Exercícios de Neuro

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Sumário 
 
TECIDO NERVOSO E SNA ............................................................................................................................................. 3 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE TECIDO NERVOSO E SNA ................................................... 5 
 
CÓRTEX CEREBRAL E VASCULARIZAÇÃO ................................................................................................................ 7 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE CÓRTEX E VASCULARIZAÇÃO .......................................... 10 
 
NÚCLEOS DA BASE E DIENCÉFALO .......................................................................................................................... 12 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE NÚCLEOS DA BASE E DIENCÉFALO ................................. 14 
 
CEREBELO ................................................................................................................................................................... 16 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE CEREBELO ......................................................................... 19 
 
VIAS AFERENTES E EFERENTES................................................................................................................................ 21 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE VIAS AFERENTES E EFERENTES ....................................... 24 
 
MEDULA ESPINAL ....................................................................................................................................................... 27 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE MEDULA ESPINAL .............................................................. 29 
 
TRONCO ENCEFÁLICO ............................................................................................................................................... 31 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE TRONCO ENCEFÁLICO ...................................................... 33 
 
NERVOS CRANIANOS ................................................................................................................................................. 34 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE NERVOS CRANIANOS ........................................................ 37 
 
MENINGES E LÍQUOR ................................................................................................................................................. 39 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE MENINGES E LÍQUOR ........................................................ 42 
 
PLEXOS, DERMÁTOMOS E MIÓTOMOS .................................................................................................................... 43 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE PLEXOS, DERMÁTOMOS E MIÓTOMOS ........................... 46 
 
SISTEMA LÍMBICO E MEMÓRIA ................................................................................................................................. 49 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS QUESTÕES SOBRE SISTEMA LÍMBICO E MEMÓRIA ......................................... 51 
 
 
 
 
 
 3 
TECIDO NERVOSO E SNA 
 
1. O conhecimento da estrutura do SNC é fundamen-
tal para a compreensão dos diversos quadros clíni-
cos das lesões e processos patológicos. Um tecido 
nervoso constituído de neuroglia, corpos de neurô-
nios e fibras majoritariamente amielínicas são carac-
terísticas de qual estrutura? 
 
a) Funículo 
b) Fascículo 
c) Substância Cinzenta 
d) Substância Branca 
 
2. Células que agem como macrófagos do nosso SNC: 
 
a) Astrócitos 
b) Oligodendroglia 
c) Dendritos 
d) Micróglia 
e) Células da Glia 
 
3. A Síndrome de Guillain-Barré é uma patologia des-
mielinizante agudo e progressiva que afeta as raízes 
dorsais e ventrais. A maioria dos pacientes se recu-
pera por meio do processo de remielinização des-
sas fibras. Quais são as células responsáveis pela 
produção da bainha de mielina após a síndrome? 
 
a) Oligodendrócitos 
b) Astrócitos 
c) Células de Schwann 
d) Micróglia 
e) Células ependimárias 
 
4. Segundo a classificação de Seddon sobre os tipos 
de lesões nervosas, responda o correto: 
 
a) Neuropraxia refere-se à compressão nervosa 
transitória do nervo. A recuperação é lenta e in-
completa. 
b) Neurotmesis é o termo aplicado para lesão ner-
vosa na qual os axônios são danificados, mas as 
bainhas conectivas ao redor permanecem rela-
tivamente intactas. 
c) Axoniotmesis é a secção completa do nervo. 
d) Na axoniotmesis a recuperação espontânea é 
pobre e o procedimento cirúrgico é quase sem-
pre indicado. 
e) Degeneração Walleriana é o processo de dege-
neração anterógrada dos axônios e suas bai-
nhas de mielina acompanhantes após lesões 
axonais proximais ou neuronais do corpo celu-
lar 
 
5. Analise as sentenças: 
 
I: os comportamentos controlados pelo sistema 
nervoso que incluem a percepção de estímulos 
sensoriais e sinais de execução motoras, são res-
pectivamente, chamadas de vias aferentes e eferen-
tes. 
 
II: O desenvolvimento do sistema nervoso tem início 
no terceiro mês de vida fetal com a formação da 
placa neural e tubo neural. 
 
III: A ausência da fusão das pregas neurais dá ori-
gem à anencefalia. 
 
IV: Os distúrbios motores podem associar-se a dis-
túrbios de sensação, percepção, cognição e com-
portamento. 
 
Estão corretas as afirmativas: 
 
a) I, II e III 
b) I e IV 
c) I, III e IV 
d) II, III e IV 
 
6. Com relação às células do Sistema Nervoso Central 
(SNC) e do Sistema Nervoso Periférico, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
 
a) As células ependimárias revestem as cavidades 
ventriculares do SNC. 
b) Os oligodendrócitos têm como função a forma-
ção de mielina no SNC. 
c) Os astrócitos têm como função a manutenção 
da constância do meio interno do SNC em sua 
cicatrização. 
d) As células satélites circundam o corpo celular 
de neurônios no SNC. 
 
7. Sobre o sistema nervoso autônomo simpático (SNS) 
e parassimpático (SNP) responda o correto: 
 
a) Os neurônios pré ganglionares do SNS locali-
zam-se nas colunas de T1 a L2 e seu principal 
neurotransmissor é a acetilcolina. 
b) Os neurônios pré-ganglionares do SNP locali-
zam-se no tronco encefálico e nas regiões sa-
crais de S2 a S4 e seu principal neurotransmis-
sor é a noradrenalina. 
c) Os neurônios pré-ganglionares do SNS locali-
zam-se no tronco encefálico e nas regiões sa-
crais de S2 a S4 e seu principal neurotransmis-
sor é a noradrenalina. 
d) Os neurônios pré-ganglionares do SNP locali-
zam-se nas colunas de T1 a L2 e seu principal 
neurotransmissor é a acetilcolina. 
e) Os neurônios pré-ganglionares do SNS locali-
zam-se nas colunas T1 a L2 e seu principal neu-
rotransmissor é a noradrenalina. 
 
 4 
8. Sobre o Sistema Nervoso Autônomo, são corretas 
as seguintes afirmativas, EXCETO: 
 
a) O sistema nervoso simpático é responsável pela 
midríase pupilar. 
b) O sistema nervoso parassimpático aumenta a 
peristalse intestinal. 
c) As fibras dos neurônios pós-ganglionares do 
sistema nervoso simpático estão próximas das 
vísceras. 
d) Uma lesão do nervo oculomotor, que carreia as 
fibras parassimpáticas, leva à midríase pupilar. 
e) O gânglio estrelado é formado pela fusão do 
gânglio cervical inferior e primeiro gânglio torá-
cico, sendo um importante componente da via 
simpática. Sua lesão pode causar miose pupilar. 
 
9. A Síndrome de Horner é uma doença que resulta 
do acometimento das vias simpáticas centrais. Le-
vando-se em conta seus conhecimentos sobre sis-
tema simpático, qual dessas alterações não seria 
observada no paciente com essa síndrome? 
 
a) Hiperidrose do lado acometido. 
b) Miose do lado acometido. 
c) Anisocoria. 
d) Todas estão corretas. 
 
10. O conceito de “tônus autônomo” é bem vantajosopois permite que o sistema nervoso tenha um con-
trole sobre a função dos órgãos do nosso organis-
mo. Um exemplo é o controle do sistema autônomo 
sobre as arteríolas sistêmicas. Qual das seguintes 
ações levaria à vasodilatação das arteríolas sistêmi-
cas periféricas? 
 
a) Aumento da atividade dos neurônios simpáticos 
pós-ganglionares. 
b) Aumento da atividade dos neurônios simpáticos 
pré-ganglionares. 
c) Diminuição da atividade dos neurônios paras-
simpáticos pós-ganglionares. 
d) Diminuição da atividade dos neurônios simpáti-
cos pós-ganglionares. 
 
11. Assinale o CORRETO: 
 
a) Defeitos no fechamento do neuroporo cranial 
causam malformações como anencefalia e li-
sencefalia. 
b) O desenvolvimento neuronal humano termina 
próximo a terceira década de vida, caracteri-
zando o fim da maturação ontogênica do siste-
ma nervoso humano. 
c) O sistema nervoso é formado a partir do endo-
derma. 
d) O tubo neuronal se forma na região ventral do 
embrião por meio de um processo chamado de 
neurulação. 
 
12. Os neurônios pertencentes ao sistema nervoso 
autônomo simpático estão presentes nos cornos: 
 
a) Anteriores do segmento toracolombar da medu-
la espinal. 
b) Laterais do segmento toracolombar da medula 
espinal. 
c) Dorsais do segmento cervicotorácico da medula 
espinal. 
d) Dorsais do segmento toracolombar da medula 
espinal. 
e) Laterais do segmento cervicotorácico da medu-
la espinal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5 
GABARITO E COMENTÁRIOS 
DAS QUESTÕES SOBRE TECIDO 
NERVOSO E SNA 
 
1. Vamos analisar as alternativas: 
 
Alternativa A: INCORRETA, o termo funículo é utilizado 
para designar a substância branca presente na medula 
espinal. Exemplo: funículo posterior. 
Alternativa B: INCORRETA. Fascículo é um conjunto 
de feixes de fibras nervosas com a mesma origem, des-
tino e função. Exemplos: trato corticoespinhal e trato 
espinotalâmico. 
Alternativa C: CORRETA. A substância cinzenta é 
constituída principalmente por corpos de neurônios e 
fibras amielínicas. 
Alternativa D: INCORRETA. A substância branca não 
contém corpos celulares de neurônios, sendo constituí-
da por prolongamentos de neurônios e por células da 
glia e fibras mielinizadas. 
 
2. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: INCORRETA. Os astrócitos são células 
da neuroglia responsáveis por formar uma barreira físi-
co- química que regula a permeabilidade de substâncias 
do interior dos capilares para o interstício do tecido 
neural do SNC através de seus processos podocitários, 
além de participar do processo cicatricial e nutrição do 
SNC. 
Alternativa B: INCORRETA. Os oligodendrócitos são os 
grandes responsáveis por formar a bainha de mielina no 
SNC. 
Alternativa C: INCORRETA. Os dendritos fazem parte 
da morfologia do neurônio, são prolongamentos capa-
zes de receber estímulos sensoriais. 
Alternativa D: CORRETA. A micróglia faz parte do sis-
tema de defesa do SNC, são as células fagocitárias, ou 
seja, macrófagos especializados do nosso sistema ner-
voso. 
Alternativa E: INCORRETA. As células da glia ou neu-
róglia incluem os tipos celulares presentes no nosso 
SNC: astrócitos, oligodendrócitos, micróglia e células 
ependimárias. 
 
