior suscetibilidade 
dessa criança à infecção é causada por um defeito em 
qual das seguintes moléculas? 
 
 (A) Selectinas 
 (B) Integrinas 
 (C) Leucotrieno B4 
 (D) Molécula C3b do complemento 
 (E) NADPH oxidase 
 
12 Um mês após a realização de uma 
apendicectomia, uma mulher de 25 anos de idade 
apalpou um pequeno nódulo abaixo da pele na área 
da incisão já cicatrizada, localizado no quadrante 
direito inferior. O nódulo foi extraído, e seu exame 
microscópico revelou a presença de macrófagos, 
colágeno, poucos linfócitos e células gigantes 
multinucleadas. Observou-se a existência de um 
material polarizável e refringente no nódulo. Qual das 
seguintes complicações cirúrgicas é a que melhor 
responde por tais achados? 
 
 (A) Inflamação crônica 
 (B) Formação de abscesso 
 (C) Granuloma de sutura 
 (D) Ulceração 
 (E) Edema 
 
13 Um garoto de 3 anos de idade e outros familiares 
do sexo masculino têm um histórico de infecções 
recorrentes múltiplas, incluindo espécies de 
Aspergillus, Staphylococcus, Serratia, Nocardia e 
Pseudomonas. O exame físico apontou uma 
linfadenopatia mole generalizada. Os achados 
laboratoriais indicam números normais de leucócitos 
circulantes com morfologia normal. A maior 
suscetibilidade dessa criança à infecção é causada por 
um defeito em qual das seguintes etapas da resposta 
inflamatória? 
 
 (A) Ativação de macrófagos por interferonγ 
 (B) Morte de bactérias dependentes de oxigênio, 
pelos 
neutrófilos 
 (C) Adesão firme entre leucócitos e células 
endoteliais 
 (D) Síntese de lisozima em grânulos neutrofílicos 
 (E) Opsonização das bactérias por imunoglobulinas 
14 Em um experimento, os neutrófilos coletados do 
sangue periférico foram analisados quanto à 
“explosão” de consumo de oxigênio. Essa explosão 
respiratória é uma etapa essencial para qual dos 
seguintes eventos da resposta inflamatória aguda? 
 
 (A) Aumento da produção da medula óssea 
 (B) Fixação às células endoteliais 
 (C) Opsonização de bactérias 
 (D) Fagocitose de bactérias 
 (E) Produção de atividade microbicida 
 
15 Uma mulher de 20 anos de idade, sexualmente 
ativa, apresentou uma dor abdominal que durou 24 
horas. A paciente não tinha história de dor desse tipo. 
Sua temperatura estava em 37,9oC e a região 
abdominal inferior esquerda apresentou-se bastante 
sensível à apalpação. Os achados laboratoriais 
implicavam uma contagem de leucócitos totais igual 
a 29.000 células/mm3, dos quais 75% eram 
neutrófilos segmentados, 6% eram bastões, 14% 
eram linfócitos e 5% eram monócitos. A laparotomia 
revelou que a tuba uterina esquerda estava 
distendida, repleta de líquidos e a ponto de se 
romper. Foi realizada uma salpingectomia. Qual dos 
seguintes achados tem maior probabilidade de ser 
encontrado durante o exame microscópico da tuba 
uterina extraída? 
 
 (A) Proliferação de fibroblastos 
 (B) Células gigantes de Langhans 
 (C) Necrose liquefativa 
 (D) Infiltração mononuclear 
 (E) Metaplasia escamosa 
 
16 Um garoto de 9 anos de idade tem apresentado 
tosse crônica e febre há 1 mês. Uma radiografia do 
tórax mostrou alargamento dos linfonodos hilares e 
infiltração nodular intersticial pulmonar bilateral. A 
amostra de escarro continha bacilos 
acidorresistentes. Uma amostra de biópsia 
transbronquial indicou a ocorrência de inflamação 
granulomatosa no pulmão, marcada pela presença de 
células gigantes de Langhans. Qual dos seguintes 
mediadores é o que mais contribui para a formação 
da célula gigante? 
 
 (A) Fator de necrose tumoral 
 (B) Molécula C3b do complemento 
 (C) Leucotrieno B4 
 (D) Interferon γ 
 (E) Interleucina-1 
 
17 Uma criança de 5 anos de idade tem história de 
infecções bacterianas recorrentes, incluindo 
pneumonia e otite média. A análise dos leucócitos 
coletados do sangue periférico indicou uma 
deficiência de mieloperoxidase. Qual das seguintes 
alternativas corresponde à causa provável da maior 
suscetibilidade da criança a infecções? 
 
 (A) Defeito na degranulação neutrofílica 
 (B) Defeito na produção de prostaglandinas 
 (C) Falha na produção de radicais hidroxi-halidos 
(HOCl) 
 (D) Diminuição do consumo de oxigênio após a 
fagocitose 
 (E) Falha na produção de peróxido de hidrogênio 
 
18 Uma mulher de 78 anos de idade sofreu ausência 
de consciência repentina, com perda dos movimentos 
no lado direito do corpo. A angiografia cerebral 
mostrou uma oclusão da artéria cerebral média 
esquerda. Para evitar o apareci-mento de novas 
lesões isquêmicas no córtex cerebral, qual dos 
seguintes mediadores produziria efeitos mais 
benéficos? 
 
 (A) Tromboxano A2 
 (B) Bradicinina 
 (C) Óxido nítrico 
 (D) Fator ativador de plaquetas 
 (E) Leucotrieno E4 
 
19 Um homem de 50 anos de idade apresentou uma 
dor na região abdominal intermediária que durou 
várias semanas. No momento, está com febre. A 
apalpação indica uma suave sensibilidade na região 
abdominal intermediária, ao mesmo tempo em que 
os sons intestinais estão presentes. O resultado do 
exame de sangue oculto nas fezes foi positivo. 
Realizou-se uma endoscopia do trato gastrintestinal 
superior, e amostras de biópsia foram obtidas. A 
figura mostra o exame microscópico de uma amostra 
de biópsia de uma lesão duodenal. Qual dos seguintes 
termos melhor descreve a lesão? 
 
 (A) Abscesso 
 (B) Granuloma caseoso 
 (C) Inflamação crônica 
 (D) Exsudato purulento 
 (E) Efusão serosa 
 (F) Ulceração 
 
20 Um homem de 72 anos de idade com enfisema 
severo vem apresentado piora de uma insuficiência 
ventricular direita nos últimos 5 anos. Nos últimos 4 
dias, apresentou febre e aumento da dispneia. Uma 
radiografia torácica mostrou acúmulo de fluidos nos 
espaços pleurais. O fluido obtido por toracocentese 
tinha uma gravidade específica de 1,030 e continha 
neutrófilos degenerados. A causa mais provável do 
acúmulo desses fluidos é a intensificação de qual dos 
seguintes 
mecanismos? 
 
 (A) Pressão coloidosmótica 
 (B) Pressão linfática 
 (C) Permeabilidade vascular 
 (D) Retenção renal de sódio e água 
 (E) Diapedese leucocitária 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
1 - F 
2 - B 
3 - B 
4 - A 
5 - A 
6 - C 
7 - D 
8 - E 
9 - C 
10 - G 
11 - A 
12 - C 
13 - B 
14 - E 
15 - C 
16 - D 
17 - C 
18 - C 
19 - F 
20 - C