Resumo Bulbo

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Brenda Vasconcelos 2021.2 
 
O Sistema Nervoso central é formado pela medula espinhal e pelo encéfalo. O encéfalo então é formado pelo 
cérebro, cerebelo, mesencéfalo, ponte e bulbo. O mesencéfalo, ponte e bulbo formam um conjunto chamado 
tronco encefálico. 
O bulbo, também chamado de bulbo raquídeo ou medula oblonga é a parte mais baixa e mais posterior do 
tronco encefálico onde ocupa uma posição inferior, tem uma direção oblíqua para cima e para frente. Para 
falar da sua origem, é necessário sabermos que o encéfalo primitivo é dividido em prosencéfalo, mesencéfalo 
e rombencéfalo e eles evoluem para vesículas secundárias, então o prosencéfalo se torna o telencéfalo e 
diencéfalo (cérebro), o mesencéfalo continua como mesencéfalo e o rombencéfalo se torna o metencéfalo e 
mielencéfalo. E é o mielencéfalo que origina o bulbo. 
 
Limites do bulbo: tem o limite superior (sulco pontino inferior ou sulco bulbo-pontino), e tem o limite inferior 
(plano horizontal acima da primeira radícula do 1° nervo cervica). 
 
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Dimensões: comprimento (3,0), largura (2,0) na parte de baixo, espessura antero-posterior (1,25). 
 
Sulcos e fissuras 
• Fissura mediana anterior 
• Sulco lateral anterior 
• Sulco lateral posterior 
• Sulco mediano posterior 
• Sulco intermédio 
• Sulco retro olivar ou também chamado de sulco pós-olivar 
Divisões: o bulbo pode ser dividido de duas formas, sendo elas em áreas (transversal), ou em porções 
(longitudinal). 
• As áreas do bulbo correspondem a porção ocupada pelos funículos na medula. Sendo assim recebem 
o nome de área anterior, área lateral e área posterior. (existe substancia branca, cinzenta e reticular). 
• As porções do bulbo são: porção aberta superior ventricular (participa da formação do IV ventrículo) 
e porção fechada inferior infraventricular. 
 
Porção aberta superior ventricular 
Porção fechada inferior infraventricular 
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Localização: fissura mediana anterior e sulco lateral anterior. (marcados na imagem) 
Acidentes anatômicos: forame cego, pirâmide, decussação da pirâmide. 
OBS: a decussação da pirâmide é importante pois caso eu tenha um AVC do lado esquerdo, as sequelas irão 
se apresentar do lado direito. A maioria das fibras fazem decussação e formam o (tracto córtico espinhal 
lateral ou tracto cruzado – via piramidal), caso as fibras não façam decussação é formado o (tracto não 
cruzado). 
OBS 2: as pirâmides bulbares são formadas por um feixe de fibras nervosas descendentes, que fazem ligação 
entre as áreas motoras cerebrais e os neurônios motores da medula. 
OBS 3: a via piramidal está ligada diretamente com o movimento voluntário. QUESTÃO DO EXERCÍCIO. 
 