3. A síndrome de Guillain Barré causa uma destruição 
da bainha de mielina do nosso sistema nervoso pe-
riférico (SNP), acometendo as raízes dorsais e ven-
trais que formam nosso nervo periférico. Portanto, 
as células que irão formar novamente a bainha de 
mielina no SNP após a síndrome são as células de 
Schwann, que são especializadas para essa função 
(não confundir com os oligodendrócitos que for-
mam a bainha de mielina no Sistema Nervoso Cen-
tral!). 
 
Alternativa CORRETA letra C. 
 
4. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: INCORRETA. Na neuropraxia a com-
pressão nervosa é transitória, portanto, a recuperação é 
total (é como quando você apoia seu braço em uma 
superfície e você sente formigamento nos dedos por um 
momento). 
Alternativa B: INCORRETA. Neurotmesis é a secção 
completa do nervo. 
Alternativa C: INCORRETA. A axoniotmesis é a lesão 
nervosa na qual os axônios são danificados, mas as 
bainhas conectivas ao redor permanecem relativamente 
intactas. 
Alternativa D: INCORRETA. Na axoniotmesis a recupe-
ração espontânea geralmente é completa. 
Alternativa E: CORRETA. A degeneração Walleriana é 
o termo empregado para degeneração de axônios e 
suas bainhas de mielina após secção do nervo, geral-
mente traumática. 
 
5. Analisando as sentenças: 
 
I: CORRETA. 
II: INCORRETA, tem início na 3ª semana de vida com o 
surgimento do tubo neural. 
III: CORRETA. 
IV: CORRETA. 
 
6. As células satélites estão presentes no Sistema 
Nervoso Periférico, mais especificamente no gân-
glio da raiz dorsal (gânglio sensitivo), essas estrutu-
ras parecem estar ligadas ao surgimento da dor 
crônica. Portanto, a alternativa INCORRETA é a le-
tra D. 
 
7. Os neurônios pré ganglionares do Sistema Nervoso 
Simpático estão presentes nas colunas laterais de 
T1 a L2, sendo seu principal neurotransmissor a no-
radrenalina. Já os neurônios pré ganglionares do 
Sistema Nervoso Parassimpático encontram-se no 
tronco encefálico e nas regiões sacrais de S2 a S4, 
sendo seu principal neurotransmissor a acetilcolina. 
Portanto, a alternativa que contempla correta-
mente essa afirmativa é a alternativa E. 
 
8. Analisando qual a alternativa INCORRETA: 
 
Alternativa A: CORRETA. A ativação do sistema simpá-
tico leva à midríase por intermédio da via simpática 
central. 
Alternativa B: CORRETA. O sistema parassimpático 
através de seus receptores de acetilcolina, leva ao au-
mento da motilidade gastrointestinal, levando ao aumen-
to da peristalse e da secreção gástrica. 
Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário dos neurônios 
pós-ganglionares do sistema nervoso parassimpático 
que estão perto das vísceras, os neurônios pós-
 
 6 
ganglionares do sistema simpático estão distantes das 
vísceras e seus grandes prolongamentos irão alcançá-
las. 
Alternativa D: CORRETA. O nervo oculomotor (III par) 
carreia as fibras parassimpáticas que levam à miose 
pupilar. Uma lesão desse nervo causa uma incapacida-
de de realizar miose e consequentemente uma exacer-
bação compensatória simpática, levando à midríase 
pupilar. 
Alternativa E: CORRETA. O gânglio estrelado é um 
importante componente do sistema nervoso simpático, 
formado pela fusão do gânglio cervical inferior e primei-
ro gânglio torácico. Sua lesão causa o comprometimen-
to simpático da inervação pupilar, portanto incapacida-
de de realizar midríase e consequente exacerbação 
compensatória do sistema parassimpático, levando à 
miose pupilar. 
 
9. A síndrome de Horner é resultado de um compro-
metimento simpático do lado ipsilateral da face, seja 
por acometimento central da via simpática no tron-
co encefálico, ou até mesmo um tumor comprimin-
do o gânglio estrelado. Seus sintomas são resultan-
tes de uma disfunção simpática, portanto do lado 
lesado teremos ausência de transpiração da hemi-
face ipsilateral(anidrose), miose pupilar ipsilateral 
(por compensação parassimpática), que resulta em 
anisocoria (alteração no diâmetro entre as duas pu-
pilas). Portanto, a alternativa incorreta é a letra A, 
visto que o paciente não apresenta hiperidrose, mas 
sim anidrose. 
 
10. A vasodilatação das arteríolas periféricas é resulta-
do da ativação do sistema simpático, ao passo que 
a vasoconstrição arteriolar periférica é resultado de 
ativação simpática. Portanto a diminuição da ativi-
dade simpática causaria essa vasodilatação. Alter-
nativa correta: letra D. 
 
11. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: INCORRETA. A lisencefalia é uma mal-
formação que ocorre durante a migração neuronal, 
caracterizada como um “cérebro liso”, sem a formação 
adequada dos giros corticais.Então não é uma malfor-
mação de fechamento do tubo neural, mas do processo 
de migração neuronal. 
Alternativa B: CORRETA. A mielinização termina com a 
terceira década de vida, aproximadamente aos 30 anos 
de idade, caracterizando o fim da maturação ontogênica 
do sistema nervoso humano. 
Alternativa C: INCORRETA. O folheto embrionário que 
forma o sistema nervoso é o ectoderma. 
Alternativa D: INCORRETA. O tubo neural se forma na 
região dorsal, próximo à região da notocorda. 
 
12. Os neurônios pertencentes ao sistema nervoso 
simpático na medula estão presentes na coluna la-
teral da medula espinhal, nos segmentos toraco-
lombares de T1-L2. Alternativa correta letra B. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 7 
CÓRTEX CEREBRAL E 
VASCULARIZAÇÃO 
 
Para responder as questões 1 e 2, observe a imagem a 
seguir: 
 
 
 
1. Responda corretamente: 
 
a) Os números 1 e 3 representam as artérias ce-
rebrais anteriores. 
b) O número 2 representa a artéria comunicante 
posterior. 
c) Os números 4 e 5 representam as artérias ce-
rebrais posteriores. 
d) Os números 1 e 3 representam as artérias ce-
rebrais posteriores. 
e) Os números 4 e 5 representam as artérias ce-
rebrais anteriores. 
 
2. O alfinete amarelo está apontando para qual arté-
ria? 
 
a) Cerebral posterior 
b) Comunicante posterior 
c) Vertebral 
d) Basilar 
e) Cerebelar superior 
 
3. Os giros do telencéfalo que a que apresentam fun-
ções motoras e de sensibilidade somatossensorial 
são, respectivamente: 
 
a) Giro pré-central e giro pós-central 
b) Giro pós-central e giro pré-central 
c) Giro frontal superior e giro pós-central 
d) Giro pós central e giro frontal superior 
e) Giro pré central e giro frontal superior 
 
4. Hemiplegia completa com afasia são evidências de 
distúrbio vascular no território da artéria: 
 
a) Comunicante anterior 
b) Cerebral anterior 
c) Cerebral média 
d) Cerebral posterior 
 
 
5. Paciente de 8 anos dá entrada no PS com severa 
cefaleia e febre há 7 dias. Ao exame físico observa-
se mastoidite e otite média do lado direito. Ao reali-
zar a Ressonância magnética de crânio foi observa-
do um abscesso no hemisfério cerebral à direita. 
Qual a região do hemisfério cerebral direito é a mais 
provável de estar com o abcesso? 
 
a) Frontal 
b) Parietal 
c) Occipital 
d) Temporal 
e) Tálamo 
 
Para responder às questões 6 e 7, leia o texto a se-
guir: Uma mulher de 54 anos vem ao neurologista por-
que sua irmã detectou uma mudança repentina em seu 
comportamento. Ao questionamento, a paciente afirma 
que acordou não sentindo o lado esquerdo do corpo, 
que começou a ignorar a existência de seu lado es-
querdo. Sua irmã conta que ela não lava seu lado es-
querdo do corpo. 
 
6. Qual hemisfério cerebral foi lesado? 
 
a) Direito 
b) Esquerdo 
c) Ambos 
d) 
e) Não houve lesão estrutural 
 
 8 
7. Quais são, respectivamente, as regiões neuroana-
tômicas que quando lesadas do lado direito cursam 
com perda de sensibilidade e heminegligência? 
 
a) Região branca/região vermelha 
b) Região roxa/região verde 
c) Região verde/região marrom 
d) Região branca/região roxa 
e) Região roxa/região vermelha 
 
Para responder às questões 8 e 9, leia o texto a se-
guir: Paciente com fibrilação atrial dá entrada na emer-
gência com déficit neurológico súbito. Tomografia abai-
xo evidenciando a área de isquemia. 
 
 
 
8. Estamos diante de um provável infarto de qual arté-
ria? 
 
a) Cerebral média esquerda 
b) Cerebral média direita 
c) Cerebral anterior esquerda 
d) Cerebral anterior direita 
e) Cerebral posterior direita 
 
9. Quais manifestações clínicas típicas você esperaria 
de acometimento dessa artéria? 
 
a) Déficit sensorial e/ou motor contralateral, de 
predomínio braquiofacial, afasia. 
b) Déficit sensorial e/ou motor contralateral, de 
predomínio braquiofacial, heminegligência con-
tralateral. 
c) Déficit sensorial e/ou motor ipsilateral, de pre-
domínio crural, incontinência urinária. 
d) Déficit sensorial e/ou motor contralateral, de 
predomínio crural, abulia. 
e) Déficit sensorial e/ou motor ipsilateral proporci-
onado, afasia. 
 
10. A avaliação de um paciente revela os seguintes 
déficits: diminuição da agressividade e respostas 
sociais inadequadas, incapacidade de processar 
pensamentos sequenciais a fim de resolver um pro-
blema e incapacidade de processar múltiplos pro-
cessos de informação que poderiam então ser evo-
cados instantaneamente para completar um pen-
samento ou resolver um problema. A lesão de qual 
das seguintes regiões cerebrais poderia ser respon-
sável por tais déficits? 
 
a) Córtex parieto-occipital no hemisfério não do-
minante 
b) Área de Broca 
c) Córtex de Associação pré-frontal 
d) Córtex de associação límbico 
e) Córtex pré-motor 
 
11. Sobre os tipos de afasia, responda com verdadeiro 
(V) ou falso (F): 
 
( ) A afasia de broca é uma lesão no córtex frontal es-
querdo e compromete a fala e compreensão. 
( ) A afasia global é uma lesão no lobo temporal poste-
rior E, a compreensão é perdida e a fala não é afetada. 
( ) A afasia de condução é uma lesão maciça dos lobos 
temporal e frontal E, com comprometimento da fala e 
compreensão. 
( ) A afasia anômica é uma lesão do fascículo arqueado 
E, onde a fala e a compreensão não são comprometi-
das. 
 
