Métodos Contraceptivos: Efetividade e Mecanismos de Ação

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1 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
Saúde da mulher e da criança. 
 
CLASSIFICAÇÃO: De acordo com sua efetividade. 
o OS MAIS EFETIVOS (primeira linha): implantes contraceptivos, dispositivos 
intrauterinos (DIU), diversos metodos de esterilização feminina (laqueadura 
tubaria) e masculina (vasectomia); 
 
o MUITO EFETIVOS: Contraceptivos sistemicos hormonais orais, injeção 
intramuscular, adesivos transdermicos, aneis transvaginais, método de lactação 
amenoreica (em casos de amamentação exclusiva). 
 
o EFETIVOS: Metodos de barreira para homens e mulheres, metodos de 
conciencia corporal, diafragma. 
 
o MENOS EFETIVOS: Espermaticidas. 
 
o COITO INTEROMPIDO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- : 
o Medicados: com hormônio (EX: mirena); 
o Não medicados; (EX: DIU de cobre) 
 
MIRENA: 
 
Libera levonorgestrel (derivado da progesterona) a uma taxa constante de 20 mg/dia. 
Validade de 5 anos. 
Pode ser usado no tratamento de endometriose (melhora dismenorreia), leiomiomas 
(dificulta crescimento). 
 
2 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
1. Mecanismo de ação: atrofia do endométrio, espessamento do muco 
cervical, redução da motilidade das tubas (?) e inibição da ovulação (?); 
 
2. Contraindicações: gravidez ou suspeita de gravidez, anormalidades 
uterinas, doenças inflamatórias pélvicas (DIP), câncer de útero ou de colo de 
útero, sangramento genital de etiologia desconhecida, câncer de mama 
diagnosticado ou suspeitado, cervicite ou vaginites agudas não tratadas. 
 
3. Desvantagens: pode ter alguns efeitos colaterais – acne, seborreia, astralgia, 
cefaleia, aumento de peso. 
 
 
DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE: 
o Validade de 10 anos; 
 
o Mecanismo de ação: intensa reação inflamatória local induzida pelo cobre 
(deixa o endométrio hostil para implantação); 
 
o Contraindicações: gravidez ou suspeita de gravidez, anormalidades 
uterinas, DIP, sangramento genital de etiologia desconhecida, câncer de útero 
ou colo de útero. 
 
 
 
: 
É colocado no ante braço. 
1. Mecanismo de ação: libera Progestogênio (etonogestrel) 68mg/dia o que 
provoca atrofia endometrial e espessamento do muco. Validade de 3 anos. 
 
2. Contraindicações: semelhantes aquelas citadas para outros métodos que 
contem progestogênio. 
 
3. Desvantagem: sangramento e aumento de peso. 
 
 
: 
 Estrogênio e progesterona; 
 Adesivo transdermico;(EVRA) 
 Anel intravaginal; (NUVARING) 
 Injetáveis. (combinados de estrogênio e progesterona ou só progesterona). 
 
 
3 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
1. Mecanismo de ação: inibição da ovulação; 
 
2. Contraindicações: gravidez, hipertensão arterial não controlada, tabagistas 
com mais de 35 anos de idade, distúrbios tromboembólicos, sangramento genital 
sem diagnóstico. 
 
CONTRACEPTIVOS APENAS COM PROGESTERONA: 
1. Mecanismo de ação: alteração no muco cervical e endométrio (atrofia) 
 
MINIPILULAS: 
o VANTAGENS: Efeito mínimo ou ausente sobre o metabolismo dos carboidratos 
e fatores de coagulação, não agravam HÁ, não alteram a lactação; 
 
o DESVANTAGENS: Esquecimento, maior risco de gravidez, irregularidade no 
sangramento uterino, maior frequência de cistos ovarianos funcionais. 
 
INJETAVÉIS: 
o Se toma de 3 em 3 meses. 
o Acetato de depo – medoxiprogesterona (DMPA) – Depoprovera (150mg e 
50mg), contracep (150mg) 
 
ADESIVO TRANSDERMICO (EVRA): 
o Dose diária de 150mg de progestogênio norelgestromina e 20mg de 
etinilestradiol. 1 adesivo a cada semana durante 3 semanas e descanso por 1 
semana. Locais de uso: abdome, ante braço, glúteo. 
 
o Vantagem: não precisa tomar todos os dias; Desvantagem: algumas literaturas 
afirmam risco de tromboembolismo e não regula o ciclo menstrual além de 
aumento de peso. 
 
 
ANEL VAGINAL (NUVARING): 
o Libera dose diária de 15mg de etinilestradiol e 120mg do progestogênio 
etonogestrel. 
 
o Inserção é feita após cinco dias do início da menstruação e renovado de 3/3 
semanas. Ultima semana fica sem usar para ter sangramento de deprivação. 
 
o Vantagem: esquecimento; Desvantagem: sangramento, tem que ter cuidado 
para não expulsar o anel. 
 
 
 
4 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
:
PRESERVATIVO MASCULINO: 
o Proteção não absoluta contra ISTs (Feminino protege mais que o masculino). 
o Sensibilidade ao látex (rompimento e deslizamento em 8,4% dos preservativos 
de poliuretano contra apenas 3,2% dos preservativos de látex) 
 
PRESERVATIVO FEMININO: 
o Não deve ser usado junto do preservativo masculino (por causa de rompimento) 
o Estudos demonstram que o preservativo feminino é impermeável ao HIV, CMV, 
e vírus da hepatite B. 
o Taxa de gravidez mais alta do que com o preservativo masculino 
 
 
:
o Disponível apenas sob prescrição (tamanho e flexibilidade elástica devem ser 
especificados) 
o Maior risco de expulsão em mulheres com prolapso vaginal 
o Colocado pelo menos 2 horas antes e NÃO deve ser retirado até o mínimo de 6 
horas após ato sexual. 
o Maior incidência de ITU 
o Cuidados com o diafragma 
 
 
:
o Principal mecanismo inibição ou retardo da ovulação 
o Alterações endometriais – câncer de endométrio com o exagero. 
o Interferência com o transporte ou penetração de espermatozoides 
o Prejuízo ao funcionamento do corpo lúteo 
o Obs.: CE não é uma forma de aborto, não é capaz de romper um zigoto que se 
tenha implantado. 
 
 
 
5 Ana Inês Aguiar – MEDICINA, UNIFACS 
CONTRACEPÇÃO DE EMERGENCIA: 
o ESQUEMA DE ESTROGENIO E PROGESTOGÊNIO(ACO) 
o ESQUEMA APENAS COM PROGESTOGÊNIO (PLANO B OU PLANO B EM 
UMA ETAPA) 
o PLANO B: 2 PÍLULAS CADA UMA CONTENDO 0,75MG DE 
LEVONORGESTREL 
Primeira dose deve ser tomada no prazo de 72 horas após a relação sexual sem 
proteção. Segunda dose 12 horas após a primeira dose.