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VRA, AUDIOMETRIA LÚDICA CONDICIONADA, VIA OSSE, LOGOAUDIOMETRIA, SRT, SDT, IPRF E IMITANCIOMETRIA AUDIOMETRIA DE REFORÇO VISUAL (VRA) - PRINCÍPIO: QUANDO É APRESENTADO UM ESTÍMULO VISUAL ESTRANHO À CRIANÇA ELA TENDE A PROCURAR SUA ORIGEM > CRIANÇA PROCURA A FONTE SONORA INDEPENDENTE DA ESTIMULAÇÃO VISUAL; - PRIMEIRO TREINAR: APRESENTAÇÃO DO SOM E DO ESTÍMULO VISUAL SIMULTANEAMENTE; - CRIANÇA APRENDE A PROCURAR O SOM ANTES DA PRESENÇA DO ESTÍMULO VISUAL; - A PARTIR DAÍ O ESTÍMULO VISUAL É RETIRADO E INICIA-SE A PESQUISA DO LIMIAR AUDITIVO; - LIDÉN E KANKKUNEN (1969) > SUZUKI E OGIBA (1960); - COMPORTAMENTO REFLEXO: APÓS O ESTÍMULO INTENSO, MUDANÇA DE COMPORTAMENTO > EXPRESSÃO FACIAL DA CRIANÇA; - INVESTIGAÇÃO: EXAMINADOR AJUDA > O QUE É ISSO? - ORIENTAÇÃO: MOVIMENTAÇÃO DA CABEÇA EM DIREÇÃO AO ESTÍMULO SONORO; - RESPOSTAS ESPONTÂNEAS: RESPOSTA DIRETA AO SOM > PROCURA A FONTE, SORRI, APONTA COM O DEDO; PROCEDIMENTO VRA - CRIANÇA NO COLO DA MÃE OU CADEIRÃO > ENTRE DOIS ALTO FALANTES OU COM FONES > SALA ACUSTICAMENTE TRATADA; - ESPAÇO ADEQUADO; - BRINQUEDOS COMPATÍVEIS COM O DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA (ATENÇÃO DA CRIANÇA AO EXAME); - TREINAR A CRIANÇA! - RESPONDER O ESTÍMULO SONORO QUE APARECE DO MESMO LADO DO ESTÍMULO VISUAL; - CUIDADO COM COMEMORAÇÕES E ESTÍMULOS QUE DISTRAEM; EM CAMPO OU COM FONES DE INSERÇÃO: - EM PREMATURO: ATENÇÃO PARA CONSIDERAR A IDADE CORRIGIDA > LEMBRAR DAS CONDIÇÕES DE BUSCA PELA FONTE SONORA! - DE ACORDO COM HABILIDADES (COGNITIVAS, EMOCIONAIS E ETC) E NÍVEL FUNCIONAL; - INICIAR A TESTAGEM COM UMA INTENSIDADE VARIANDO-A ATÉ CHEGAR AO NÍVEL MÍNIMO DE RESPOSTA; - FREQUÊNCIAS TESTADAS: 500 A 4.000 HZ; - ESTÍMULOS: TOM PURO OU WARBLE OU PULSÁTIL; - ESTÍMULOS VISUAIS: BONECOS ILUMINADOS, LUZES COLORIDAS, FILME ETC. REAÇÃO À VOZ: - VOZ FAMILIAR; - MÚSICA/CANTAR (DEPENDENDO DA IDADE, EXPERIÊNCIA, HABILIDADES AUDITIVAS > RECONHECIMENTO AUDITIVO, EXEMPLO: COREOGRAFIAS; - BALBUCIO > JOGO VOCÁLICO> FICA SILÊNCIO QUANDO COMEÇA O ESTÍMULO AUDITIVO? > FAZER SILÊNCIO PODE SER RESPOSTA COMPORTAMENTAL? *VÍDEO NO YOUTUBE: "VRAVISUAL REINFORCEMENTAUDIOMETRY ODER VISUELLE" AUDIOMETRIA LÚDICA CONDICIONADA: - 1 ANO E 5 MESES - 2 ANOS; - ENSINAR A CRIANÇA A APRESENTAR UMA RESPOSTA LÚDICA PARA QUANDO ESCUTAR O ESTÍMULO SONORO APRESENTADO; - INSTRUIR A CRIANÇA: ENCAIXA PEÇAS, FAZER CARIMBO, TRANSFERIR PEÇAS DE UM RECIPIENTE PARA OUTRO, DAR COMIDINHA PARA O PASSARINHO ETC; LOGOAUDIOMETRIA: - ORDEM DE APRESENTAÇÃO: 1 KHZ, 2 KHZ, 4 KHZ E 500 HZ (BOA RESPOSTA? > 3 KHZ); - ENVOLVE