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MI����I� P�I����L i. In��od�ção. A M�� é um p�o�l��� en���t���o no� f�a�g�� de co��� mo���n��. A Do�nça do Mús�u�� Ver�� (o� Do�nça de Ore���) é o no�� co��� da�� a es�� do��ça mu���l�� de����ra���� co���c��a co�� M��. Es�a co���ção se ca���t��i�� pe�� ne���s� e at��fi� do file���h� (o� se��, os su���c��a�óid�� o� mús�u��s pe����a�s me����s). As le�ões po��� af���� am��� os file���h�� e va���� na co�, in�� de um� ap��ên�i� he���rági�� ro���� até um� de���l��ação ci���-es���d�a�� (BI���L�; HE��, 2008). A M��, ta��ém c�a��d� de do��ça do mús�u�� ve���, é um� en���m��a�� po���êni�� (HA���R; HE���R; DI���N���, 1983), ca���t��i��d� pe�� ne���s� do mús�u�� su���c��a�óid�� de f�a�g�� de co��� e pe��� co���c�a�� (WI��T; SI���R, 1980). A co���ção não es�á as����ad� co� qu����er ag���� in���c�o�� e, po���n��, não te� ne���m� re���ân�i� pa�� a saúde púb�i��, ex���� a de ����ar � ��a�ên�i� ��téti�� �� ca���. i�. Ap�e��n��� os si���� c�íni��� e le�ões an����op����ógi��� ma�� re����n�e� qu� po��� co���z�� à su����ta da do��ça e di���ós�i��s di����n�i���, qu���� fo� � ��so. -Eti����i�: Seg���� Bil���� e Hes� (2008), a co���ção su��� qu���� as fib�a� do mús�u�� se to���m defi����te� em ox��êni� e es�á as����ad� co� o re���t��o e ex���s��o mo����n�o da� as��. O de���v���im���� da do��ça po�� se� di����do em t�ês ca����ri��. A Cat����i� 1 é a le�ão infl����óri� ag��� na qu�� o mús�u�� pe����al p�o��n�� ap����n�a he���r��i� di���� (Fig��� 1). A Cat����i� 2 de��r��� o es�ági� no qu�� a le�ão no filé in���n� fica be� defi���� e às ve��� ci���n���a po� um ha�� he���rági�� ev����te (Fig��� 2). A Cat����i� 3 ca���t��i�� a de����ração p�o�r����va co� o as���t� es���d�a�� do te���� mu���l�� da��fi��do (Fig��� 3). Em�o�� a in���ên�i� da M�� a�m���e no� f�a�g�� pe����s, es�� po�� oc����r em qu����er id��� o� pe�� e de���d� do ma���� e do si���m� de c�i�ção ut����ad�. O a�m���o da ma��� mu���l��, as����ad� às co���ções se���tári�� da� av�� e/o� a p�o��n���a e di���� p�e�são a�s mús�u��s, le��� a um� si���fic��i�� di����ição do g�a���n�e de p�e�são ar����ov����a e a co���q�e��� di����ição do flux� sa���íne� ca����r. Is�o co��r����e o fo���c��e�t� de nu����n�e�, be� co�� a li���z� do� me���óli��� p�o��z��o� pe��� fib�a� mu���l��e� ta�� co�� o dióxi�� de ca���n� e o la���t�. A fa��� de li���z� de���s me���óli��� in��� di��úr�i�� iôni���, co�� a re����ção do cál�i� ne���sári� à co��r�ção mu���l��. Em co���q�ên�i�, su���m mi����i�s � �e�r���� (SO���C�, 1993). Sin��� c�íni���: Não ex����m si���� c�íni��� da� mi����i�s do mús�u�� pe����al na g�a�j�, as��� co�� ne���m� ev��ên�i� da su� p�e��nça na� av�� vi���, co� ex��ção de pe��� am���i��d�, on�� a ri����z no mús�u�� po�� se� de���t��a po� pa���ção. Além di���, a ep����i�l��i� não co��t��� qu� ha�� um� ca��� in���c�o��, po� não ha��� ne���m pa��ão de p�o��g�ção en��� os av�ári��, fa���d�� o� co��l���� qu� in����em a p�e��nça de ag����s i���c��o��s. -Lesões an����op����ógi���: Seg���� Cre��� e Shi���r��a� (2003), as le�ões ma���s�ópi��� po��� se� un� o� bi����ra��. Nas le�ões ag����, to�� mús�u�� pe����al p�o��n�� es�á am����id�, páli�� e ed����os� co� ex���s�� áre�� de ne���s�. A fás�i� es�á op��� co� ed��� en��� os mús�u��s p�o��n��� e