hemograma resumo

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· Leucócitos – imunidade
· Plaquetas – hemostasia
· Hemácias – oxigênio
· Linhagem branca: leucócitos – granulócitos, monócitos e linfócitos
· Linhagem vermelha: eritrócitos – eosinófilos e basófilos
· Plaquetas (trombócitos)
Exames de sangue: 
· Rastreamento: distúrbios da produção, síntese e função da hemoglobina (Hb) e dos elementos figurados (hematopoiese)
· Informam sobre: anemias, leucemias, anormalidades no sangramento e coagulação, inflamação, infecções, distúrbios hereditários, etc. 
Hemograma:
· Analises que compõem o hemograma:
- Avaliação dos eritrócitos (série vermelha) – eritrograma
- Avaliação dos leucócitos (série branca) – Leucograma
- Avaliação das plaquetas (série plaquetária) – plaquetograma
· Análise da série vermelha – quantifica eritrócitos, hematícrito, dosagem de hemoglobina e índices de hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, RDW), bem como o exame microscópico da morfologia eritrocitária
Série vermelha (eritrograma):
· Contagem de eritrócitos (CE): 106/mm3 ou M/mm3
· Dosagem da hemoglobina (Hb): gldL
· Hematócrito (Ht): %
· Volume corpuscular médio (VCM): mm3 *OBS: em alguns laudos, o termo corpuscular é trocado por “globular”
· Hemoglobina corpuscular média (HCM): pg
· Concentração da hemoglobina corpuscular média (CHCM): g/dL
· RDW (red cell distribution width): “apenas um valor numérico”
Hematócrito (HT)
Interpretação clínica:
· O hematícrito – relação entre a massa eritrocítica e o volume plasmático circulante;
· Valor normal não indica obrigatoriamente normalidade, Anemia associada à desidratação, policetemia sobreposta a hiperidratação. 
· A interpretação clínica depende da quantidade de eritrócitos, do tamanho e da forma
· Desidratação isotônica: perda isotônica de fluidos. Nas diarréias, vômitos. Há um aumento relativo do Ht.
· Hiperidratação isotônica: edemas generalizados como a insuficiência cardíaca, oligúria, anúria. Há diminuição relativa do Ht.
· Em condições fisiológicas normais: após quadros hemorrágicos agudos mesmos valores antes hemorragia ou discretamente maior, várias horas após o episódio hemorrágico o líquido tecidual passa para o sistema vascular levando à hemodiluição e redução do hematócrito. 
· Pseudo anemias: quando há diminuição das cifras hematimetricas por aumento do volume plasmático. Pode ser fisiológico em dois casos de:
Gravidez: há aumento progressivo do volume plasmático maior que o aumento da massa eritrocítica com consequente hemodiluição;
Atletas em treinamento: há aumento do volume plasmático sem aumento simultâneo da massa eritróide, portanto, uma hemodiluição;
Exemplos de hematócritos altos: hemoconcentração (relativa): choques cirúrgico, queimaduras, desidratação; Policemitemias: verdadeiros aumentos da massa eritróide.
Exemplos de hematócritos baixos: descompensação cardíaca, gravidez, hiperidratação, etc. Hemorragia aguda: com volemia recuperada. Anemias. 
Índices hematimétricos VCM/HCM/ CHCM
Hemograma:
Volume globular médio (VGM) ou corpuscular médio (VCM), normal VCM... 80 a 100 fl
· Mede o tamanho das hemácias
· VCM elevado indica hemáticas microcíticas 
· VCM reduzidos indicam hemáticas microcíticas
· O VCM ajuda a diferenciar os vários tipos de anemia. Por exemplo: anemias por carência de ácido fólico (macrocitose), anemias por falta de ferro (microcitose) (existem casos que a anemia terá hemácias normocíticas)
· O alcoolismo é uma causa de VCM (> 100 fL) aumentado (macrocitose) sem anemia.
HCM (hemoglobina corpuscular média) ou HGM (hemoglobina globular média)
· É o peso da hemoglobina dentro das hemácias
Hematócrito (HT) 
· CHCM... 32 a 35 gL
· CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média) ou CHGM (concentração de hemoglobina globular média)
· Avalia a concentração de hemoglobina dentro das hemácias
· Quando as hemácias têm pouca hemoglobina... hipocrômicas
· Quando têm muita hemoglobina....... hipercrômica
OBSERVAÇÃO 
· Quando um paciente com anemia (Hb abaixo do valor padrão) se apresenta:
· VCM e HCM diminuídos: anemia microcítica e hipocrômica
· VCM e HCM estiverem dentro dos valores: anemia é normocítica e normocrômica
· VCM estiver elevado (não há HCM elevado): anemia é do tipo microcítica
RDW (Red cell distribution width)
· O RDW é um índice que avalia a diferença de tamanho entre as hemácias
· RDW elevado significa que existem muitas hemácias de tamanhos diferentes circulando (problemas na morfologia)
· Comum na carência de ferro, pela não formação da hemoglobina normal, levando à formação da hemoglobina normal, levando à formação de uma hemácia de tamanho reduzido 
Alterações na morfologia dos eritrócitos que podem ser destacados no hemograma:
Píncipais processos patológicos: 
- Provenientes da sua estrutura (membrana, enzimas ou hemoglobina)
-Adquiridas: (malária, oxigenações, queimaduras)
- Resultam em anormalidades do tamanho, forma, conteúdo de hemoglobina e inclusões
 Alterações do tamanho dos eritrócitos (anisocitose)
· Eritrócito normocito – normocitose: termo aparece no laudo que apresenta VCM normal; (vcm de 80 a 100 fL)
· Casos VCM normais em anemia normocítica, eritrócitos com tamanhos diferentes, caracterizando a anicocitose 
· Eritrócito microcítivo – microcitose: possui tamanho diminuído – valres de VCM menores que 80 fL;
· Geralmente têm tamanho reduzido também o conteúdo de hemoglobina (hipocromia), mas há casos de micrócitos normocrômicos. 
· Eritrócitos microcítico – microcitose: anemias por deficiências de ferro – micrócitos hipocrômicos
· Casos de talassemia alfa/beta (menor síntese de globina (efeito quantitativo)) – micrócitos deformados
· Casos de anemias hemolíticas – micro-esferócitos com fragmentações.
· Eritrócito macrocítico – macrocitose: eritrócitos grandes – VCM acima de 100 fL
· Causas comuns associadas à deficiência de vit B12 e de acido fólico 
· Outros: alcoolismo, anemia hemolítica, leucemia, hipotireoidismo, doença hemolítica do recém nascido