A alternativa correta é: 
 
a) FVVV 
b) VVFV 
c) FFFV 
d) Nenhuma das alternativas 
 
12. Paciente de 55 anos com dormência e formigamen-
to do braço direito, enquanto é avaliado esse sinto-
ma evolui para todo o lado direito de seu corpo e 
desenvolve convulsões do lado direito do corpo, 
que posteriormente evoluem para uma crise tônico-
clônica generalizada. Qual dessas regiões do he-
misfério cerebral esquerdo, representadas abaixo, 
seria o sítio de origem mais provável da crise epi-
léptica focal desse paciente? 
 
 
 9 
 
 
a) Roxa 
b) Amarela 
c) Vermelha 
d) Verde 
 
13. De acordo com a imagem anterior, explique o que 
cada região cortical apresentada (amarela, verme-
lha, verde e roxa) é responsável. 
 
R: ___________________________________________. 
 
14. Sobre as síndromes afásicas, responda o correto: 
 
a) Na afasia global a fala espontânea é não fluente, 
hesitante, agramatical, com compreensão audi-
tiva preservada e comprometimento para repe-
tição. 
b) Na afasia de Broca, a fala é não fluente, com 
compreensão auditiva alterada e repetição pre-
judicada. 
c) Na afasia de Wernicke, a compreensão da lin-
guagem escrita e oral está prejudicada, a fala é 
fluente com erros parafrásicos e a compreen-
são auditiva está prejudicada. 
d) A área de Broca e Wernicke, encontram-se, 
respectivamente, no giro temporal superior e gi-
ro frontal inferior. 
 
15. Na suspeita de hipertensão intracraniana, uma das 
principais preocupações do médico é que o pacien-
te desenvolva midríase. Essa situação está associa-
da ao deslocamento anterior do? 
 
a) Giro subcentral 
b) Giro fusiforme 
c) Giro occipitotemporal medial 
d) Giro do cíngulo 
e) Giro temporal inferior 
 
16. Um paciente com quadro de agnosia digital, confu-
são direita-esquerda, disgrafia e discalculia apre-
senta lesão na seguinte topografia: 
 
a) Córtex orbitofrontal. 
b) Giro angular no hemisfério dominante. 
c) Giro temporal superior no hemisfério não domi-
nante. 
d) Lobo parietal posterior no hemisfério não domi-
nante. 
e) Opérculo frontal, no hemisfério dominante. 
 
17. Com relação às clínicas relacionadas ao córtex, 
responda o correto: 
 
a) Uma lesão de lobo parietal posterior no hemis-
fério não dominante cursa com alterações de 
agrafia, dislexia e acalculia. 
b) Lesões da área pré-motora cursam com agno-
sias. 
c) A síndrome de heminegligência é característica 
de lesões parietais no hemisfério não dominan-
te. 
d)Lesões nas áreas sensitivas secundárias cur-
sam com apraxias motoras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 10 
GABARITO E COMENTÁRIOS 
DAS QUESTÕES SOBRE CÓRTEX E 
VASCULARIZAÇÃO 
 
1. Segue a imagem que apresenta corretamente as 
respectivas artérias: 
 
 
 
2. O alfinete amarelo aponta para a artéria basilar. 
Alternativa correta: letra D. 
3. Os giros pré-central e pós central, separados pelo 
sulco central, representam, respectivamente, área 
motora primária (4 de Brodmann) e área motora se-
cundária (1, 2 e 3 de Brodmann). 
 
4. Para entender essa questão precisamos lembrar 
dos territórios irrigados pelas artérias do SNC. A ar-
téria cerebral média (ACM) irriga a grande parte 
dorsolateral do nosso córtex cerebral, inclusive as 
áreas de Broca no giro frontal inferior(responsável 
pela expressão da fala) e Wernicke no giro temporal 
superior (responsável pela compreensão da fala), 
além de irrigar a área motora primário presente no 
giro pré-central. Um AVC que compromete a ACM, 
pode cursar com isquemia dessas regiões corticais, 
podendo causar afasias e hemiplegia contralateral. 
Alternativa correta: letra C. 
 
5. Qual a região cerebral está mais próxima do meato 
acústico interno e mastoide e que possibilitaria uma 
infecção por contiguidade? O lobo temporal. Alter-
nativa correta: letra D. 
 
6. lesões da região do giro pós-central e parietal pos-
terior do lado direito causam, respectivamente, alte-
rações sensitivas do lado esquerdo e heminegligên-
cia esquerda. Portanto, o hemisfério lesado foi o di-
reito. Alternativa A. 
 
7. Alternativa E. Lesões no lóbulo parietal posterior 
cursam com heminegligência contralateral, ao pas-
so que lesões do giro pós central direito, hemianes-
tesias contralaterais. Veja a imagem: 
 
 
 
8. Observe na imagem de tomografia que a região 
afetada está na parte medial do córtex cerebral, e 
qual a artéria responsável por irrigar a parte medial 
cortical? Artéria cerebral anterior. Mas de qual lado 
está a isquemia? Do lado DIREITO, lembrar que na 
tomografia é sempre o inverso!! Portanto, alternati-
va correta: letra D. 
 
9. Qual as manifestações típicas do acometimento da 
artéria cerebral anterior? Lembrar que ocorre he-
miplegia de predomínio na perna (crural) e por 
quê? A área motora primária possui certa somato-
topia, ao passo que a parte mais dorsolateral repre-
senta as porções da face e dos braços, a porção 
medial representa partes inferiores, como os mem-
bros inferiores, portanto uma hemiparesia contrala-
teral (contralateral porque nosso trato corticoespinal 
cruza para o lado oposto) de predomínio crural. 
Além disso lesões dessa região podem cursar com 
abulia e incontinência urinária. Portanto, alternativa 
correta: letra D. 
 
10. Alternativa correta: letra C. Alterações compor-
tamentais, como diminuição da agressividade, per-
da do filtro de comportamento social, com sexuali-
zação e incapacidade de realizar tarefas complexas 
 
 11 
por disfunção executiva estão associadas a lesões 
no córtex associativo pré-frontal. 
 
11. I – Falsa: A afasia de Broca, causada por uma lesão 
no giro frontal inferior esquerdo, cursa com incapa-
cidade na expressão da fala, repetição, porém o in-
divíduo compreende bem. 
II – Falsa: A afasia global é resultado de um AVC 
extenso da artéria cerebral média que compromete 
tanto a área de Broca (responsável pela expressão 
da fala), quanto de Wernicke(responsável pela 
compreensão da fala). Quando as duas áreas são 
comprometidas, o indivíduo não consegue se ex-
pressar, repetir e sua compreensão está prejudica-
da. 
III – Falsa: A afasia de condução é causada por le-
sões que comprometem o fascículo arqueado, le-
vando a uma ausência de comunicação entre as 
áreas de Broca e Wernicke. Com isso, o indivíduo 
compreende bem e consegue se expressar, pois as 
duas áreas da fala estão intactas, porém pela au-
sência de comunicação entre elas, a repetição en-
contra-se prejudicada 
IV – Falsa: A afasia anômica é o distúrbio de lingua-
gem mais comum, a fala é fluente, a compreensão e 
repetição é boa, porém o paciente tem dificuldade 
para nomear objetos, com algumas parafrasias (fala 
caneta no lugar de lápis). 
 
Portanto, nenhuma sentença está correta, alterna-
tiva correta: letra D. 
 
12. A questão relata o caso de um paciente com uma 
crise epiléptica focal com posterior generalização. E 
aonde essa crise focal se inicia? Veja que o pacien-
te sente uma dormência do lado direito do corpo, 
portanto temos o acometimento da área somestési-
ca primária do lado esquerdo. E em qual região do 
córtex está nossa área somestésica primária? No gi-
ro pós-central, atrás do sulco central. Portanto, alfi-
nete roxo, representado pela letra A. 
 
13. Alfinete Amarelo: Área de Broca, no giro frontal 
inferior, responsável pela expressão da fala. 
Alfinete Vermelho: Área motora primária, no giro 
pré-central, anterior ao sulco central, responsável 
pela motricidade voluntária. 
Alfinete Roxo: Área somestésica primária no giro 
pós central, posterior ao sulco central, responsável 
pela sensibilidade geral. 
Alfinete Verde: Área de Wernicke, no giro temporal 
superior, responsável pela compreensão da fala. 
 
14. Analisando as afirmativas, temos: 
 
Alternativa A: incorreta. A afasia global , resultado de 
uma grande lesão que afeta tanto área de Broca quanto 
Wernicke, caracteriza-se por um déficit na expressão da 
fala, incapacidade de compreensão da fala e repetição 
prejudicada. 
Alternativa B: incorreta. Na Afasia de Broca, a fala e 
escrita é não fluente, porém a compreensão auditiva 
está reservada. 
Alternativa C: correta. Na Afasia de Wernicke a com-
preensão da linguagem escrita e oral está prejudicada, 
porém a fala é fluente com alguns erros parafrásicos 
(falar caneta no lugar de lápis). 
Alternativa D: incorreta. A área de Broca encontra-se 
no giro frontal inferior, ao passo que a área de Wernicke 
encontra-se no giro temporal superior. 
 
15. Questão difícil! Primeiramente precisamos lembrar 
que o nervo oculomotor, responsável pela miose 
pupilar através de suas fibras parassimpáticas, pas-
sa pela região da cisterna interpeduncular, local em 
que os limites mediais do lobo temporal circundam 
a região, em especial o uncus. Em casos de aumen-
to da pressão intracraniana, principalmente por le-
sões rapidamente expansivas consequentes de 
traumas, como o hematoma epidural, podem causar 
uma herniação transtentorial das estruturas cere-
brais, em especial o uncus, que entra na cisterna in-
terpeduncular e comprime o nervo oculomotor, 
causando midríase. Mas a questão não traz nenhu-
ma alternativa com a opção do uncus, portanto qual 
seria a estrutura mais próxima do uncus? O giro oc-
cipitotemporal medial! Alternativa C. 
 