APRENDIZAGEM DA CRIANÇA EM REALIZAR UM ATO MOTOR APÓS A APRESENTAÇÃO DE UM ESTÍMULO SONORO; - ATIVIDADES LÚDICAS QUE MOTIVEM; - MUITO UTILIZADO: BRINQUEDOS DE ENCAIXE; - TEMPO DE ATENÇÃO REDUZIDO: MUDAR A ATIVIDADE; - INICIALMENTE O EXAMINADOR EXECUTA A TAREFA JUNTAMENTE COM A CRIANÇA - CONDICIONADA A FICAR SOZINHA; - TREINAMENTO > AUDITIVO E VISUAL; - REFORÇO SOCIAL (APOIAR A CRIANÇA); - TÉCNICA DESCEDENTE > APÓS OBTENÇÃO DOS LIMIARES PODE RETESTAR FREQUÊNCIAS PELA TÉCNICA ASCENDENTE; - O EXAME PODE TER SUCESSO SE FOR EM FORMA DE BRINCADEIRA COM A CRIANÇA; PROCEDIMENTO: CUIDADOS: - RITMO NA APRESENTAÇÃO DO ESTÍMULO; - TREINAMENTO COM SONS AUDÍVEIS PELA CRIANÇA (COMEÇAR PELO MENOS 20 DB ACIMA DO LIMIAR ESTIMADO); - EVITAR PISTA VISUAL; - SOM PULSÁTIL WARBLE NARROWBAND (PARA CRIANÇA É MAIS INTERESSANTE); - COMEÇAR EM CAMPO LIVRE > DEPOIS FONE; - CRIANÇA COM PA SEVERA PROFUNDA, COMEÇA 500 HZ; VIA ÓSSEA: - ATENÇÃO CRIANÇA COM OTITE MÉDIA > COM FONE DE VIA ÓSSEA; - 500, 1000, 2000, 4000 HZ; - SER DINÂMICO FACILITA O ATENDIMENTO; ESTRATÉGIAS: - SOMENTE POR VOLTA DE 4 OU 5 ANOS A CRIANÇA CONSEGUE EXECUTAR UM ATO MOTOR MAIS SIMPLES E DIRETO > LEVANTAR A MÃO QUANDO ESCUTA O SOM! > AUDIOMETRIA POR MEIO DA RESPOSTA DE LEVANTAR A MÃO; - DEPENDE DO NÍVEL D HABILIDADES AUDITIVAS E DE LINGUAGEM DA CRIANÇA; - NÃO ESQUECER DE OLHAR O VU METER (MANTER MENOR QUE 0); LIMIAR DE RECEPÇÃO DE FALA (SRT OU LRF): - MENOR INTENSIDADE QUE A CRIANÇA É CAPAZ DE RECONHECER 50% DOS ESTÍMULOS DE FALA APRESENTADOS; - INICIAR 40 DB ACIMA DA MÉDIA DE 500,1000 E 2000 HZ OU NUMA INTENSIDADE CONFORTÁVEL AO PACIENTE; - PALAVRAS FAMILIARES OU VOCABULÁRIO ROTINEIRO DA CRIANÇA (TRISSÍLABA E POLISSÍLABA); - SE A CRIANÇA NÃO CONSEGUE REPETIR PODE REALIZAR O SRT POR MEIO DE FIGURAS, ORDENS SIMPLES E/OU GESTOS PARA APONTAR PARTES DO CORPO OU FIGURAS APONTADAS; LIMIAR DE DETECÇÃO DE FALA (SDT) - QUANDO NÃO CONSEGUE REALIZAR O SRT; - "PAPAPA" "POPOPO" - A CRIANÇA TEM QUE RESPONDER 50% DOS ESTÍMULOS ENTRE AS FREQUÊNCIAS DE 250, 500, 1000 E 2000 HZ; IPRF - VISA VERIFICAR HABILIDADE DA CRIANÇA EM RECONHECER OS SONS DE FALA; - 40 DB ACIMA DA MÉDIA DE LIMIARES DE AUDIBILIDADE DAS FREQUÊNCIAS: 500, 1000 E 2000 HZ PARA CADA ORELHA; - 25 PALAVRAS EM CADA ORELHA (VIVA VOZ OU FITA GRAVADA); - PALAVRAS DISSÍLABAS OU TRISSÍLABAS; - PALAVRAS COM COMPOSIÇÃO FONÉTICA A CONTEMPLAR SONS DA LÍNGUA DO PORTUGUÊS BRASILEIRO; - RESULTADO CONSIDERADO NORMAL: ACIMA DE 88% DE RECONHECIMENTO; IMITÂNCIOMETRIA: - TONS DE SONDAS - 0 A 6M: 1 KHZ (MAIS FIDEDIGNA NOS ESTUDOS); - >6 M: 226 HZ;
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