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Miopatia Peitoral Profunda

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MI����I� P�I����L
i. In��od�ção.
A M�� é um p�o�l��� en���t���o no�
f�a�g�� de co��� mo���n��. A Do�nça do Mús�u��
Ver�� (o� Do�nça de Ore���) é o no�� co���
da�� a es�� do��ça mu���l�� de����ra����
co���c��a co�� M��. Es�a co���ção se
ca���t��i�� pe�� ne���s� e at��fi� do file���h� (o�
se��, os su���c��a�óid�� o� mús�u��s pe����a�s
me����s). As le�ões po��� af���� am��� os
file���h�� e va���� na co�, in�� de um� ap��ên�i�
he���rági�� ro���� até um� de���l��ação
ci���-es���d�a�� (BI���L�; HE��, 2008). A
M��, ta��ém c�a��d� de do��ça do mús�u��
ve���, é um� en���m��a�� po���êni�� (HA���R;
HE���R; DI���N���, 1983), ca���t��i��d�
pe�� ne���s� do mús�u�� su���c��a�óid�� de
f�a�g�� de co��� e pe��� co���c�a�� (WI��T;
SI���R, 1980).
A co���ção não es�á as����ad� co�
qu����er ag���� in���c�o�� e, po���n��, não te�
ne���m� re���ân�i� pa�� a saúde púb�i��, ex���� a
de ����ar � ��a�ên�i� ��téti�� �� ca���.
i�. Ap�e��n��� os si���� c�íni��� e le�ões
an����op����ógi��� ma�� re����n�e� qu� po���
co���z�� à su����ta da do��ça e di���ós�i��s
di����n�i���, qu���� fo� � ��so.
-Eti����i�: Seg���� Bil���� e Hes� (2008), a
co���ção su��� qu���� as fib�a� do mús�u�� se
to���m defi����te� em ox��êni� e es�á as����ad�
co� o re���t��o e ex���s��o mo����n�o da� as��. O
de���v���im���� da do��ça po�� se� di����do em
t�ês ca����ri��. A Cat����i� 1 é a le�ão
infl����óri� ag��� na qu�� o mús�u�� pe����al
p�o��n�� ap����n�a he���r��i� di���� (Fig��� 1).
A Cat����i� 2 de��r��� o es�ági� no qu�� a le�ão no
filé in���n� fica be� defi���� e às ve���
ci���n���a po� um ha�� he���rági�� ev����te
(Fig��� 2). A Cat����i� 3 ca���t��i�� a
de����ração p�o�r����va co� o as���t� es���d�a��
do te���� mu���l�� da��fi��do (Fig��� 3). Em�o��
a in���ên�i� da M�� a�m���e no� f�a�g��
pe����s, es�� po�� oc����r em qu����er id��� o�
pe�� e de���d� do ma���� e do si���m� de c�i�ção
ut����ad�.
O a�m���o da ma��� mu���l��, as����ad�
às co���ções se���tári�� da� av�� e/o� a
p�o��n���a e di���� p�e�são a�s mús�u��s, le��� a
um� si���fic��i�� di����ição do g�a���n�e de
p�e�são ar����ov����a e a co���q�e��� di����ição
do flux� sa���íne� ca����r. Is�o co��r����e o
fo���c��e�t� de nu����n�e�, be� co�� a li���z�
do� me���óli��� p�o��z��o� pe��� fib�a� mu���l��e�
ta�� co�� o dióxi�� de ca���n� e o la���t�. A fa���
de li���z� de���s me���óli��� in��� di��úr�i��
iôni���, co�� a re����ção do cál�i� ne���sári� à
co��r�ção mu���l��. Em co���q�ên�i�, su���m
mi����i�s � �e�r���� (SO���C�, 1993).
Sin��� c�íni���: Não ex����m si���� c�íni��� da�
mi����i�s do mús�u�� pe����al na g�a�j�, as���
co�� ne���m� ev��ên�i� da su� p�e��nça na� av��
vi���, co� ex��ção de pe��� am���i��d�, on�� a
ri����z no mús�u�� po�� se� de���t��a po�
pa���ção. Além di���, a ep����i�l��i� não co��t���
qu� ha�� um� ca��� in���c�o��, po� não ha���
ne���m pa��ão de p�o��g�ção en��� os av�ári��,
fa���d�� o� co��l���� qu� in����em a p�e��nça de
ag����s i���c��o��s.
-Lesões an����op����ógi���: Seg���� Cre��� e
Shi���r��a� (2003), as le�ões ma���s�ópi���
po��� se� un� o� bi����ra��. Nas le�ões ag����,
to�� mús�u�� pe����al p�o��n�� es�á am����id�,
páli�� e ed����os� co� ex���s�� áre�� de ne���s�.