16. Questão específica, mas que pode cair na sua pro-
va! Paciente com agnosia digital, alexia, disgrafia e 
acalculia, são apresentações clínicas características 
de uma lesão no giro angular no hemisfério domi-
nante, uma síndrome chamada de Síndrome de 
Gertsmann. Lesões dessa mesma região no hemis-
fério não dominante podem cursar com síndrome 
de heminegligência contralateral. Alternativa cor-
reta: letra B. 
 
17. Analisando as alternativas: Alternativa A: incor-
reta. Essa clínica é característica de lesões parietais 
do hemisfério dominante! Alternativa B: incorreta. 
Lesões da área pré-motora cursam com apraxias! 
Já lesões de áreas secundárias sensitivas cursam 
com agnosias. Alternativa C: CORRETA. Alterna-
tiva D: incorreta. Lesões nas áreas secundárias 
sensitivas cursam com agnosias! 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 12 
NÚCLEOS DA BASE E DIENCÉFALO 
 
1. Num corte axial do telencéfalo, qual núcleo da base 
localiza-se mais próximo ao terceiro ventrículo em 
direção lateral? 
 
 
 
a) Diencéfalo 
b) Globo pálidoc) Cápsula interna 
d) Putâmen 
e) Tálamo 
 
2. O corpo estriado é constituído por: 
 
a) Núcleo caudado, putâmen e globo pálido 
b) Putâmen e globo pálido 
c) Globo pálido e núcleo lentiforme 
d) Núcleo caudado e putâmen 
e) Núcleo lentiforme e corpo amigdaloide 
 
3. Das assertivas abaixo, marque a alternativa correta: 
 
a) Os giros supramarginal e angular encontram-se 
acima do sulco intraparietal. 
b) O sulco central é uma referência anatômica im-
portante para separar o giro pré-central do giro 
pós-central na superfície medial do telencéfalo. 
c) A fissura prima é a única fissura existente no 
cerebelo. 
d) O globo pálido e a cápsula interna formam o 
núcleo lentiforme. 
e) A cápsula interna é uma estrutura de conver-
gências de fibras, situada entre os tálamos e o 
núcleo lentiforme. 
 
 
4. São funções dos núcleos da base, exceto: 
 
a) Participa do controle motor 
b) Automatização de rotinas 
c) manutenção da motivação 
d) Funções executivas 
e) Formação da memória de curto prazo 
 
5. É papel dos núcleos da base no controle motor: 
 
a) Ativar ou inibir a via agonista/antagonista do 
controle motor. 
b) Ativar os motoneurônios e iniciar o movimento. 
c) Realizar a tomada de decisão do movimento 
d) Selecionar a sequência agonista-antagonista-
agonista do movimento. 
 
6. Com relação às vias diretas e indiretas dos núcleos 
da base, responda o correto: 
 
a) A via direta permite o movimento, lesões nessa 
via geram distúrbios hipercinéticos. 
b) A via indireta inibe os movimentos. Lesões 
dessa via geram distúrbios hipercinéticos. 
c) A via direta inibe o movimento. Lesões dessa 
via geram síndromes hipocinéticas. 
d) A via indireta permite o movimento. Lesões 
dessa via geram síndromes hipocinéticas. 
 
7. A doença de Parkinson afeta a substância negra, 
que se localiza no tronco encefálico e faz parte dos 
núcleos da base. Qual neurotransmissor e via alte-
rada? 
 
a) Dopamina / via mesolímbica. 
b) Serotonina / via nigroestriatal. 
c) Dopamina / via nigroestriatal. 
d) Serotonina / via mesolímbica. 
 
8. Você atende um homem de 55 anos, que até seis 
meses atrás tinha boa saúde. Nessa época, ele no-
tou o desenvolvimento de um tremor. O paciente 
não apresentava outras queixas. Ao exame, existe 
tremor no braço direito em repouso, rosto inexpres-
sivo e marcha lenta, deliberada. O tônus é aumen-
tado no braço direito e na perna direita e apresenta 
bradicinesia. É feito o diagnóstico de Doença de 
Parkinson, com relação à doença, responda o cor-
reto: 
 
 
 13 
a) É causada por deficiência dos neurônios dopa-
minérgicos da substância negra, que se encon-
tra na região pontina. 
b) Trata-se de um distúrbio hipercinético. 
c) A bradicinesia é resultado da hipofunção da via 
direta e hiperfunção da via indireta dos núcleos 
da base. 
d) A via mesolímbica está comprometida na doen-
ça. 
e) O tratamento é feito com antagonistas dopami-
nérgicos. 
 
9. Luís, 68 anos, procura neurologista por apresentar 
início súbito de movimentos balísticos no braço di-
reito. A localização neuroanatômica para este acha-
do é? 
 
a) Tálamo ventral 
b) Núcleo subtalâmico 
c) Núcleo caudado 
d) Putâmen 
e) Globo pálido 
 
10. Sobre os sinais e sintomas das lesões talâmicas, 
responda o correto: 
 
a) Lesões talâmicas não cursam com alterações 
emocionais. 
b) Miose, ptose palpebral e perda sensitiva em 
hemicorpo oposto 
c) Pode haver perda de todas as modalidades 
sensitivas, além disso é comum a presença de 
alodínia. 
d) Lesões talâmicas causam alterações sensitivas 
ipsilaterais. 
e) A coreoatetose pode estar presente e está rela-
cionada com alterações nas vias cerebelares 
que passam pelo tálamo. 
 
11. Um homem de 70 anos com hipertensão é admitido 
no departamento de emergência com súbita hemi-
paresia do lado direito e dormência na perna direita. 
O exame de ressonância magnética de crânio mos-
trou uma pequena hemorragia no tálamo esquerdo, 
que passou para os ventrículos laterais. Usando 
seus conhecimentos sobre neuroanatomia, selecio-
ne a alternativa que explica melhor a hemiparesia 
direita e a dormência: 
 
a) Pode ser explicada pelo acometimento exclusi-
vo do tálamo, que causaria hemiparesia e a 
dormência. 
b) A dormência poderia ser explicada pelo acome-
timento talâmico e a hemiparesia pela hemorra-
gia que se estendeu para os núcleos da base 
adjacentes. 
c) A dormência poderia ser explicada pelo acome-
timento talâmico, já a hemiparesia pela hemor-
ragia que se estendeu para o braço posterior da 
cápsula interna adjacente. 
d) A dormência poderia ser explicada pelo acome-
timento talâmico, já a hemiparesia pela hemor-
ragia no ventrículo lateral. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 14 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS 
QUESTÕES SOBRE NÚCLEOS DA 
BASE E DIENCÉFALO 
 
1. Lembrar do mantra: tálamo não é núcleo da base, 
tálamo é diencéfalo, observe a imagem a seguir: 
 
 
 
Portanto, alternativa correta: letra B. 
 
2. O corpo estriado é formado por núcleo caudado e 
putâmen! Alternativa correta: letra D. 
 
3. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: incorreta. Os giros angular e supramar-
ginal estão ABAIXO do sulco intraparietal. 
Alternativa B: incorreta. O sulco central separa os 
giros pré-central e pós-central na superfície DORSOLA-
TERAL do telencéfalo. 
Alternativa C: incorreta. O cerebelo possui diversas 
outras fissuras além da prima, como a fissura horizontal, 
pós-piramidal etc. 
Alternativa D: incorreta. O núcleo lentiforme é forma-
do pelo globo pálido e putâmen apenas. 
Alternativa E: correta. 
 
4. Ao contrário do que muitos pensam, a função dos 
núcleos da base vai muito além do controle motor. 
Através de suas conexões com as áreas pré-
frontais, eles participam das funções executivas e 
automatização de rotinas. Sua participação no sis-
tema límbico através do estriado ventral confere um 
importante modulador da manutenção da motiva-
ção. Portanto todas essas funções são atribuídas 
aos núcleos da base, sendo correta a alternativa E. 
 
5. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: correta. Através de sua alça subcortical, 
os núcleos da base se comunicam com a área secundá-
ria motora informando os músculos agonistas a serem 
permitidos e os antagonistas a serem inibidos, para que 
o movimento ocorra de forma eficaz, exercendo impor-
tante papel no controle motor. 
Alternativa B: incorreta. Quem ativa os motoneurônios 
alfa da medula e inicia o movimento de fato é nossa 
área motora primária. 
Alternativa C: incorreta. A tomada de decisão é exe-
cutada a partir de funções corticais superiores terciá-
rias, mais especificamente em uma região denominada 
área parieto-occipito-temporal (POT). 
Alternativa D: incorreta. A função de seleção dos 
músculos agonistas-antagonistas-agonistas do movi-
mento é papel da alça subcortical cerebelar, que se 
comunica com a área secundária motora através da via 
denteadotalamocortical, para que o movimento ocorra 
de forma harmônica. 
 
6. Analisando as questões: 
 
Alternativa A: incorreta. A via direta permite o movi-
mento, lesões nessa via, como na doença de Parkinson, 
cursam com distúrbios HIPOCINÉTICOS. Alternativa B: 
CORRETA. Alternativa C: incorreta. A via direta PER-
MITE o movimento. Alternativa D: incorreta. A via indi-
reta INIBE os movimentos. 
 
7. Na Doença de Parkinson temos o acometimento da 
substância negra dopaminérgica presente no me-
sencéfalo, portanto a via nigroestriatal está com-
prometida e o neurotransmissor dopamina está di-
minuído. 
 
8. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: incorreta. É causado por deficiência de 
neurônios dopaminérgicos presentes na substância 
negra mesencefálica. 
Alternativa B: incorreta. É um distúrbio hipocinético. 
Alternativa C: correta. Exatamente, temos uma hipo-
função da via direta,que permite os movimentos, por 
destruição dos neurônios dopaminérgicos na via nigro-
estriatal, resultando numa hiperfunção da via indireta, 
com hiperinibição dos movimentos, causando sintomas 
como bradicinesia. 
Alternativa D: incorreta. A via nigroestriatal está com-
prometida na doença. 
Alternativa E: incorreta. O tratamento é feito com dro-
gas agonistas de dopamina, visto que a doença causa 
um déficit desse neurotransmissor. 
 
9. Questão difícil! O hemibalismo é resultado de aco-
metimento de estruturas que participam da via indi-
reta dos núcleos da base, resultando em um distúr-
bio hipercinético. Essa lesão é mais específica na 
região do subtálamo. Portanto, alternativa correta, 
letra B. 
 