su���fic�a��. Em le�ões su����da�, o ed��� de����re��, e o mús�u�� ne��óti�� to���-se ma�� p�o���ne��� e se�� co� áre�� es���d�a���. Nas le�ões c�ôni���, o mús�u�� es�á at��fi��o e un����me���t� ve���, se��, f�iáve� e en���v��o po� um� cáp�u�� fib�o��, po���d� to���r-se um� ci���r��. O mús�u�� po���r�o� a� mús�u�� ne���s��o to���-se at��fi��o, páli�� e al����s ve��� fib�o��. O es���n� ad����n�e a� mús�u�� ne���s��o es�á ru���� e ir����la�. Es�e� me���s a�t��e� re����m a�n�� qu� qu���� ex����ad�� mi���s�ópi����n�e, as fib�a� mu���l��e� ne��óti��� es�ão de����ra��� e un����me���t� e�s��o�íli��� co� ne���s�. Os núc�e�� es�ão a�s���es o� pi��óni���. Os va��� sa���íne�� no in����or do te���� ne��óti�� co��êm so���t� núc�e�� de er���óci��� li����s. Ao re��� de��� te���� ne��óti��, há re�ção infl����óri� co� he���ófilo�, ma��ófa��� e célu��� gi���t��; em ca��� c�ôni��� po��-se en���t��� um� cáp�u�� fib�o��. No mús�u�� ad����n�e a� te���� ne���s��o as fib�a� po��� es��� at��fi��as o� su��t���ída� po� go���r�. As le�ões va���l��e� en���t���as no mús�u�� ne���s��o co���s��� em t�o�b���, p�o��f��ação da túni�� ín�i�� e fo���ção de an���i�m�. i��. Apo���r as fo���s de di���ós�i�� e ex���� la����to���i� p��� a ���nça. (FE���N��) ● O di���ós�i�� é re����ad� in���a�m���� pe�� ex��� ma���s�ópi�� do� mús�u��s pe����a�s me����s, um� ve� qu� a do��ça po�� oc����r un� o� bi����ra���n�� . Nes�� ca��, vão se� ob���v��a� al����ções na co����ção e na co���s�ên�i� do� mús�u��s ac����id��. ● Amo��r�� de te���� mu���l�� co� al����ções ma���s�ópi��� de��� se� co����da�,se����na���-se de p�e��rên�i� di����n�e� lo���� e ti��� de mús�u��s pa�� pe���t�� an����ar es�ági�� di����n�e� da� le�ões e co���r���as em fo���l ta���n��o ���t�o 10%. ● A ap����ção de téc�i��s não de��r����as, co�� a ul���s���og��fi� e te���g��fia in���v���el��, são ut����ad�� qu���� ex���� a ne���s��a�� de um es���� se����ci�� em um me��� an����. Já a téc�i�� de bióp�i� po�� re����r in���m�ções im���s���díve�� so��� p�o�r���ão e es�ági� da� mi����i�s em um me��� �ni���. ● A análi�� hi���p��o�ógi�� a�x��i� a es����le��� o di���ós�i�� da mi����i� e a el����ar o di���ós�i�� di����n�i�� co� o�t��� al����ções ���c��a��s. -Di�g�ós�i�� d��e��n��a� (FE���N��): Par� o di���ós�i�� di����n�i�� da� le�ões mu���l��e� em f�a�g��, de���-se co���d��a� p�i�c����me��� as se����te� ca����: defi��ên�i� de vi����na E e de se�êni� e in����cação po� an����óti��� �onófo���, co�� � �on����na. ● Na in����cação po� i�nófo���, as le�ões po����m di��r���ição ma�� am��� en��� os di����n�e� mús�u��s e não oc���� fib�o�� e infi��r��� li���c��ári� pe����s�u��r, co�� de��r��� �ar� �� �i�p��i�� �s�uêmi���. ● A defi��ên�i� da vi����na E ca��� en����lo���áci� em pi���n��� e, em f�a�g�� jo���s, ca��� ne���s� de fib�a� do� mús�u��s pe����a�s e da� pe���s, além do mús�u�� da mo���. As le�ões ma���s�ópi��� e hi���lógi��� da mi����i� nu���c�o��� são se���h���es às de��r���� pa�� a mi����i� da� es����ções b�a�c��, no en���t� es�� co���ção oc���� es����al���t� em f�a�g�� co� id��� p�óxi�� �o �b��e. iv. Dem���t��� as me����s ad���a��s pa�� p�e��nção, co��r��� e ��r��i��ção d� ��e�ça. A te���l��i� de p�o��t�� el����ad�� de av�� ev���i� de ma����a ba���n�� rápi��, a�m���an��, co� is��, a p�e���pação co� a