Consulta de Enfermagem em Criança e Adolescente

Prévia do material em texto

Saúde da Criança e do Adolescente
Enfermagem – Campus: Liberdade / 5º Semestre
Portfólio saúde da criança e do adolescente
faculdade Metropolitanas Unidas- FMU
 Participação:
Pai : Aislan de Almeida Paes
Mãe: Luciene Maria Viana
Filha: Sophia Viana Paes
Graduandos:
Caio Viana da Silva - 1592600
Darley da Silva viana - 3319917
Vinicius Alves Gusmão - 3834433
Docente:
 Ms Carina ceribelli.
3
.
4
Apresentamos a seguir os dados considerados em uma Consulta de Enfermagem com foco na prevenção e promoção de saúde . 
A consulta de enfermagem foi realizada com Sophia Viana Paes, nascida em 18/07/20 10 , sobrinha de um dos integrante s do grupo, Caio Viana da Silva.
Coleta de dados:
Principais dados da Criança
Nome completo : Sophia Viana Paes
Data de nascimento : 18 de Julho de 2010
 Idade: 11ª e 3 meses
Peso: 30,45 kg / Altura: 1,43 cm
Cor: Parda
.
5
Consulta de Enfermagem.
 Realizado Anamnese e entrevista com os responsáveis pela criança, e com base nas informações foi desenvolvido o genograma familiar , ecomapa da família e exame físico da criança.
6
7
Genograma da Familiar 
8
Ecomapa
9
Legenda
Inspeção
 		Palpação
				Ausculta 
10
Exame Físico
Altura: 1,43 cm / Peso:30,450 Kg
PA: 109 X 75 mmHg
Respiração:20 RPM / Frequência Cardíaca : 82 BPM
T:36,1 º C / Saturação: 97 %
 Sinais vitais observado dentro da normalidade
1
Exame Físico
Aspecto físico geral:
 	BEG, orientada, contactuante, hidratada, nutrida, fácies atípica, participativa, ativa, sem postura preferencial.
1
Pele:
corada, úmida, normotérmica, elástica, pele íntegra , sem lesões elementares.
 Couro cabeludo e Anexos:
 Couro cabeludo: Íntegro com higiene satisfatória.
 Fontanela Bregmática ou anterior: fechada
 Fontanela lambóide ou posterior: fechada
 Suturas : Achatadas.
 Anexos: pêlos e cabelos: Íntegros,normocorados, quantidade e distribuição adequados ao sexo e idade, consistência.
Face: Íntegra, corada, simétrica
Olhos: simétrico, hidratados, conjutiva corada
Pupilas: Isocóricas
Nariz: Presença de secreção transparente fluida, higiene satisfatória, e desvio séptico sinuoso.
Ouvidos: Audição presente, íntegros, higiene satisfatória.
Boca: lábios hidratados, língua íntegra, tônus
e mobilidade normais, e mucosas com coloração rosa avermelhadas. Presença de halitose, gengivas íntegras. Palato duro.
Dentes:presentes
Incisivos:laterais superiores e laterais inferiores
Permanentes: centrais superiores e inferiores
Caninos: Superior e Inferior
1º molar: Superior
2º molar Inferior
Higiene: satisfatória sem presença de cáries 
Garganta e Orofaringe: úvula normal, tonsilas normais.
Pescoço: tônus muscular normais, 
Mobilidade:Flexão,Lateralização,Extensão,Rotação, Presença de gânglios palpáveis
Tórax e Pulmões :
Aparelho Respiratório Inspeção estática: tórax
 atípico, simétrico, sem retrações, sem abaulamentos, 
semcicatrizes. 
Mamilos: simétricos.
Inspeção dinâmica: eupnéica, sem sinais de esforço respiratório.expansibilidade torácica do tipo abdominal preservadas.
.
.
 Ausculta:MV simétrico e preservado, sem ruídos
 adventícios, sem sopros pulmonares, ressonância vocal normal.
Percussão: som claro-pulmonar em toda projeção pulmonar.
Abdominal:
Inspeção: globoso, sem abaulamentos, sem retrações, sem cicatrizes, sem peristaltismo visível, sem circulação colateral.
 Ausculta: RHA normoativos, sem sopros. 
Percussão: som timpânico ou sub-maciço, sem sinais de ascite. Umbigo íntegro, fígado palpável , sinais de murphy negativo, e baço não palpável.
Genitália:Feminina
Higiene satisfatória, pele íntegra
 Coloração rosada, Secreções ausentes 
 Clitóris normal
 Região anal e períneo com higiene satisfatória
23
Inspeção de genitalias foi realizado com relatos da mãe da criança.
Observação:
24
Membro superiores:
Simétricos, Amplitude nos movimentos dentro da normalidade.
Unhas: Limpas e Cortadas, lisa e suaves , higiene satisfatória 
Coloração:   uniforme.
Número de dedos : Direita 5 e Esquerda 5
Polegar - polegar, dedão ou positivo.
Indicador - indicador ou apontador.
Dedo médio - dedo médio ou dedo do meio.
Anelar - anelar ou anular.
Dedo mínimo - dedo mínimo, dedinho ou mindinho.
25
Membro inferiores:
Simétricos, Amplitude nos movimentos dentro da normalidade.
Unhas: Limpas e Cortadas, lisa e suaves , higiene satisfatória 
Coloração:   uniforme.
Número de dedos : Direita 5 e Esquerda 5
.
26
Agora iremos falar de:
 Vacinação, curva de crescimento e alimentação.
Vacinação : De acordo José Augusto Alves de Britto, IFF/ Fiocruz, (2018), vacinação é uma das medidas mais efetivas para a prevenção de doenças individual e coletivamente, ela foi responsável por erradicar doenças como poliomielite, rubéola congênita e sarampo. 
27
Vacinação
Conforme relatado pelos pais, e válidado por nós, não há atraso de nenhuma vacinal.
 A criança agora aguarda seu retorno.
28
Vacinação
29
próxima ao 15 anos
30
31
permite que os profissionais de saúde façam a identificação precoce de crianças em risco de desnutrição ou sobrepeso, 
O objetivo é que problemas como desnutrição, sobrepeso, obesidade e outras condições associadas ao crescimento e à nutrição da criança possam ser detectados e encaminhados precocemente. 				 
 estatura x idade
Curva de Crescimento
32Alimentação: A alimentação saudável na infância e na adolescência promove a saúde, o crescimento, o desenvolvimento e previne problemas de saúde, tais como a anemia por deficiência de ferro, obesidade, e cárie dental; e pode prevenir problemas de saúde em longo prazo. 
33
Foi realizada a amamentação ate os 6 meses de vida, sendo implementado posteriormente frutas e verduras em sua alimentação
atualmente e sua alimentação encontra – se adequada com bastante ingestão de alimentos saldáveis
Faz refeições no período de três em três horas aproximadamente
34
Teste de Desenvolvimento Puberal
Prancha de Tanner 
 é instrumento da prática diária do profissional que lida com adolescentes, sendo muito útil na determinação do estágio puberal em que se encontra o paciente e permitindo relacionar tal informação com a clínica.
35
CLASSIFICAÇÃO: Meninas
36
 Mamas - M1 a M5
 Pêlos - P1 a P5
Resultado: M2 e P2
37
Agora vamos falar dos Diagnosticos 
de enfermagem
38
39
Os dados coletados da família da Sophia são essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento de doenças ou melhorias, bem como evidenciar prioridades. 
Habitação e saneamento 
Primogênita, mora com os pais em casa própria com 
saneamento básico e com boas condições de higiene. 
Alimentação e nutrição 
Está recebendo alimentação adequada para a idade. 
Educação 
Sophia participa das atividades escolares. 
40
 Apoio social 
Apresenta convívio social satisfatório para a idade. Pais 
muito presentes em seu desenvolvimento e cuidados. 
O convívio social com outras famílias e amigos estão 
prejudicados devido a restrição social que atualmente 
enfrentamos relacionado a pandemia Covid -19. 
Práticas/ Comportamentos 
Se apresentou muito alegre e ativa, sempre presente nas atividades. 
Atenção à saúde 
Os pais estão sempre atentos e cuidadosos em manter a saúde e 
o bem estar da família, e acompanhamento no crescimento e 
desenvolvimento saudável, porém o vínculo da família entre o serviço de saúde ainda é muito fraco .
 