10. Resposta: Alternativa C . 
 
 15 
 
a) Uma vez que o tálamo recebe aferências do sis-
tema límbico, em seu grupo medial de núcleos, as 
lesões talâmicas podem cursar com alterações 
emocionais. 
b) A miose e a ptose palpebral não são sinais rela-
cionados às lesões talâmicas, estando presentes 
nas lesões das fibras simpáticas da divisão oftálmica 
do nervo trigêmeo. 
d) As alterações talâmicas sensitivas são contralate-
rais, recebendo fibras das vias sensitivas espino-
talâmicas (neo e paleo) e da via dorso-lemnisco 
medial, as quais cruzam na comissura anterior da 
medula e no bulbo respectivamente. 
e) Os movimentos de coreoatetose são hipercinéti-
cos e estão relacionados aos núcleos da base e sua 
relação com o tálamo, com predominância da via di-
reta, inibição da via indireta ou aumento de ação 
dopaminérgica (globo pálido interno com baixa ati-
vidade e via tálamo-cortical hiperativa, mediada por 
glutamato). 
 
11. Questão difícil!! Vamos analisar as alternativas: 
 
Alternativa C: correta. 
 
O acometimento talâmico não justifica a hemiparesia, 
como proposto na alternativa A, uma vez que as fibras 
do trato corticoespinal, relacionado a execução do mo-
vimento não fazem conexão com os núcleos talâmicos. 
O ventrículo lateral, porção relacionada a drenagem e 
produção liquórica, e os núcleos da base, formadores 
das vias extrapiramidais, também não estão relaciona-
dos à paresia. A letra C está correta, uma vez que, o 
trato corticoespinal desce em direção à medula via bra-
ço posterior da capsula interna e a dormência, ou sen-
sação de anestesia, se explica pela conexão da via es-
pinotalâmica no tálamo, relacionada à sensibilidade. A 
via corticoespinal cruza na decussação das pirâmides e 
a espinotalâmica pela comissura anterior na medula, 
justificando assim o acometimento contralateral à lesão 
hemorrágica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 16 
CEREBELO 
 
1. Observe a figura e responda corretamente: 
 
 
 
a) O pino vermelho aponta corresponde ao 
pedúnculo cerebral, por onde passam as fibras 
corticoespinais. 
b) O pino verde aponta o flóculo cerebelar, res-
ponsável pela supressão do reflexo vestíbulo-
ocular. 
c) O pino roxo aponta para o hemisfério cerebelar, 
lesões dessa região causam sintomas contrala-
terais. 
d) O pino marrom aponta para o vermis cerebelar, 
região frequentemente acometida em tumores 
do IV ventrículo. 
 
2. Observe a figura abaixo e responda corretamente: 
 
 
 
a) O número 1 corresponde ao paleocerebelo ou 
vestibulocerebelo. 
b) O número 3 corresponde ao neocerebelo ou 
cerebrocerebelo. 
c) O número 2 corresponde ao arquicerebelo ou 
espinocerebelo. 
d) O número 3 corresponde ao paleocerebelo ou 
espinocerebelo. 
e) O número 2 corresponde ao neocerebelo ou 
vestibulocerebelo. 
 
3. Correlacione as regiões cerebelares com as suas 
respectivas aferências recebidas: 
 
1 - Vestibulocerebelo 
2 - Espinocerebelo 
3 - Cerebrocerebelo 
 
A - Trato Espinocerebelar Anterior 
B - VIII Par Craniano 
C - Via Corticopontocerebelar 
 
a) 1-A, 2-B, 3-C 
b) 1-B, 2-A, 3-C 
c) 1-B, 2-C, 3-A 
d) 1-C, 2-A, 3-B 
 
4. São funções do cerebelo, exceto: 
 
a) Coordenação das atividades motoras 
b) Funções cognitivas 
c) Funções corticais superiores 
d) Supressão do reflexo vestíbulo-ocular 
 
5. Qual desses sinais clínicos não faz parte de um 
distúrbio cerebelar? 
 
a) Nistagmo 
b) Balismos 
c) Tremores 
d) Dismetria 
e) Ataxia 
 
6. Em se tratando do neocerebelo, podemos afirmar: 
 
a) As principais manifestações de lesões do neo-
cerebelo são astasia e alterações oculares co-
mo nistagmo. 
b) Suas eferências são emitidas pelo núcleo fasti-
gial, que possuem ação direta sobre os moto-
neurônios da medula. 
c) Lesões no neocerebelo causam sintomas no 
hemicorpo contralateral 
d) O neocerebelo corresponde ao vermis e para-
vermis. 
e) Modula os comandos corticais através de suas 
eferências para a área pré-motora. 
 
 
 17 
7. Lesões ao cerebelo cursam com os seguintes sin-
tomas, exceto: 
 
a) Ataxia 
b) Hemiplegia 
c) Nistagmo 
d) hipotonia 
 
8. Correlacione as regiões funcionais cerebelares com 
suas principais clínicas: 
 
1 - Vestibulocerebelo 
2 - Espinocerebelo 
3 - Neocerebelo 
 
A - Ataxia apendicular, marcha atáxica com prefe-
rência de queda do lado lesado, disdiadococi-
nesia. 
B - Ataxia troncular, nistagmo, astasia. 
C - Ataxia axial e marcha atáxica sem preferência 
por queda, hipotonia. 
 
Assinale a sequência correta: 
 
a) 1-B, 2-C, 3-A 
b) 1-C, 2-A, 3-B 
c) 1-A, 2-B, 3-C 
d) 1-B, 2-A, 3-C 
e) 1-C, 2-B, 3-A 
 
 
9. O teste do rechaço é um teste de avaliação cerebe-
lar na qual o examinador exerce uma força contrária 
ao movimento de contração do braço do paciente, 
que quando é retirada a força oposta, caso o paci-
ente tenha lesão cerebelar, o movimento agonista 
tem um retardo para ser cessado, podendo até 
mesmo atingir seu próprio rosto. Esse teste avalia 
qual condição do paciente? 
 
 
 
a) Dismetria 
b) Disdiadococinesia 
c) Hipotonia 
d) Hemiparesia 
 
10. Tumores do IV ventrículo podem comprimir a região 
vermiana cerebelar e causar a síndrome da linha 
média ou vermiana. Sobre essa síndrome assinale o 
INCORRETO: 
 
 
 
a) A compressão da região vermiana pode causar 
marcha atáxica, dismetrias e até mesmo nis-
 
 18 
tagmo especialmente quando há compressão 
do flóculo. 
b) A degeneração alcoólica também pode causar 
degeneração vermiana e consequente síndro-
me da linha média. 
c) A compressão das estruturas adjacentes do 
tronco encefálico por expansão do tumor pode 
levar a paralisias dos nervos cranianos. 
d) A marcha desse paciente provavelmente terá 
preferência de lado de queda para o lado es-
querdo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 19 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS 
QUESTÕES SOBRE CEREBELO 
 
1. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: errada. A área demarcada corresponde 
ao pedúnculo cerebelar, mas as fibras do trato cortico-
espinal não passam por ali, mas sim outras fibras como 
as espinocerebelares, vestibulocerebelares ou dentea-
do-tálamo-corticais. 
Alternativa B: errada. A área demarcada corresponde 
a tonsila cerebelar. 
Alternativa C: errada. Ao contrário do cérebro, o cere-
belo influencia os neurônios motores do seu próprio 
lado. Suas vias ou são homolaterais ou sofrem duplo 
cruzamento. Por isso, as lesões cerebelares apresentam 
manifestações ipsilaterais (do mesmo lado). 
Alternativa D: CORRETA. 
 
2. Analisando as alternativas: Alternativa A: errada: 
O número 1 corresponde ao arquicerebelo ou ves-
tibulocerebelo. Alternativa B: errada: O número 3 
corresponde ao paleocerebelo ou espinocerebelo. 
Alternativa C: errada: O número 2 corresponde aoneocerebelo ou cerebrocerebelo. Alternativa D: 
CORRETA. Alternativa E: errada: O número 2 cor-
responde ao neocerebelo ou cerebrocerebelo. 
 
3. O vestibulocerebelo recebe aferências dos núcleos 
vestibulares que dão origem ao VIII par craniano 
(Nervo Vestibulococlear), recebendo informações 
da parte vestibular da orelha interna. O espinocere-
belo recebe aferências dos tratos espinocerebela-
res anterior e posterior. O cerebrocerebelo recebe 
aferências das fibras pontinas ou pontocerebelares, 
que fazem parte da via córtico-ponto-cerebelar. 
Portanto, a sequência que compreende correta-
mente estas afirmações está presente na alternati-
va B. 
 
4. As funções do cerebelo incluem manutenção da 
postura, equilíbrio, coordenação dos movimentos, 
aprendizagem de habilidades motoras e está envol-
vido em algumas funções cognitivas. As funções 
corticais superiores, tais como a memória, atenção, 
raciocínio concreto etc., não são de responsabilida-
de cerebelar. Portanto a alternativa incorreta é a 
letra C. 
 
5. O balismo é caracterizado como uma contração 
brusca, rápida e intensa com característica de ar-
remesso envolvendo, mais frequentemente, os 
segmentos proximais dos membros. Trata-se de 
uma lesão dos núcleos da base (mais especifica-
mente subtalâmica) e não cerebelar. 
 
6. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: incorreta. As principais manifestações 
de lesões do neocerebelo são atraso no início do movi-
mento, decomposição do movimento multiarticular, 
disdiadocinesia, tremor intencional e dismetria. 
Alternativa B: incorreta. Suas eferências são emitidas 
pelo núcleo denteado. Nenhuma via cerebelar tem ação 
direta sobre os motoneurônios da medula. 
Alternativa C: incorreta. Lesões cerebelares apresen-
tam manifestações ipsilaterais (do mesmo lado). 
Alternativa D: incorreta. O neocerebelo corresponde 
aos hemisférios cerebelares. 
Alternativa E: CORRETA. 
 
7. Lesões cerebelares não causam hemiplegia, que é 
caracterizada como ausência de movimento dos 
membros do mesmo lado do corpo, sendo esse tipo 
de lesão relacionada aos neurônios motores do cór-
tex cerebral, cápsula interna e tronco encefálico e 
medulares. As lesões cerebelares podem apresen-
tar quadros de hipotonia, que são diminuições no 
tônus muscular, mas não de paralisia/plegia. Alter-
nativa B é a incorreta. 
 
