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Lesões Elementares de Pele Natasha Mayer Ferreira e Nathalia Calil Mylius Módulo 126 - ATM 25 1 Sumário 2 3 4 5 Conceito Anatomia e Fisiologia Anamnese 6 Exame Físico Lesões Elementares de Pele Câncer de Pele A pele é um órgão complexo, composto por diversos tecidos, tipos celulares e estruturas especializadas. Constitui a interface do corpo humano com o meio externo, exercendo funções cruciais para a vida, como termorregulação, vigilância imunológica, sensibilidade e proteção do indivíduo contra agressões exógenas, de natureza química, física ou biológica, e contra a perda de água e de proteínas para o exterior. É o maior órgão do corpo humano e representa 15% do peso corpóreo, com variações estruturais ao longo de sua extensão. É composta por três camadas interdependentes: a epiderme, mais externa; a derme, intermediária; e a hipoderme ou panículo adiposo, sobre a qual repousam as camadas já citadas, permitindo que a pele se movimente livremente sobre as estruturas mais profundas do corpo. Conceito vaso linfático nervo Anatomia e Fisiologia haste capilar glândula sebácea epiderme derme hipoderme folículo capilar tecido adiposo glândula sudorípara melanina melanócito célula basal Anatomia e Fisiologia A pele é constituída por três camadas: epiderme, derme e hipoderme epiderme epitélio pavimentoso estratificado e queratinizado queratinócitos camada córnea, granulosa, de Malpighi e basal derme tecido conjuntivo defesa do organismo flexível e elástica superficial ou papilar, profunda e adventicial hipoderme células adiposas = panículo adiposo principal reserva calórica e protege contra traumas pode ser alvo de processo inflamatório (celulite), cistos sebáceos Anamnese 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Alterações de Cor Erupções Cutâneas Ardência e Dor Exposição Solar Prurido Nevos Medicações em Uso História Médica Pregressa Queda de Cabelo 1 2 3 4 5 6 8 9 7 Turgor 01 Exame Físico - Avaliação Coloração Umidade Textura Espessura Elasticidade e Mobilidade Temperatura Sensibilidade Integridade Lesões Elementares de Pele palidez vermelhidão ou Eritema icterícia cianose albinismo bronzeamento dermatografismo fenômeno de Raynaud normal pele seca (mixedema, idosos) aumentada ou pele sudorenta (pacientes com febre, ansiedade, hipertireoidismo, neoplasias e menopausa) inspeção e palpação: normal lisa ou fina: idosos, hipertireoidismo, edema áspera: atividades rudes, mixedema, dermatopatias crônicas enrugada: emagrecimento rápido, eliminação de edema, idosos Coloração Integridade erosão exulceração ulceração fissura pode ser perdida por: Umidade Textura Temperatura normal atrófica (fina, consegue avaliar rede venosa superficial, idosos e recém nascidos prematuros) hipertrófica (pessoas com exposição prolongada ao sol, doenças como esclerodermia) através do pinçamento de uma dobra cutânea (derme e epiderme, não avalia subcutânea) normal aumentada: febre (generalizada), inflamações (localizadas) diminuída: hipotermia (generalizada), redução do fluxo sanguíneo (localizada) palpação com a face dorsal das mãos comparando regiões homólogas Sinais Flogísticos: calor, rubor, dor e turgor. Espessura elasticidade: capacidade de se estender quando tracionado mobilidade: refere-se à capacidade de movimentar sobre planos profundos avaliação através de uma pinça de prega cutânea com polegar e indicador. pousa-se firmemente a mão sobre a superfície e movimenta-se para os lados. tanto a elasticidade quanto a mobilidade podem ser aumentadas, normais ou diminuídas. normal: prega se desfaz rapidamente ou seja, indica bom estado de hidratação da pele diminuída: sensação de pele murcha, indica desidratação faz uma pinça Elasticidade e Mobilidade Turgor Sensibilidade dolorosa (hipoalgesia ou analgesia, hiperestesia) tátil (anestesia, hipoestesia) e térmica (krause – frio, Ruffini-quente) Lesões Elementares de Pele Alterações de Cor PIGMENTARES VASCULARES HEMORRÁGICAS Elevações Edematosas Formações Sólidas VESÍCULA BOLHA PÚSTULA Coleções Líquidas PÁPULA NÓDULO VEGETAÇÃO TUBÉRCULO HEMATOMA ABSCESSO QUERATOSE Alterações de Espessura ESPESSAMENTOLIQUENIFICAÇÃOEDEMA ESCLEROSE ATROFIA Perda/Reparação Tecidual ESCAMAS EROSÃO ÚLCERAS FISSSURAS CROSTA ESCARA CICATRIZ Câncer de Pele ASSIMETRIA CORBORDA DIÂMETRO EVOLUÇÃO simétrica borda regular uma cor - que 6 mm assimétrica borda irregular 2 cores + + que 6 mm A B C D E do M EL A N O M A Referências Bibliográficas Semiologia médica I Celmo Celeno Porto; co-editor Arnaldo Lemos Porto. 8. ed.- Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. Exame Clínico | Celmo Celeno Porto. 8. ed. - Guanabara Koogan. Bates, propedêutica médica / Lynn S. Bickley; Peter G. Szilagyi; tradução MUITO OBRIGADA PELA ATENÇÃO! Sua pele é sua primeira proteção. Cuide-a!
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