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CIRURGIA COM FINALIDADE PRÓTETICA: DEFINIÇÃO: “É o preparo cirúrgico dos tecidos orais remanescentes com vistas a suportar uma prótese da melhor maneira possível”. OBJETIVO: Fornecer estruturas de suporte adequadas para a posterior adaptação de uma prótese. CARACTERÍSTICAS IDEAIS: o Ausência de lesões o Boa relação ântero-posterior, vertical e transversal entre os arcos maxilares o Processo alveolar de configuração apropriada o Ausência de excesso de tecido mole ou ósseo o Quantidade suficiente de mucosa ceratinizada o Boa profundidade do vestíbulo o Boa quantidade de tecido mole e duro para uma possível colocação de implantes. AVALIAÇÃO DO TECIDO ÓSSEO: o Inspeção o Palpação o Exame por imagem o Confecção de modelos* EXAME POR IMAGENS: o Localização do forame mentoniano o Discrepâncias entre os maxilares o Presença de dentes inclusos e lesões intra- ósseas. AVALIAÇÃO DO TECIDO MOLE: o Presença de tecido ceratinizado o Ausência de alterações inflamatórias o Inserções musculares e dos freios bem posicionados o Profundidade adequada do vestíbulo PLANO DE TRATAMENTO: ✓ Planejamento cuidadoso: → Cirurgião + Protesista CIRURGIAS BÁSICAS: o Tecidos moles o Tecido Ósseo CIRURGIA DE TECIDOS MOLES: o Redução de tecido com hipermobilidade sem suporte ósseo; o Redução da tuberosidade; o Redução do coxim retromolar o Remoção de hiperplasias fibrosas inflamatórias (HFI) o Remoção de hiperplasia papila inflamatória (HPI) o Frenulectomia labial o Frenulectomia lingual; Redução de tecido com Hipermobilidade: ✓ Atrapalha a estabilidade da prótese ✓ Remove-se com bisturi ✓ Reembasar prótese para facilitar a reparação. Redução da tuberosidade: Frenulectomia Labial: Freios Bucais: • “Bandas de tecido conjuntivo fibroso, muscular ou ambos, cobertos por uma membrana mucosa, situados na linha média e de origem congênita”. • Função: dispositivo para parar ou travar o movimento; limitar o movimento exagerado dos lábios, o qual permitiria a exposição excessiva dos dentes e mucosa gengival. • Patologias associadas: problemas ortodônticos; problemas protéticos; problemas fonéticos; problemas periodontais; Freio Hipertrófico: • Diagnóstico: inserção em Gengiva marginal livre e/ou papila incisiva; término do crescimento alveolar; tracionamento do lábio (isquemia tecidual) ; Rx: espaçamento na linha mediana. Indicações de Frenectomia: • Presença de freio labial hipertrófico; • Quando o freio é a causa do diastema; • Dificuldade de higienização ou impacção de alimentos • Presença de retração gengival e/ou bolsa periodontal entre os incisivos; • Impossibilidade de colocação de aparelhos protéticos. FRENULECTOMIA LABIAL: o Excisão simples; o Zetaplastia o Reposicionamento superior Excisão simples: Zetaplastia: Reposicionamento: Inserção Anormal do Freio Lingual: Tecido conjuntivo fibroso denso e, ocasionalmente, fibras superiores do m. genioglosso. Anquiloglossia Anquiloglossia: • A anquiloglossia, comumente conhecida como língua presa, é uma anomalia oral congênita caracterizada por um freio lingual curto. • Acomete 4,4 a 4,8 % dos recém-nascidos • Preferência pelo sexo masculino (3:1) • Limitações Funcionais: dificuldade de amamentação; dificuldade de fonação; dificuldade de limpeza da cavidade bucal e dentes; Dificuldade de lubrificação dos lábios; desconforto local e cortes próximos a língua; má oclusão; deglutição atípica INSERÇÃO ANORMAL DO FREIO LINGUAL: Técnica Cirúrgica: o Bloqueios bilaterais dos nervos linguais e infiltração local na área; o Ponta da língua fixa (sutura ou preensão com gaze); o Incisão da base da língua; o Atenção aos vasos sanguíneos da base da língua e carúnculas linguais; o Divulsão tecidual o Sutura paralela a linha mediana da língua CIRURGIA DE TECIDO ÓSSEO: o Alveoloplastia simples (pode estar associada ou não a exodontias) Exodontia simples Exodontia múltiplas o Alveloplastia intrasseptal o Redução da tuberosidade o Remoção de exostose vestibular ALVELOPLASTIA SIMPLES: REDUÇÃO DA TUBEROSIDADE: EXOSTOSES: REMOÇÃO DE TORUS: Torus Palatino: o Considerações anatômicas; o Indicações para remoção cirúrgica: Dificuldade de fonação; dificuldade de deglutição; ulcerações persistentes na mucosa; instalação de prótese total ou parcial Técnica Cirúrgica: o Anti-sepesia; o Anestesia; o Incisões Linear; semi-lunar; U transverso Archer; Y de Mead; Duplo Y de Dorrance;
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