toc 
Antigamente pertencia aos transtornos de 
ansiedade, mas no DSM-V faz parte dos transtornos 
de personalidade obsessivos compulsivos. 
 
O TOC é caracterizado por dois elementos: 
1. Obsessões: são ideias intrusivas, remitentes, 
persistentes 
 e/ou 
2. Compulsões: rituais padronizados e 
recorrentes, servem para aliviar as obsessões 
Porque é possível ter o TOC só com um ou outro, 
ou os dois. 
• Causa sofrimento intenso ao paciente. 
Muitas vezes o sofrimento é tão grave que 
parece uma psicose, mas não chega a ser 
psicose, isso acontece quando há um alto 
grau. 
• Os rituais consomem o tempo 
• Interferem nas atividades 
• Causa prejuízo pessoal, social e ocupacional 
Os pacientes identificam os pensamentos como 
próprios, isso diferencia da esquizofrenia porque 
nesse caso, os pensamentos são obtidos no exterior. 
O paciente não ouve vozes. 
Nem sempre as compulsões aliviam a ansiedade e as 
ideias obsessivas. 
As obsessões não são somente ideias, mas podem ser 
sentimentos vagos ou fenômenos sensoriais. Podem 
ser frases, sentimentos. 
Sempre a ansiedade vai aumentar quando a pessoa 
resiste as compulsões. 
Tem um pensamento mágico, ou animismo, 
acredita que os objetos possuem alma ou energia e 
que isso vai alteram o ambiente. Se não realizar tal 
compulsão, vai gerar uma catástrofe. 
Acomete 2 a 3% da população. 
É o 4º diagnóstico psiquiátrico mais comum, depois 
de fobia, transtorno por substâncias e depressão. 
A idade de inicio é em torno de 20 anos. Podem 
acontecer durante a infância. 
Geralmente aparece com outros transtornos. O 
TOC pode gerar outros transtornos. 
TOC não é semelhante ao transtorno de 
personalidade obsessiva-compulsiva. 
• O transtorno de personalidade pode ter 
semelhante ao TOC, mas não é. 
• No TOC sempre há prejuízo 
• No transtorno de personalidade não há 
sofrimento, pode fazer os outros sofrer. 
• No transtorno de personalidade é 
meticuloso, avarento. 
Etiologia 
1. Neurotransmissores: desregulação da 
serotonina 
2. Neuroimunologia: é infecção estreptocócica 
beta hemolítico 
3. Fatores genéticos 
4. Fatores comportamentais: 
Diagnóstico 
DSM-V: 
A. Presença de obsessões, compulsivos ou 
ambas 
a. Pensamentos, impulso ou imagens 
recorrentes e persistentes que são 
vivenciados como intrusivos e 
indesejáveis. É egoistônico: não está 
em sintonia com o desejo do 
paciente. 
b. O individuo tenta ignora ou suprimir 
tais pensamentos, impulsos ou 
imagens ou neutraliza com algum 
outro pensamento ou ação. 
c. Comportamentos repetitivos (lavar 
as mãos, organizar, verificar) ou atos 
mentais, como orar, contar ou 
repetir palavras em silêncio. 
B. As obsessões e compulsões tomam tempo. 
Padrões de sintomas 
1. Contaminação 
2. Duvida patológica 
ECT e cirúrgico é usado nos TOC refratários. 
1. ISRS: Fluvoxamina, paroxetina, citalopram 
e sertralina 
2. Antes usava muito a clomipramina, mas os 
efeitos colaterais são proporcionais a dose e 
isso dificulta o tratamento. Pode ser feito 
endovenosa nos pacientes com TOC 
refratário. 
3. O paciente vai exigir uma dose maior. 
4. Terapia comportamental 
a. Mais escolhida 
b. É com exposição e prevenção de 
resposta 
c. Dessensibilizarão, prevenção de 
pensamentos, inundação, implosiva 
e condicionamento aversivo 
d. Necessidade de comprometimento 
do paciente 
5. Psicoterapia 
a. Orientada para insight 
b. Terapia de apoio 
c. Terapia familiar 
6. Tratamento agressivo: quando o TOC é 
refratário, quando as outras terapias não 
trazem resultados psicoterápicos. 
a. Cingulectomia 
b. Estimulação cerebral profunda