trauma abdominal

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Trauma abdominal 
 Objetivos da aula 
• Ensinar x treinar 
• Emergência como primeiro trabalho 
• ATLS 
• Pensamento rápido e lógica 
• Condutas protocolares 
INTRODUÇÃO 
O trauma abdominal é muito comum 
O diagnostico precoce pode salva vidas 
O trauma é uma fonte de sangramento 
importante e oculto. 
Abdome/ tórax/ pelve e fêmur 
MECANISMO DO TRAUMA 
Cena do trauma 
• Familiar, paciente, SAMU, 
bombeiro, policial 
• Automobilistico/moto= velocidade, 
capacete, cinto de segurança, 
vítimas 
• Trajetória= frontal, lateral, ejetado 
• Caracterizar objeto= tipo de arma, 
contundente, perfurante 
Órgão afetado 
• Abdominal 
• Pelvico 
• Retroperitoneal 
REGIÕES DO ABDOME 
Colocar a imagem dos quadrantes 
O abdome vai de 4º e 5º espaço intercostal, 
ponta da escápula e ligamento inguinal. 
Suco pancreático 
Suco gástrico 
Bile 
Exame físico 
 
• O paciente tem que tá totalmente 
despido 
• Exposição completa 
• Avaliar lacerações no períneo= toque 
retal 
• 
Sinal de culler 
TIPO DE TRAUMA 
Fechado 
Penetrante arma branca 
Penetrante de arma de fogo 
TRAUMAS POR ARMAS DE FOG O 
*imprevisível 
* difuso 
* multiórgâos- arma de fogo 
50 delgado 
40 cólon 
30 figado 
25 grandes vasos 
Órgão único 
40 figado 
30 delgado 
20 diafragma 
15 cólon 
TRAUMA ABDOMINAL FECHADO 
Mais comum 
• Acidente 
• Automobilístico 
• golpes diretos 
• queda 
órgão afetado 
• 50 % baço 
• 40% figado 
• 10 % rim 
INVESTIGAÇÃO 
No estável 
• Raio X de tórax 
• Lavado peritoneal 
• FAST 
• Tomografia abdominal 
Raio X de Tórax 
• RAPIDO 
• barato 
• ACESSIVEL 
• SÓ PODE SER FEITO EM PACINTE 
ESTAVEL 
• PNEUMOPERITONIO 
Extremamente sensível mas pouco 
especifico 
Lavado peritoneal 
• Nn é um exame 
• Mini- laparotomia 
• Cirurgião/invasivo 
• Instável 
• Sem USG 
• Boa sensibilidade/específico 
 
FAST 
• Janelas pericárdica 
• Janela hipocôndrio direito/esquerdo 
• Supra púbico 
• Rapido 
• Sensível 
• Precisa de treinamento 
• Ter USG 
• Líquido livre 
• É para paciente instável 
TOMOGRAFIA ABDOME TOTAL 
• Estável 
• Sensibilidade/ especificidade 
• Hospital com TC 
• Caro 
TRATAMENTO PARA PACIENTE ESTAVEL 
Exames diagnósticos 
 
TRATAMENTO 
• Laparoscopia 
• Laparotomia 
• Teve mais coisa 
• Princípios 
• Preparo amplo para a incisão 
• Sistemática 
• Controle imediato do sangramento e 
contaminação 
• Medida inicial- empacotamento do 
abdome com compressas 
• Investigação dos quadrantes 
PERGUNTAS 
 
ATLS 
Minth edition trauma