HAS vemcacrm

Prévia do material em texto

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICAHIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
FATORES 
DE RISCO
Idade (+) avançada
Obesidade (abdominal = maior RI = aumento PA
Sedentarismo
Uso abusivo de álcool
Dieta rica em sódio
Fatores socioeconõmicos 
DEFINIÇÃO doença crônica multifatorial de causa desconhecida - se primária
SINTOMAS
90% são assintomáticos
10% tem cefaleia holocraniana, tontura, indisposição geral
LESÕES DE 
ÓRGÃOS 
ALVO
Insuficiência cardíaca: dispneia ao esforços, ortopneia, palpitações e edema de 
mmii
Insuficiência coronariana: dor precordial ao esforços ou desencadeada por 
estresse emocional
Insuficiência renal: edema matutino principalmente em face, palidez, anorexia, 
perda de peso, noctúria, diminuição do débito urinário
Retinopatia: embaçamento visual, fosfenas, escotomas, diminuição da acuidade 
visual, amaurose
Doença cerebrovascular: diminuição da cognição, paresia, plegias e parestesias
MEDIDAS 
COMPORTA
MENTAIS
controle do peso (cada -5% de kg = -20-30% da PA)
restrição do consumo de sódio
moderaçaõ no consumo de álcool
prática de atividade física (30min 5x semana)
CONDUTA
se monoterapia ineficaz -> aumenta dose -> troca medicamento -> associa 
(duplaterapia = IECA ou BRA + BCC ou DIU)
se tripla terapia (IECA ou BRA + BCC + DIU) ineficaz -> associar espirinolactona 
se DM -> iniciar com 2 ou + fármacos
se nefropatia -> usar iECA ou BRA
Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020
HCFMUSP Clínica Médica Volume 2
MEDICAME
NTOS
 Hidroclorotiazida 25-50mg 1x dia VO
diurético tiazídico = (-) reabsorão de Na e Cl = natriurese
monoterapia se hipertensão leve
EA: fraqueza, caimbras, disfunção erétil, hipercolesterolemia, risco de DM2 
(reduz liberação de insulina), hipopotassemia, aumento do ácido úrico (crise 
de got
 Anlodipino 2,5-10mg 1x dia VO
bloqueador de canal de cálcio = relaxa musc lisa das arteríolas = 
vasodilatação = (-) RVP
reduz PA em 10-15mmHg
EA: cefaleia , tontura, edema dose dependente, hipotensão
CI: IC grave (com FE reduzida) e gravide
 Captopril 25-150mg 2-3x dia VO
iECA = angiotensina I não sofre hidrólise par angio II = sem estímulo de SRAA
se DM = melhora função renal
EA: tosse seca
CI: gravidez, IR (faz hiperpotassemia
 Losartana 50-100mg 1-2x dia VO
BRA = bloqueador de receptor de aldosterona = sem estímulo do SRAA
CI: IR (faz hiperpotassemia
 Propanolol 80-320mg
beta bloquador não seletivo - diminui FC e contratilidade + broncoconstrição
se IAM, Asma, IC, angina, arritmias, mulheres que queiram engravidar
fazer desmame se não = taquicardia reflexa e mal esta
 Atenolol 50-100mg 1-2x dia VO
beta bloqueador cardiosseletiv
 Furosemida 20-240 1-3x dia VO
diurético de alça
se IC Congestiva, edema, IR
 Espirinolactona 25-100mg 1-2x dia VO
duirético poupador de potássio
EA: hiperpotassemia se IR ou uso de IECA ou BRA
CLASSIFIC
AÇÃO
PAS
130-139
140-159
160-179
>=180
>=140 
isolada
PAD
85-89
90-99
100-109
>=110
pré hipertensão
HAS grau 1
HAS grau 2 
HAS grau 3
HAS do avental 
branco
RISCO
CARDIO 
VASC
pré hipertenso
pré hipertenso + 1-2 fatores de risco
hipertenso grau 1
hipertenso grau 1 + 1-2 fatores de risco
hipertenso grau 2
hipertenso grau 2 + 1-2 fatores de risco
hipertenso grau 3
> 3 fatores de risco
sem risco adicional
risco baixo
risco moderado
risco alto
METAS DE 
TRATAME
NTO
hipertenso 1/2 + risco baixo ou moderado
hipertenso 3
hipertenso 1/2 com risco alto
< 140/90mmHg
<130/80 mmHg
se DAC/AVC/IC não 
<120/70
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm
vemcacrm