8. Lesões no vestibulocerebelo vão causar um prejuí-
zo no equilíbrio do corpo, a pessoa vai ficar com a 
“base alargada” (afastando os pés) para conseguir 
manter o equilíbrio, vai ter dificuldade em se manter 
na posição ereta quando estive de pé, apresentan-
do uma ataxia de tronco. E pode ocorrer nistagmo 
também, que são movimentos irregulares no olhos 
(os olhos não vão conseguir acompanhar direito o 
movimento da cabeça). As lesões no espinocerebe-
lo vão levar a erros da execução motora, pois a área 
lesada vai deixar de receber as informações propri-
oceptivas da medula, então não vai conseguir saber 
direito a posição e tônus de cada membro, além de 
não conseguir emitir uma resposta adequada até 
essas vias descendentes. Por isso, nós vamos ob-
servar casos de tremor terminal (a pessoa não con-
segue atingir seu alvo, então fica errando toda hora 
e tentando corrigir esse erro, isso causa novos er-
ros e oscilações da mão , por exemplo, ao redor do 
alvo), redução do tônus muscular, redução da pre-
cisão dos movimentos (dismetria), ataxia de mem-
bros. Quando a região vérmica é afetada, pode cur-
sar com nistagmo e alteração de fala (fala arrasta-
da), pois o controle vocal está no vermis. As lesões 
no cerebrocerebelo vão cursar com decomposição 
do movimento, erros de medida e disdiadococine-
sia, resultantes da falta de contração muscular co-
ordenada dos músculos agonistas, sinergistas, fixa-
dores das articulações e de antagonistas. A alterna-
tiva que apresenta adequadamente essas afir-
mações está na letra A. 
 
9. A dismetria, presente nas lesões cerebelares, é a 
execução defeituosa de movimentos que visam 
 
 20 
atingir um alvo, caracterizada como uma ausência 
de noção temporal e espacial. Isso ocorre, pois o 
indivíduo não consegue dosar exatamente a quanti-
dade de movimentos necessários para a ação e a 
sequência de músculos agonistas-
antagonistas. Além disso, há um atraso no músculo 
antagonista em cessar o movimento. O teste do re-
chaço avalia justamente esse atraso, portanto, 
quando o examinador solta o braço do paciente, 
como o movimento não cessa imediatamente, o 
membro do paciente “voa” para trás, caracterizando 
um teste do rechaço positivo. Alternativa correta 
letra A. Por curiosidade: A disdiadocinesia é a dis-
sinergia entre os músculos agonistas e antagonistas 
que não estão em harmonia, caracterizando uma 
ausência de coordenação evidenciada quando o 
paciente executa movimentos repetitivos, como ba-
ter o dorso e a palma da mão rapidamente em se-
quência. 
 
10. A síndrome da linha média causa uma ataxia troncu-
lar, poupando os membros, por isso, não há prefe-
rência de queda para o lado lesado. Esse tipo de al-
teração de queda preferencial ocorre em lesões do 
cérebro-cerebelo, ou seja, nos hemisférios cerebe-
lares. Portanto, a afirmativa D está incorreta. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 21 
VIAS AFERENTES E EFERENTES 
 
1. Um segmento da medula espinal engloba a porção 
da medula que pertence a um determinado nervo 
espinal. De acordo com as funções neurais aferen-
tes e eferentes, é correto afirmar que: 
 
a) aferências – entram pela raiz dorsal no corno 
posterior – fibras sensitivas. 
b) eferências – entram pela raiz ventral no corno 
anterior – fibras sensitivas. 
c) aferências: entram pela raiz ventral no corno 
anterior – fibras sensitivas. 
d) eferências – entram pela raiz dorsal no corno 
posterior – fibras motoras; aferências: entram 
pela raiz ventral no corno anterior. 
 
2. Com relação às principais terminações nervosas 
encapsuladas, analise as afirmativas: 
 
I - Corpúsculos de Meissner: se concentram e 
áreas sensíveis a toques leves, como na ponta 
dos dedos, na palma das mãos, lábios, língua, 
face e até nas genitais. São conhecidos como 
órgãos do tato. 
 
II - Corpúsculos de Vater-Paccini: tem distribuição 
muito ampla, ocorrendo no tecido celular sub-
cutâneo das mãos e pés, ou mesmo em territó-
rios mais profundos como no peritônio, na cap-
sula de várias vísceras, tendões, septos inter-
musculares. Estão relacionados com a percep-
ção térmica de calor. 
 
III - Corpúsculos de Krause: localizam-se principal-
mente na derme, conjuntiva, na mucosa da lín-
gua e órgãos genitais. São os receptores de 
frio. 
 
IV - Fusos musculares: são receptores sensoriais 
proprioceptivos em forma de fuso compostos 
por feixes de fibras musculares modificadas 
contidas dentro de uma cápsula fibrosa. Estão 
dispostos paralelamente às fibras musculares 
extrafusais do músculo em que está inserido e 
respondem às variações no comprimento das 
fibras musculares. As suas fibras intrafusais, são 
do tipo fibra com saco nuclear e fibra com ca-
deia nuclear. Os fusos musculares captam in-
formações sensoriais e as transmite através de 
axônios localizados em sua região equatorial, os 
quais penetram na raiz dorsal da medula espi-
nhal, formando sinapses excitatórias com os in-
terneurônios e com os motoneurônios alfa do 
corno ventral. 
 
Estão corretas as afirmativas: 
 
a) I, II, III e IV 
b) I e IV 
c) II e IV 
d) I, III e IV 
 
 
3. O exame neurológico de pacientes com traumatis-
mo raquimedular baseia-se na avaliação motora e 
sensorial. De acordo com a avaliação da sensibili-
dade, correlacione as colunas a seguir: 
 
I - Sensibilidadedolorosa e térmica. 
II - Sensibilidade tátil protopática. 
III - Sensibilidade Proprioceptiva consciente. 
 
( ) Trato espinotalâmico anterior 
( ) Trato espinotalâmico lateral 
( ) Fascículo grácil e cuneiforme 
 
a) I, II, III 
b) II, I, III 
c) III, I, II 
d) III, II, I 
e) II, III, I 
 
4. Com relação ao sistema sensitivo, quanto aos tratos 
sensitivos suas funções e receptores, está incorreto 
afirmar que: 
 
a) Trato espinotalâmico anterior: sensação de tato 
protopático. Receptor: folículos pilosos e diver-
sos receptores de pele. 
b) Trato espinotalâmico lateral: sensação de dor e 
temperatura. Receptor: sua maior parte são 
terminações nervosas livres. 
c) Fascículo grácil: sensação de tato fino e propri-
ocepção consciente dos membros inferiores. 
Receptor: corpúsculos de Vater-Paccini e re-
ceptores musculares e tendíneos. 
d) Fascículo cuneiforme: sensação de tato grossei-
ro e propriocepção consciente dos membros in-
feriores. Receptor: corpúsculos de Vater-
Paccini e receptores musculares e tendíneos. 
 
5. Uma paciente do sexo feminino, de 50 anos, bran-
ca, comparece ao pronto socorro com quadro de 
dor abdominal. A dor iniciou há 4 dias em região 
periumbilical, de limites imprecisos. Há dois dias, a 
dor migrou para o quadrante inferior direito, intensa, 
bem localizada, com descompressão brusca positi-
va na região. Foi diagnosticada com apendicite. 
Com relação as características da dor, responda o 
correto: 
 
a) A dor visceral é transmitida somente pelas fi-
bras sensoriais tipo A delta levemente mielini-
zadas, mal localizada. 
 
 22 
b) Quando a dor passa a se tornar bem localizada 
no quadrante inferior direito, os estímulos dolo-
rosos passam a ser transmitidos por fibras mais 
mielinizadas, passando a ser uma dor somática. 
c) A dor visceral é transmitida ao longo das fibras 
sensoriais que cursam principalmente com ner-
vos parassimpáticos no abdome e tórax. 
d) As dores viscerais são tipicamente chamadas 
de dores em pontada, bem localizadas. 
 
6. Paciente deu entrada no pronto atendimento, trazi-
do pela filha com quadro de dor em hemitórax direi-
to, com presença de vesículas na região dorsal que 
respeitam o trajeto do dermátomo à direita. Pacien-
te refere estar estressado com relação ao seu di-
vórcio. Foi diagnosticado com herpes-zoster. Esse 
distúrbio se caracteriza por dor excessiva em um 
dermátomo da pele por acometimento do gânglio 
da raiz posterior. Qual a explicação para a dor? 
 
a) No gânglio da raiz posterior encontram-se os 
neurônios pseudounipolares proprioceptivos, 
que carreiam a informação dolorosa para a co-
luna dorsal na forma de trato espinotalâmico la-
teral. 
b) No gânglio da raiz posterior encontram-se neu-
rônios pseudounipolares, que carreiam a infor-
mação dolorosa para a coluna dorsal da medula 
e ascendem na forma de trato espinotalâmico 
lateral. 
c) No gânglio da raiz posterior encontram-se neu-
rônios pseudounipolares que carreiam a infor-
mação dolorosa e fazem sinapse com o corno 
posterior da medula, cruzam para o lado contra-
lateral e ascendem na forma de trato espino-
talâmico lateral. 
d) No gânglio da raiz posterior encontram-se neu-
rônios pseudounipolares que carreiam a infor-
mação dolorosa que fazem sinapse com o cor-
no posterior da medula e ascende ipsilateral na 
forma de trato espinotalâmico lateral. 
e) No gânglio da raiz posterior encontram-se neu-
rônios pseudounipolares que carreiam a infor-
mação dolorosa que fazem sinapse com o cor-
no anterior da medula, cruzam para o lado con-
tralateral e ascendem na forma de trato espino-
talâmico lateral. 
 
7. As sensações somáticas são também frequente-
mente agrupadas em classes. Assinale a alternativa 
INCORRETA: 
 
a) As sensações interoceptivas são provenientes 
das vísceras, são caracterizadas por dores tipi-
camente mal localizadas e podem se apresentar 
na forma de queimação. 
b) A sensações proprioceptivas estão relacionadas 
ao estado físico do corpo, incluindo as sensa-
ções de posição e as sensações provenientes 
de tendões e músculos 
c) Sensações exteroceptivas são provenientes da 
superfície corpórea, podendo ser transmitidas 
sensações de dor (nociceptores), termorrecep-
tivas (temperatura) e mecanorreceptivas (pres-
são). 
d) As sensações de tato fino e sensibilidade vibra-
tória são transmitidas via trato espinotalâmico 
para o tálamo, que posteriormente atinge a área 
somestésica primária no córtex cerebral. 
 