A fás�i� es�á op��� co� ed��� en��� os mús�u��s
p�o��n��� e su���fic�a��. Em le�ões su����da�, o
ed��� de����re��, e o mús�u�� ne��óti�� to���-se
ma�� p�o���ne��� e se�� co� áre�� es���d�a���.
Nas le�ões c�ôni���, o mús�u�� es�á at��fi��o e
un����me���t� ve���, se��, f�iáve� e en���v��o po�
um� cáp�u�� fib�o��, po���d� to���r-se um�
ci���r��. O mús�u�� po���r�o� a� mús�u�� ne���s��o
to���-se at��fi��o, páli�� e al����s ve��� fib�o��.
O es���n� ad����n�e a� mús�u�� ne���s��o es�á
ru���� e ir����la�. Es�e� me���s a�t��e� re����m
a�n�� qu� qu���� ex����ad�� mi���s�ópi����n�e,
as fib�a� mu���l��e� ne��óti��� es�ão de����ra���
e un����me���t� e�s��o�íli��� co� ne���s�. Os
núc�e�� es�ão a�s���es o� pi��óni���. Os va���
sa���íne�� no in����or do te���� ne��óti�� co��êm
so���t� núc�e�� de er���óci��� li����s. Ao re���
de��� te���� ne��óti��, há re�ção infl����óri� co�
he���ófilo�, ma��ófa��� e célu��� gi���t��; em
ca��� c�ôni��� po��-se en���t��� um� cáp�u��
fib�o��. No mús�u�� ad����n�e a� te���� ne���s��o
as fib�a� po��� es��� at��fi��as o� su��t���ída�
po� go���r�. As le�ões va���l��e� en���t���as no
mús�u�� ne���s��o co���s��� em t�o�b���,
p�o��f��ação da túni�� ín�i�� e fo���ção de
an���i�m�.
i��. Apo���r as fo���s de di���ós�i�� e ex����
la����to���i� p��� a ���nça. (FE���N��)
● O di���ós�i�� é re����ad� in���a�m���� pe��
ex��� ma���s�ópi�� do� mús�u��s
pe����a�s me����s, um� ve� qu� a do��ça
po�� oc����r un� o� bi����ra���n�� . Nes��
ca��, vão se� ob���v��a� al����ções na
co����ção e na co���s�ên�i� do� mús�u��s
ac����id��.
● Amo��r�� de te���� mu���l�� co�
al����ções ma���s�ópi��� de��� se�
co����da�,se����na���-se de p�e��rên�i�
di����n�e� lo���� e ti��� de mús�u��s pa��
pe���t�� an����ar es�ági�� di����n�e� da�
le�ões e co���r���as em fo���l
ta���n��o ���t�o 10%.
● A ap����ção de téc�i��s não de��r����as,
co�� a ul���s���og��fi� e te���g��fia
in���v���el��, são ut����ad�� qu����
ex���� a ne���s��a�� de um es����
se����ci�� em um me��� an����. Já a
téc�i�� de bióp�i� po�� re����r
in���m�ções im���s���díve�� so���
p�o�r���ão e es�ági� da� mi����i�s em um
me��� �ni���.
● A análi�� hi���p��o�ógi�� a�x��i� a
es����le��� o di���ós�i�� da mi����i� e a
el����ar o di���ós�i�� di����n�i�� co�
o�t��� al����ções ���c��a��s.
-Di�g�ós�i�� d��e��n��a� (FE���N��):
Par� o di���ós�i�� di����n�i�� da� le�ões
mu���l��e� em f�a�g��, de���-se co���d��a�
p�i�c����me��� as se����te� ca����: defi��ên�i� de
vi����na E e de se�êni� e in����cação po�
an����óti��� �onófo���, co�� � �on����na.
● Na in����cação po� i�nófo���, as le�ões
po����m di��r���ição ma�� am��� en��� os
di����n�e� mús�u��s e não oc���� fib�o�� e
infi��r��� li���c��ári� pe����s�u��r, co��
de��r��� �ar� �� �i�p��i�� �s�uêmi���.
● A defi��ên�i� da vi����na E ca���
en����lo���áci� em pi���n��� e, em
f�a�g�� jo���s, ca��� ne���s� de fib�a�
do� mús�u��s pe����a�s e da� pe���s, além
do mús�u�� da mo���. As le�ões
ma���s�ópi��� e hi���lógi��� da mi����i�
nu���c�o��� são se���h���es às de��r����
pa�� a mi����i� da� es����ções b�a�c��,
no en���t� es�� co���ção oc����
es����al���t� em f�a�g�� co� id���
p�óxi�� �o �b��e.
iv. Dem���t��� as me����s ad���a��s pa��
p�e��nção, co��r��� e ��r��i��ção d� ��e�ça.
