Imagem no abdome agudo

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Imagem no abdome agudo 
· Abdome agudo 
· Condição clínica que tem como principal sintoma a dor abdominal aguda
· Avaliação e tratamento rápidos (clínico u cirúrgico)
· Diagnóstico precoce é essencial para diminuir morbimortalidade
· Anamnese e exame físico
· Exames complementares
· Laboratório e imagem: radiografias, ultrassonografias e tomografias
Tipos de abdome agudo 
· Inflamatório: apendicite, colecisite, pancreatite, diverticulite, DIP, abcessos intra-abdominais, peritonite
· Perfurativo: úlcera, neoplasia TGI, amebíase, febre tifoide, divertículos colônicos, perfuração iatrogênica de alças intestinais ou do útero
· Obstrutivo: aderências, hérnia estrangulada, obstrução pilórica, volvo, intussuscepção, cálculo biliar, corpo estranho, bolo de áscaris
· Vascular: isquemia intestinal, trombose mesentérica, torção do omento, torção ovariana, infarto esplênico 
· Hemorrágico: gravidez ectópica, ruptura do baço, aneurisma de aorta abdominal, cisto ovariano hemorrágico roto, necrose tumoral, endometriose
· Inflamatório: dor insidiosa com piora progressiva, febre, peritonite localizada e difusa
· Perfurativo: dor com piora súbita, intensa, aguda e persistente, peritonite, palidez, sudorese, evoluindo para choque séptico se não tratado 
· Obstrutivo: distenção, parada da eliminação de gases e fezes, náuseas e vômitos
· Vascular: dor intensa súbita, tipo cólica, desproporcional ao exame físico 
· Hemorrágico: dor súbita e sinais de choque hipovolêmico 
Exames complementares
· Exames direcionados para suspeita clínica
· Excesso de exames onera o sistema e atrasa o diagnóstico 
· ATB só devem ser iniciados após coleta dos exames iniciais
· Pacientes instáveis: a coleta e a realização de exames complementares não deve atrasar as medidas para estabilização, nem avaliação do cirurgião 
Radiografia de abdome
· Padrão de gás
· Posição e tamanho das vísceras maciças
· Calcificações anormais: pâncreas, rins, bexiga, vasculares, intestino – apendicolite
· Bexiga
· Ascite
· Gás no trajeto do colon
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· Raiozinhos a direita
· Escadinha do lado esquerdo
Abdome agudo inflamatório 
· RX simples de abdome: decúbito, ostostase e cúpulas diafragmáticas
· US de abdome é diagnóstico na maioria dos casos
· TC de abdome se US não esclarecer ou se houver forte suspeita de diverticulite ou pancreatite
· Imagem nodular hiperdensa no apendice
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· Sinais Primários de Apendicite Aguda, visto pela Ecografia
· Primeiro você tem que visualizar o apêndice cecal e ele com os seguintes achados :
· 1- Maior que 6 mm .
· 2- Não compreensivo a sono palpação .
· 3- Vascularização abundante de padrão inflamatório ao padrão Doppler Color .
· 4 –Visualização do apendiculito 
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· Levam ao espessamento: processo inflamatório no órgão ou nos órgãos vizinhos, líquido intraperitonial 
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· Diverticulose: vários divertículos 
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Abdome agudo perfurativo
· RX simples de abdome: decúbito, ortstase e cúpulas diafragmáticas
· US de abdome não ajuda!!!!
· TC de abdome se RX não esclarecer
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Abdome agudo obstrutivo
· RX simples de abdome: decúbito, ortstase e cúpulas diafragmáticas
· US de abdome não ajuda!!!!
· TC de abdome se não houver resolução em 48 horas do tratamento clínico ou de acordo com a suspeita
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Abdome agudo vascular
· RX simples de abdome: decúbito, ortostase e cúpulas diafragmáticas
· US de abdome não ajuda!!!!
· TC de abdome com contraste – ANGIOTEC (fases arterial e portal)
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Abdome agudo hemorrágico
· RX simples de abdome: decúbito, ostostase e cúpulas diafragmáticas
· US de abdome é diagnóstico na maioria dos casos
· TC de abdome se US não esclarecer)
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