8. Quais fibras carreiam as informações propriocepti-
vas inconscientes? 
 
a) Fascículo grácil e cuneiforme 
b) Vias espinocerebelares 
c) Vias espinotalâmicas 
d) Vias piramidais 
 
9. Com relação às lesões das vias espinotalâmicas, 
responda o correto: 
 
a) Lesões espinotalâmicas à nível talâmico geram 
alterações sensitivas ipsilaterais. 
b) Lesões do corno posterior da medula espinal 
ocasionam alterações sensitivas contralaterais. 
c) Lesões do trato espinotalâmico à nível medular 
causam alterações sensitivas contralaterais. 
d) Lesões do trato espinotalâmico à nível medular 
causam alterações sensitivas ipsilaterais. 
 
10. No sistema piramidal, o primeiro neurônio motor, 
através do trato corticoespinal, estende-se do cór-
tex motor primário até realizar sinapse com: 
 
a) Cápsula interna 
b) O Pedúnculo cerebral 
c) Tronco encefálico 
d) Corno anterior da medula espinhal 
 
11. A doença dos neurônios motores cursa com os 
seguintes sintomas, exceto: 
 
a) Hipertonicidade 
b) Espasticidade 
c) Hiporreflexia 
d) Sinal de Babinski 
 
12. Com relação ao feixe reticulo-espinhal pontinho, 
assinale a alternativa correta: 
 
a) É responsável pelos ajustes posturais antecipa-
tórios. 
b) É responsável pelos movimentos apendiculares 
voluntários. 
c) É responsável pelo controle do movimento ocu-
lar. 
 
 23 
d) É responsável pela orientação sensório-motora 
da cabeça. 
e) Pertence ao subsistema lateral das vias aferen-
tes do encéfalo. 
 
13. Lesões de 1º NM cursam com: 
 
a) Hiperreflexia, atrofia e fasciculações 
b) Hiporreflexia, atrofia e fasciculações 
c) Hiporreflexia, rigidez, sinal de Babinski 
d) Hiperreflexia, rigidez, sinal de Babinski 
 
14. Paciente feminina, 36 anos, procurou clínico geral 
com queixa de dor lombar associada à fraqueza 
progressiva em membros inferiores associado a 
cãibras e dificuldade para falar de início recente. 
Suspeitando de ELA (esclerose lateral amiotrófica), 
o médico solicita RM de encéfalo e medula, eletro-
neuromiografia e exames laboratoriais. Paciente já 
deambulando com auxílio de cadeira de rodas volta 
à consulta para mostrar resultado de exames, que 
mostram a degeneração de neurônios motores su-
periores e inferiores, fechando o diagnóstico de 
ELA. Com base nos seus conhecimentos anatômi-
cos, assinale a alternativa correta: 
 
a) A síndrome do neurônio motor superior causa 
hiporreflexia, hipotonia e clônus. 
b) A síndrome do neurônio motor inferior causa 
hiporreflexia, hipotonia, fasciculações e sinal de 
Babinski. 
c) A síndrome do neurônio motor inferior é tam-
bém conhecida como síndrome piramidal. 
d) A síndrome do neurônio motor superior causa 
hiperreflexia, hipertonia elástica (espasticidade) 
com sinal do canivete, clônus e sinal de Babins-
ki. 
e) Não é característica da ELA ter sobreposição 
de sinais dos neurônios motores superior e infe-
rior. 
 
15. Quais as funções do trato extrapiramidal? 
 
a) Controle sobre o tônus muscular, preparar o 
corpo para o ato motor, atua no planejamento 
motor e coordenação dos movimentos. 
b) Execução do ato motor, ativa o trato corticoes-
pinhal e controla o tônus muscular. 
c) Compila as informações sensório-motoras das 
vias ascendentes, realiza a tomada de decisão 
de executar o ato. 
d) Nenhuma das alternativas está correta. 
 
16. Não faz parte do sistema extrapiramidal: 
 
a) Trato rubroespinhal,vestibuloespinhal, reticulo-
espinhal e tecto espinhal. 
b) Alças cerebelares e núcleos da base. 
c) Córtex motor primário. 
d) Córtex motor secundário. 
 
17. Qual a ordem correta do trajeto do trato piramidal? 
 
a) Córtex motor primário, coroa radiada, cápsula 
interna, pedúnculo cerebral, tronco encefálico, 
pirâmide, decussação das pirâmides, medula 
espinhal, corno anterior da medula. 
b) Córtex motor primário, cápsula interna, coroa 
radiada, pedúnculo cerebral, tronco encefálico, 
pirâmide, decussação das pirâmides, medula 
espinhal, corno anterior da medula. 
c) Córtex motor primário, cápsula interna, coroa 
radiada, , tronco encefálico, pedúnculo cerebral, 
pirâmide, decussação das pirâmides, medula 
espinhal, corno anterior da medula. 
d) Córtex motor primário, coroa radiada, cápsula 
interna, pedúnculo cerebral, tronco encefálico, 
decussação das pirâmides, pirâmide, medula 
espinhal, corno anterior da medula. 
e) Córtex motor primário, cápsula interna, coroa 
radiada, tronco encefálico, pirâmide, decussa-
ção das pirâmides, pedúnculo cerebral, medula 
espinhal, corno anterior da medula. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 24 
GABARITO E COMENTÁRIOS DAS 
QUESTÕES SOBRE VIAS AFERENTES 
E EFERENTES 
 
1. De um modo geral, as aferências, através das vias 
sensitivas, chegam à medula através da raiz dorsal ( 
dor de dorsal), e as fibras espinotalâmicas (sensiti-
vas) realizam sinapse no corno posterior da medula. 
Já as eferências partem do corno anterior da medu-
la espinal, através dos motoneurônios motores, en-
tram pela raiz ventral para compor o nervo periféri-
co (composto pelas vias aferentes sensitivas e efe-
rentes motoras) que irá inervar o segmento corres-
pondente. Analisando as alternativas temos: Alter-
nativa A: CORRETA. Alternativa B: incorreta: As 
eferências são motoras e não sensitivas. Alternati-
va C: incorreta: As aferências entram pela raiz dor-
sal para o corno posterior. Alternativa D: incorre-
ta: As eferências entram pela raiz ventral. 
 
2. Analisando as sentenças temos: 
 
I: CORRETA. Os corpúsculos de Meissner, presentes 
principalmente nas papilas dérmicas das mãos e dos 
pés, são importantes receptores do tato epicrítico, pres-
são e sensibilidade vibratória lenta. Informações que 
serão levadas posteriormente pelas fibras da coluna 
dorsal. 
II: INCORRETA. Os corpúsculos de Vater-Paccini real-
mente possuem distribuição muito ampla, mas não es-
tão relacionados à sensibilidade térmica, mas sim à 
sensibilidade vibratória rápida. 
III: CORRETA. Os corpúsculos de Krause estão locali-
zados ao redor dos lábios, língua e até genitais e estão 
relacionados ao frio. 
IV: CORRETA. Exemplifica perfeitamente os fusos mus-
culares e sua relação com o arco reflexo. 
 
Alternativa I, III e IV corretas, portanto, letra D. 
 
3. Pequena revisão: As informações aferentes sobre 
sensibilidade térmica e dolorosa nas terminações 
nervosas livres, passam pela raiz posterior e estabe-
lece sinapse com o corno posterior da medula, cru-
zando para o lado contralateral na comissura ante-
rior, ascendendo na coluna lateral da medula na 
forma de trato espinotalâmico lateral. Já o trato es-
pinotalâmico anterior tem trajeto semelhante ao es-
pinotalâmico lateral, porém carreia informações afe-
rentes de tato protopático e pressão. Por fim, a in-
formação proprioceptiva consciente proveniente 
dos fusos musculares e órgãos tendinosos passa 
pela raiz posterior, sendo transmitida na coluna pos-
terior, pelos tratos grácil e cuneiforme. 
 
Portanto, a sequência correta seria: Trato espino-
talâmico anterior-sensibilidade tátil protopática (II). 
Trato espinotalâmico lateral- sensibilidade térmica e 
dolorosa (I). Fascículo grácil e cuneiforme- sensibi-
lidade proprioceptiva consciente (III). Alternativa 
correta: letra B. 
 
4. Analisando as alternativas: 
 
Alternativa A: correta. 
Alternativa B: correta. 
Alternativa C: correta. 
Alternativa D: incorreta. 
 
O fascículo cuneiforme está relacionado com a sensa-
ção de tato FINO, propriocepção consciente e sensibili-
dade vibratória dos membros superiores. 
 
5. Vamos analisar as alternativas: 
 
Alternativa A: incorreta. A dor visceral é transmitida 
principalmente pelas fibras do tipo C amielínicas, por-
tanto são dores tipicamente mal localizadas. 
Alternativa B: CORRETA. A partir do momento que o 
peritônio parietal é afetado, A dor parietal é transmitida 
por fibras do tipo A delta mielinizadas, que se dirigem 
para o tálamo e são reconhecidas com maior precisam, 
portanto mais bem localizadas. 
Alternativa C: incorreta. Estaria correta se ao lugar de 
parassimpático estivesse simpático, isso explica a rela-
ção da dor com sintomas autonômicos, como sudorese, 
parada da motilidade gastrointestinal, taquicardia, sin-
tomas proporcionados pelo sistema simpático. 
Alternativa D: incorreta. A dor visceral é mal localizada 
e em queimação. 
 
6. O herpes-zoster é uma doença que afeta o gânglio 
posterior da raiz dorsal, causando muita dor e apa-
recimento de vesículas no dermátomo correspon-
dente ao segmento acometido (geralmente toráci-
co). No gânglio da raiz posterior, encontramos tanto 
os neurônios pseudounipolares relacionados a pro-
priocepção e tato fino da coluna dorsal, como os 
neurônios pseudounipolares relacionados a dor e 
temperatura ou tato protopático e pressão das vias 
espinotalâmicas. Mas o que explicaria a dor do pa-
ciente? O acometimento dos neurônios relaciona-
dos à dor, portanto dor e temperatura do trato espi-
notalâmico lateral, e qual o trajeto correto dessa 
via? As terminações nervosas livres carreiam as in-
formações de dor e temperatura, que através dos 
neurônios pseudounipolares, atravessam o nervo 
espinal periférico, gânglio e raiz dorsal, para entrar 
na medula espinal, realizando sinapse com o corno 
posterior da medula. Após a sinapse, as fibras espi-
notalâmicas cruzam para o lado contralateral na 
comissura anterior e ascendem na forma de trato 
espinotalâmico lateral na região lateral da medula. 
Qual alternativa descreve corretamente essa via? 
Alternativa C. 
 