qu����ad� da� su�� ma�éri��-p�i��s. A Mi�p��i� Pe�t��a� Pro���d� é co���d��a�� um g�a�� p�o�l��� em li���s de ab��� de av��, po�� ac����ta�á p�e��ízo� pa�� o co���m��o�, vi��� qu� as le�ões só se�ão id����fica��� após o ma����i� do p�o��t�, se��� co���n���o co� he����ma� oc����do du���t� o ma���� e o t�a�s���t� da� av��. Por es��� ra�ões a M�� é co���d��a�� um p�o�l��� séri� de qu����ad� em li���s de ab���. É po��íve� av���a� e ad���a� o ma���� p�é-ab���, de��r� el�� me���r�� o ma����i� do� lo��� pa�� di����íre� as at����ad�� da� as��, mi����za��� as���, os p�e��ízo� de���r���es de��� ti�� de de���r�� e co� is��, me���r���o as pe���s de��r� da� in�ús��i�s. A c�a�� pa�� ev���� a M�� es�á re����on��� a� ma���� p�e��n���o. O co��r��� da in���ên�i� da M�� es�á at����do à id����ficação e el����ação de ce���s fa����s no ma���� do lo�� qu� co��r���e� p��� o ��s���ol����n�o ��s�� �u�d��. ……………………………………………………………… …………………….. * Rel�ção en��� M�� e os Mús�u��s do Pe�t� do Fra��� Bil���� e Hes� (2008) afir��� qu� os mús�u��s pe����a�s re���s���am p�a��c��e�t� um qu���� do pe�� vi�� to��� de f�a�g�� de co��� mo���n��. A c�i�ção de f�a�g�� de co��� pa�� pe��� de me���d�� ma���e� po�� a�m���ar a p�o��b��i��d� de oc���ên�i� da M��. Es�a in���ên�i� de���d� do ma���� e do� si���m�� zo��éc�i��s e não si��l����n�e do pe�� co���r��, se��� qu� as av�� de qu����er id��� o� pe�� po��� se�af����as. A M�� es�á as����ad� co� o mo����n�o ex���s��o da� as��, o el����o pe�� a� ab���, o gêne��, po���d� ap����n�a� ma��� in���ên�i� no� ma���s, ma��� re���m���o de pe��� e el����a ta�� de c�e�c����to (BI���L�; HE��, 2008). RE���ÊN�I�� BI���L�E S. F.; JO���H H. Mi�p��i� pe����al p�o��n��. Avi���� Bra��� Tec����gi�. Rev���� el���ôni��. Cam����s, 2008. PA��H���, E. C.; DO� SA���S, J. M. G. Rev���� em Ag�o��góci� e Me�� Am�i��t�. Vol.6, ed.2. Mar���á, 2013. Ace��� em: 12 Nov 2021. Dis���íve� em: <h��p�://w��.p�o���s�.co�/op����ew/ce5092070b 036c3d7b6be4644e4ac3a1/1?p�-or����te=g��ho�� r&c��=2032621> MI����I� do mús�u�� pe����al. Ace��� em: 14 de Nov 2021. Dis���íve� em: <h��p://p�.av���e�.co�/as���s/Tec�_Cen���/B�_F or����_Lan����e_Doc�/Por����es�/Bre���-Mus��� -Myo���h�e�-2019-P�.p��> VI���A et al. As�e�t�� an����op����ógi��� da mi����i� pe����al p�o��n�� em f�a�g�� de co��� ab����os so� in���ção sa���ári�. Nit��ói, 2014. Ace��� em: 14 Nov 2021. Dis���íve� em:<h��p://do�.ed����ac���.co�.b�/10.4322/r��v.2 014.287> https://www.proquest.com/openview/ce5092070b036c3d7b6be4644e4ac3a1/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2032621 https://www.proquest.com/openview/ce5092070b036c3d7b6be4644e4ac3a1/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2032621 https://www.proquest.com/openview/ce5092070b036c3d7b6be4644e4ac3a1/1?pq-origsite=gscholar&cbl=2032621 http://pt.aviagen.com/assets/Tech_Center/BB_Foreign_Language_Docs/Portuguese/Breast-Muscle-Myopathies-2019-PT.pdf http://pt.aviagen.com/assets/Tech_Center/BB_Foreign_Language_Docs/Portuguese/Breast-Muscle-Myopathies-2019-PT.pdf http://pt.aviagen.com/assets/Tech_Center/BB_Foreign_Language_Docs/Portuguese/Breast-Muscle-Myopathies-2019-PT.pdf http://doi.editoracubo.com.br/10.4322/rbcv.2014.287 http://doi.editoracubo.com.br/10.4322/rbcv.2014.287
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