Localização: sulco lateral anterior e sulco lateral posterior. (mostrados na figura) 
Acidentes anatômicos: oliva bulbar, sulco pré olivar, sulco pós olivar ou retro-olivar, área retro olivar (na 
lateral do bulbo ao lado da oliva). 
OBS: a oliva bulbar é muito importante pois ela é responsável pela memória do movimento somático. EX: 
lembrar como escreve, como se anda de bicicleta, como se fala. 
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Localização: sulco mediano posterior, sulco intermédio posterior, sulco lateral posterior. 
Acidentes anatômicos: fascículo grácil, tubérculo grácil, fascículo cuneiforme, tubérculo cuneiforme. 
OBS: dentro dos tubérculos temos os NÚCLEOS. 
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I. Olfatório (sensitivo) 
II. Óptico (sensitivo) 
III. Oculomotor (motor) 
IV. Troclear (motor) 
V. Trigêmio (misto) 
VI. Abducente (motor) 
VII. Facial (misto) 
VIII. Vestíbulo-coclear (sensitivo) 
IX. Glossofaríngeo (misto) 
X. Vago (misto) 
XI. Acessório (motor) 
XII. Hipoglosso (motor) 
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Os nervos que estão presentes no bulbo são os 4 últimos: glossofaríngeo, vago, acessório e hipoglosso. 
Hipoglosso: responsável por todos os movimentos da língua. Está presente no sulco lateral anterior. Tipo de 
fibras: eferentes somáticas. Caso tenha uma lesão, a sequela será do lado oposto. 
Glossofaríngeo: nasce no sulco lateral posterior, é misto (fibras motoras – eferente visceral geral (músculo 
liso, glândula parótida) e eferente visceral especial (músculos principalmente da faringe) na glândula parótida 
e sensitivas – aferente visceral especial (gosto), aferente visceral geral (sensibilidade geral da língua e da 
faringe como dor e temperatura) e aferente somática geral (sensibilidade do ouvido)) no terço posterior da 
língua. 
OBS: a substância cinzenta do bulbo não é tão bem distribuída como a do H medular, é como se fosse um 
queijo cheio de buraquinhos, o queijo seria a substancia branca e os buraquinhos seriam a substancia 
cinzenta. Esses buraquinhos recebem o nome de núcleos e os axônios desses núcleos é que são responsáveis 
pela formação dos nervos. Sendo esses núcleos: 
• solitário (fibra aferente visceral especial – gustação de 1/3 posterior da língua), (fibra aferente visceral 
geral – somestesia, ou seja, se está quente ou frio do 1/3 posterior da língua e da faringe, úvula, 
tonsilas, tuba auditiva, seio e corpo carotídeo). FAVE, FAVG 
• espinhal do trigêmeo: aferente somática geral (pavilhão e conduto auditivo externo). FASG 
• salivatório inferior: eferente visceral geral (glândula parótida/saliva). FEVG 
• ambíguo: eferente visceral especial: músculo constrictor superior da faringe e músculo estilofaríngeo. 
FEVE 
Vago: antes chamado de pneumogástrico, tem uma grande abrangência (coração, pulmão, traqueia etc). 
Sai do sulco lateral posterior. Também é misto (fibras sensitivas – aferente visceral geral, aferente visceral 
especial, aferente somática geral e fibras motoras – eferente visceral geral e eferente visceral especial). 
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OBS: a fibra aferente visceral especial (FAVE) responsável juntamente com o glossofaríngeo pelo gosto 
amargo, só que o vago é na região da epiglote e o glossofaríngeo no terço posterior da língua. 
• Solitário: FAVE (gustação na epiglote), FAVG (somestesia: faringe, laringe, traqueia, esôfago e 
vísceras abdominais). 
• Espinhal do trigêmeo: FASG (pavilhão e conduto auditivo externo). 
• Salivatório inferior: FEVG (motricidade vísceras tóraco—abdominais). 
• Ambíguo: FEVE (músculos da faringe e laringe) 
Acessório: ele é acessório do vago, ou seja, ele auxilia o vago. Ele fica abaixo do vago no sulco lateral posterior. 
É motor. Ele possui duas raízes, uma que nasce no bulbo e outra que nasce na medula espinhal. Suas fibras 
são eferente visceral geral e eferente visceral especial FEVG e FEVE). A sua raiz craniana, ou seja, a que está 
no bulbo é a que se junta ao nervo vago estando presente no núcleo ambíguo; e a raiz da medula espinhal 
C1-C5 vai para o músculo trapézio e esternocleidomastóideo. 
• Ambíguo (raiz craniana): FEVG e FEVE – motricidade das vísceras torácicas e músculos da faringe e da 
laringe/fonação e respiração (glote). 
• Raiz espinhal: FEVE – músculos trapézio e esternocleidomastóideo. 
OBS: o núcleo ambíguo leva fibras para os nervos: glossofaríngeo IX, vago X, acessório XI. QUESTÃO DO 
EXERCÍCIO. 
 