 25 
 
7. A via proprioceptiva, relacionada também às moda-
lidades de sensibilidade vibratória e tato discrimina-
tivo, atingem a coluna dorsal da medula e ascende 
na forma de fascículo grácil e cuneiforme até o 
tronco encefálico no bulbo, realizando sinapse nos 
núcleos grácil e cuneiforme. A partir desse ponto, 
suas fibras cruzam para o lado contralateral na for-
ma de lemnisco medial e ascende para atingir o tá-
lamo, e posteriormente a área somestésica primária. 
A alternativa D informa que o trato espinotalâmi-
co é o responsável por essa via, portanto, está 
incorreta. 
 
8. Cuidado com a questão! A alternativa pergunta da 
via proprioceptiva INCONSCIENTE, e a via do fascí-
culo grácil e cuneiforme carreiam informações pro-
prioceptivas para o córtex, portanto são conscien-
tes. Já as vias espinocerebelares levam informa-
ções proprioceptivas inconscientes para manuten-
ção da postura antigravitacional e controle do tônus 
muscular, para permitir a correta deambulação e 
execução de movimentos através da comunicação 
com o cerebelo. E lembremos, cerebelo é um órgão 
subcortical, portanto é incapaz de realizar funções 
conscientes. Portanto, alternativa correta: letra B. 
 
9. Vamos relembrar a via espinotalâmica lateral? As 
terminações livres carreiam informações de sensibi-
lidade térmica e dolorosa, que atravessam o nervo 
espinal, gânglio e raiz posterior, entra na medula 
ipsilateral e realiza sinapse com o corno posterior. A 
partir desse ponto, as fibras espinotalâmicas cruzam 
na comissura anterior da medula para o lado contra-
lateral e ascendem na forma de trato espinotalâmico 
lateral até atingir o tálamo. Portanto, analisando as 
alternativas: 
 
AlternativaA: incorreta. Lesões do trato espinotalâmi-
co ao nível talâmico, causam alterações sensitivas con-
tralaterais, lembre-se que o trato espinotalâmico já cru-
za a nível medular. 
Alternativa B: incorreta. Lesões no corno posterior da 
medula causam sintomas ipsilaterais, pois o trato espi-
notalâmico ainda não cruzou. 
Alternativa C: incorreta. Lesões do trato espinotalâmi-
co ao nível medular causam sintomas contralaterais, 
lembre-se que antes do trato ascender, ele já cruzou. 
Alternativa D: CORRETA. Lesões que afetam a comis-
sura anterior, podem causar sintomas sensitivos dos 
dois lados, pois ambos os tratos espinotalâmicos direito 
e esquerdo estão cruzando nessa região. 
 
10. O primeiro neurônio motor, que parte do córtex 
motor primário na forma de trato corticoespinal, tem 
o seguinte trajeto: pela coroa radiada, cápsula inter-
na, pedúnculo cerebral, tronco encefálico, decussa-
ção das pirâmides e medula espinal. Ao nível medu-
lar, o primeiro neurônio motor irá realizar sua pri-
meira sinapse com os motoneurônios alfa do corno 
anterior da medula. Portanto, alternativa correta: 
letra D. 
 
11. Lesões de primeiro neurônio motor ou neurônio 
motor superior cursam com hipertonia, hiperrefle-
xia, sinal de Babinski positivo. Já lesões de segundo 
neurônio motor, ou neurônio motor inferior, cursam 
com hiporreflexia, hipotonia, atrofia e fasciculações. 
Portanto, a alternativa que não contempla sinais de 
lesão de neurônio motor superior é a letra C. 
 
12. O sistema extrapiramidal é responsável pelo contro-
le motor através dos seus três níveis, superior: área 
secundária motora (planejamento do movimento), 
médio (alças subcorticais cerebelares e dos núcleos 
da base- informam o sequenciamento correto dos 
movimentos a serem realizados) e inferior (núcleos 
presentes no tronco encefálico, tratos reticulo-
espinhal bulbar e pontino, rubroespinhal, tecto-
espinhal e vestíbulo-espinhal). O feixe reticulo-
espinhal pontino faz parte do nível inferior do siste-
ma extrapiramidal. Esse feixe parte da formação re-
ticular pontina e atinge a medula espinal, no intuito 
de realizar os ajustes posturais antecipatórios da 
musculatura proximal e axial. Portanto, alternativa 
correta letra A. 
 
13. Lesões de primeiro neurônio motor ou neurônio 
motor superior cursam com hipertonia, hiperrefle-
xia, rigidez e sinal de Babinski positivo. Já lesões de 
segundo neurônio motor, ou neurônio motor inferi-
or, cursam com hiporreflexia, hipotonia, atrofia e 
fasciculações. Portanto, a alternativa que não con-
templa sinais de lesão de neurônio motor superior é 
a letra D. 
 
14. A esclerose lateral amiotrófica é uma doença neu-
romuscular neurodegenerativa que afeta ambos os 
neurônios motores inferiores como superiores, por-
tanto irá causar sintomas mistos de acometimento 
desses dois neurônios. Lesões de primeiro neurônio 
motor ou neurônio motor superior cursam com hi-
pertonia, hiperreflexia, rigidez e sinal de Babinski 
positivo. Já lesões de segundo neurônio motor, ou 
neurônio motor inferior, cursam com hiporreflexia, 
hipotonia, atrofia e fasciculações. Portanto a alterna-
tiva correta é a letra D. 
 
15. O sistema extrapiramidal é responsável pelo contro-
le motor através dos seus três níveis, superior: área 
secundária motora (planejamento do movimento), 
médio (alças subcorticais cerebelares e dos núcleos 
da base- informam o sequenciamento correto dos 
movimentos a serem realizados) e inferior (núcleos 
presentes no tronco encefálico, tratos reticulo-
 
 26 
espinhal bulbar e pontino, rubroespinhal, tecto-
espinhal e vestíbulo-espinhal). 
 
16. O córtex motor primário faz parte do sistema pira-
midal, e não extrapiramidal, portanto, a alternativa 
incorreta é a letra D. 
 
17. A ordem correta da via piramidal é: começa no cór-
tex motor primário e na forma de trato corticoespi-
nal, tem o seguinte trajeto: passa pela coroa radia-
da, cápsula interna, pedúnculo cerebral, tronco en-
cefálico, pirâmide na região bulbar, decussação das 
pirâmides, passa para o lado contralateral e desce 
pela região lateral da medula espinal no chamado 
trato corticoespinal lateral. Ao nível medular, esta-
belece sinapse com os motoneurônios alfa presen-
tes no corno anterior da medula espinal. Alternati-
va correta: letra A. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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MEDULA ESPINAL 
 
1. Observe a imagem e responda corretamente: 
 
 
a) A área laranja representa o trato corticoespinal, 
lesões dessa região causam síndrome de 2º 
neurônio motor. 
b) A área roxa representa o trato espinotalâmico 
lateral, que quando lesado causa alterações 
sensitivas contralaterais. 
c) A área em azul representa a coluna dorsal, on-
de se encontram o fascículo grácil e cuneifor-
me, que carreiam informações sensitivas de ta-
to protopático e pressão. 
d) A área amarela representa o trato espinotalâmi-
co lateral, que quando lesado causa alterações 
sensitivas ipsilaterais. 
e) Lesões na área roxa cursam com ataxia. 
 
2. Paciente vítima de trauma há 4 horas, com secção 
completa de medula ao nível de T10, o que você 
esperaria do exame físico de MMII? 
 
a) Hiporreflexia, paralisia flácida, hipotonia 
b) Hiperreflexia, paralisia espástica, hipertonia 
c) Hiporreflexia, paralisia flácida, hipertonia 
d) Hiperreflexia, paralisia espástica, hipotonia 
 
3. Você atende o mesmo paciente 3 meses depois, 
cadeirante, o que esperaria do exame físico de MMII 
desse paciente? 
 
a) Hiporreflexia, paralisia flácida, hipotonia 
b) Hiperreflexia, paralisia espástica, hipertonia 
c) Hiporreflexia, paralisia flácida, hipertonia 
d) Hiperreflexia, paralisia espástica, hipotonia 
 
4. Em paciente portador de síndrome de Brown-
Séquard (hemissecção medular) após trauma cervi-
cal, podemos verificar os seguintes achados ao 
exame físico, exceto: 
 
a) Hemianestesia dolorosa e tátil contralateral a le-
são. 
b) Hemiplegia ipsilateral a lesão. 
c) Déficit de sensibilidade vibratória e propriocep-
tiva ipsilateral a lesão. 
d) Sinal de Babinski contralateral à lesão. 
e) Todas as alternativas estão corretas. 
 
5. Sobre o choque medular, é correto afirmar que: 
a) É resultado da interrupção das vias simpáticas 
da medula, por lesões medulares altas, levando 
a uma hipotensão e bradicardia. 
b) Seu início é marcado pela ausência do reflexo 
bulbocavernoso. 
c) É caracterizado por uma fase em que se tem 
paralisia espástica e perda de todo nível sensiti-
vo abaixo do nível da lesão. 
d) Na fase de choque medular, as funções vesi-
cais, intestinais e sexuais são poupadas. 
 
6. Sobre as transecções medulares, qual alternativa 
está INCORRETA? 
 
a) Transecções medulares acima da terceira vér-
tebra cervical causam parada respiratória. 
b) Transecções medulares cervicais cursam com 
tetraplegia. 
c) Transecções medulares torácicas poupam os 
membros superiores e as vias do sistema sim-
pático. 
d) Transecções medulares lombares podem cau-
sar danos graves pelo acometimento da artéria 
de Adamkiewicz. 
 
7. Sobre as síndromes medulares, responda o correto: 
 
a) A síndrome do epicone é decorrente de lesões 
ao nível de S3, causando paresia de MMII (em 
especial extensão do quadril e flexão do joelho). 
Alterações vesicais e intestinais são comuns. 
b) Na síndrome do cone as lesões ocorrem ao ní-
vel de L4-S2, causando incontinência fecal e ar-
reflexia do detrusor, anestesia em sela, enquan-
to os MMII geralmente encontram-se preserva-
dos. 
c) A síndrome da cauda equina é caracterizada 
por lesão das raízes lombares e sacrais, e a dor 
radicular ciática é comum. Lesões das raízes 
superiores causam paresia assimétrica de MMII, 
anestesia em sela, incontinência urinária e fecal. 
d) A principal