A te���l��i� de p�o��t�� el����ad�� de
av�� ev���i� de ma����a ba���n�� rápi��,
a�m���an��, co� is��, a p�e���pação co� a
qu����ad� da� su�� ma�éri��-p�i��s. A Mi�p��i�
Pe�t��a� Pro���d� é co���d��a�� um g�a��
p�o�l��� em li���s de ab��� de av��, po��
ac����ta�á p�e��ízo� pa�� o co���m��o�, vi��� qu�
as le�ões só se�ão id����fica��� após o ma����i� do
p�o��t�, se��� co���n���o co� he����ma�
oc����do du���t� o ma���� e o t�a�s���t� da�
av��. Por es��� ra�ões a M�� é co���d��a�� um
p�o�l��� séri� de qu����ad� em li���s de ab���. É
po��íve� av���a� e ad���a� o ma���� p�é-ab���,
de��r� el�� me���r�� o ma����i� do� lo��� pa��
di����íre� as at����ad�� da� as��, mi����za���
as���, os p�e��ízo� de���r���es de��� ti�� de
de���r�� e co� is��, me���r���o as pe���s de��r�
da� in�ús��i�s. A c�a�� pa�� ev���� a M�� es�á
re����on��� a� ma���� p�e��n���o. O co��r��� da
in���ên�i� da M�� es�á at����do à id����ficação e
el����ação de ce���s fa����s no ma���� do lo�� qu�
co��r���e� p��� o ��s���ol����n�o ��s�� �u�d��.
………………………………………………………………
……………………..
* Rel�ção en��� M�� e os Mús�u��s do Pe�t� do
Fra���
Bil���� e Hes� (2008) afir��� qu� os
mús�u��s pe����a�s re���s���am p�a��c��e�t� um
qu���� do pe�� vi�� to��� de f�a�g�� de co���
mo���n��. A c�i�ção de f�a�g�� de co��� pa��
pe��� de me���d�� ma���e� po�� a�m���ar a
p�o��b��i��d� de oc���ên�i� da M��. Es�a
in���ên�i� de���d� do ma���� e do� si���m��
zo��éc�i��s e não si��l����n�e do pe�� co���r��,
se��� qu� as av�� de qu����er id��� o� pe�� po���
se�af����as. A M�� es�á as����ad� co� o
mo����n�o ex���s��o da� as��, o el����o pe�� a�
ab���, o gêne��, po���d� ap����n�a� ma���
in���ên�i� no� ma���s, ma��� re���m���o de pe���
e el����a ta�� de c�e�c����to (BI���L�; HE��,
2008).
RE���ÊN�I��
BI���L�E S. F.; JO���H H. Mi�p��i� pe����al
p�o��n��. Avi���� Bra��� Tec����gi�. Rev����
el���ôni��. Cam����s, 2008.
PA��H���, E. C.; DO� SA���S, J. M. G. Rev����
em Ag�o��góci� e Me�� Am�i��t�. Vol.6, ed.2.
Mar���á, 2013. Ace��� em: 12 Nov 2021.
Dis���íve� em:
<h��p�://w��.p�o���s�.co�/op����ew/ce5092070b
036c3d7b6be4644e4ac3a1/1?p�-or����te=g��ho��
r&c��=2032621>
MI����I� do mús�u�� pe����al. Ace��� em: 14 de
Nov 2021. Dis���íve� em:
<h��p://p�.av���e�.co�/as���s/Tec�_Cen���/B�_F
or����_Lan����e_Doc�/Por����es�/Bre���-Mus���
-Myo���h�e�-2019-P�.p��>
VI���A et al. As�e�t�� an����op����ógi��� da
mi����i� pe����al p�o��n�� em f�a�g�� de co���
ab����os so� in���ção sa���ári�. Nit��ói, 2014.
Ace��� em: 14 Nov 2021. Dis���íve�
em:<h��p://do�.ed����ac���.co�.b�/10.4322/r��v.2
014.287>
https://www.proquest.com/openview/ce5092070b036c3d7b6be4644e4ac3a1/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2032621
https://www.proquest.com/openview/ce5092070b036c3d7b6be4644e4ac3a1/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2032621
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http://pt.aviagen.com/assets/Tech_Center/BB_Foreign_Language_Docs/Portuguese/Breast-Muscle-Myopathies-2019-PT.pdf
http://pt.aviagen.com/assets/Tech_Center/BB_Foreign_Language_Docs/Portuguese/Breast-Muscle-Myopathies-2019-PT.pdf
http://pt.aviagen.com/assets/Tech_Center/BB_Foreign_Language_Docs/Portuguese/Breast-Muscle-Myopathies-2019-PT.pdf
http://doi.editoracubo.com.br/10.4322/rbcv.2014.287
http://doi.editoracubo.com.br/10.4322/rbcv.2014.287

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