Fatores que diferenciam o bulbo da medula espinhal: 
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• Substância cinzenta homóloga: núcleos correspondentes à substância cinzenta da medula (ex: 
núcleos de nervos cranianos, isso porque os núcleos dos nervos cranianos sensoriais ou motores se 
correlacionam funcionalmente, estruturalmente até mesmo na formação embriológica eles se 
assemelham aos cornos anteriores e posteriores da medula, só que desagregados). 
• Substância cinzenta heteróloga ou própria: é própria do tronco encefálico e não tem correspondente 
na medula (ex: núcleos grácil e cuneiforme; os correspondentes desses núcleos na medula são os 
próprios tratos grácil e cuneiforme, ou seja, não existe correspondência entre substância cinzenta). 
• No bulbo, a substancia cinzenta é dividida em duas: homóloga e própria.A substância cinzenta é onde 
estão presentes os núcleos dos nervos cranianos. Na substância cinzenta própria do bulbo, é onde 
estão núcleos somente ali encontrados, o núcleo grácil e o cuneiforme. 
• A decussação motora ou decussação anterior da pirâmide é que proporcionam o corte da substancia 
cinzenta homóloga, fragmentando o bulbo. 
• Decussação posterior ou decussação sensitiva ou ainda decussação dos lemniscos vão cortar as 
colunas posteriores e substancia cinzenta intermédia. A decussação dos lemniscos (ou sensitiva). A 
partir dos núcleos grácil e cuneiforme, emergem as fibras arqueadas internas, que se curvam 
anterolateralmente, cruzam o plano mediano na área ventral, formando a decussação dos lemniscos 
e flete-se cranialmente para constituir de cada lado, o lemnisco medial. 
• Na porção aberta o canal central do bulbo aumenta, formando o IV ventrículo. 
OBS: o IV ventrículo é preenchido pelo líquido cefalorraquidiano. QUESTÃO DO EXERCÍCIO. 
Núcleos motores homólogos: 
• Ambíguo (IX, X, XI) – músculos da faringe e laringe. 
• Hipoglosso (XII) – músculos da língua. 
• Dorsal do vago (X) – músculos liso, cardíaco e glândulas. 
• Núcleo salivatório inferior (IX) – glândula parótida. 
Núcleos sensitivos homólogos: 
• Vestibulares inferior e medial (VIII) – sentido especial do equilíbrio. 
• Solitário (VII, IX, X) – gustação e somestesia: da boca, nariz, faringe etc. 
• Espinhal do trigêmeo (V, VII, IX, X) – músculos liso, cardíaco e glândulas. 
OBS: o núcleo vestibular inferior e medial na teoria pertence a ponte. 
Núcleos próprios: 
• Núcleo grácil: sensibilidade inferior: propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade 
vibratória. 
• Núcleo cuneiforme: sensibilidade superior: propriocepção consciente, tato epicrítico e sensibilidade 
vibratória. 
• Núcleo cuneiforme acessório: sensibilidade superior: propriocepção consciente, tato epicrítico e 
sensibilidade vibratória. 
• Complexo olivar inferior: aprendizagem motora (postura, equilíbrio e tônus muscular). 
Substancia branca: 
• Fibras transversais: fibras arqueadas internas (originam-se nos núcleos grácil e cuneiforme (lemnisco 
medial) e olivar inferior (olivo-cerebelares) e fibras arqueadas externas (existe as ventrais (origina-se 
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do núcleo arqueado CPC, pedúnculo cerebelar médio) e as dorsais (origina-se do núcleo cuneiforme 
acessório, pedúnculo cerebelar inferior). 
• Fibras longitudinais: vias ascendentes (vias de projeção ascendentes), vias descendentes (vias de 
projeção descendentes) e vias de associação (vias de associação que é no fascículo longitudinal medial, 
ligam áreas do mesmo órgão). 
OBS: o fascículo grácil se junta com o fascículo cuneiforme para formar o lemnisco medial. 
Fibras longitudinais: 
• Vias ascendentes: fascículo grácil, cuneiforme, tracto espinotalamico anterior, tracto 
espinotalamico lateral, tracto espinocerebelar anterior e tracto espinocerebelar posterior. 
• Vias de associação: fascículo longitudinal medial. 
• Vias descendentes: 
1- Vias piramidais (tracto córtico-espinhal: nervos espinhais, tracto córtico-nuclear: nervos 
cranianos. 
2- Vias extrapiramidais: tracto tecto-espinhal, tracto rubro-espinhal, tracto retículo-espinhal, 
tracto vestíbulo-espinhal. 
3- Outras vias: tracto espinhal do V e tracto solitário. 
Formação Reticular: 
• Centro respiratório: núcleo inspiratório e núcleo expiratório. 
• Centro vasomotor: controla a pressão arterial. 
• Centro do vômito: área postrema. 
Cavidades: 
• Canal central (porção fechada) 
• IV ventrículo (porção aberta) 
Lesões no bulbo 
Lesões no bulbo apresentam como características mais comuns a disfagia (dificuldade de glutição) e as 
alterações de fonação por lesão do núcleo ambíguo, assim como alterações do movimento da língua por lesão 
do núcleo hipoglosso. Além disso, podem ocorrer paralisias e perdas de sensibilidade nos troncos e nos 
membros por lesão nas diversas vias ascendentes e descendentes (piramidal) ali presentes. 
Síndrome da artéria cerebelar inferir: síndrome de Wallenberg. 
Lesão do pedúnculo cerebelar inferior: incoordenação dos movimentos da metade do corpo do lado lesado. 
Lesão do tracto espino-talâmico lateral: perda da sensibilidade de dor e temperatura do lado CONTRALATERAL 
a lesão.