1- Desesperança : caracterizado por falta de socialização relacionada á pandemia.
41
 Desenvolver cronograma com atividades lúcido recreativas,atividades física em casa ou em locais abertos, música, artesanato, natureza, para execução diária durante a semana
 Realizar 2 vez por semana, chamadas de vídeo com os amigos, família distante, para estimular socialização.
Encorajar a manter uma relação e vínculo familiar nas execução de atividades adequadas ao contexto 
42
2- Isolamento Social: Caracterizada por barreira física/ambiental que contribuem para a ausência de relacionamentos pessoais satisfatórios relacionada á pandemia.
Oferecer e criar atividades recreativas adequadas ao contexto ex: Hoob
Identificar sistema de apoio familiar e rede social
 
Encorajar formas (alternativas) de comunicação de forma segura.
43
Realizar planejamento diário das atividades que irá executar.
Orientar e estimular a participação da crianças em atividade de jogos e em programas de recreação infantil.
 
Encorajar maior envolvimento nas relações já estabelecidas
Favorecer comunicação familiar por diferentes meios de comunicação 
3- Disposição para estado de imunização melhorado - evidenciada por expressão do desejo de reforçar a condição de imunização e reforçar o conhecimento de protocolos de imunização.
44
45
Encorajar os pais na busca de conhecimento quanto a imunizações
Encorajar a família a valorizar a saúde por meio da imunização
Encorajar a continuidade de comportamentos e pensamentos positivos na busca da saúde e imunização e suas responsabilidades.
46
Considerações finais do grupo
47
	Os instrumentos utiliza dos neste portfólio foram importantes para a realização de uma avaliação criteriosa e multidimensional da criança. Com base nas informações fornecidas pela mãe: Luciene Maria Viana, Pai : Aislan de Almeida Paes, foi possível analisar aspectos sobre dados físicos, alimentação, desenvolvimento, vacinação, e rede de suporte familiar. Sendo necessário a aplicação de diferentes técnicas e instrumentos de avaliação, como exame físico, guia alimentar, curva de crescimento, Genograma e Ecomapa e teste de desenvolvimento Tanner.
	Ademais foi observado que a criança , apresenta evolução física e mental adequada para a fase/idade, e é de grande valia que a criança continue sendo monitorada junto à Enfermagem no intuito de garantir a prevenção e promoção da saúde e bem estar , e assim tornar possível seu desenvolvimento de maneira segura dentro do objetivos esperados.
Agradecimentos 
Gostaríamos de agradecer aos pais : Luciene Maria Viana, Aislan de Almeida Paes e sua filha : Sophia Viana Paes, pela colaboração e empenho para que esse Portfólio fosse realizado. Aos integrantes do grupo : Caio silva, Darley Viana e Vinícius Gusmão pela dedicação e paciência . E também a professora Carina Ceribelli, e gostaríamos de dizemos que a senhora é um marco na caminhada da nossa formação como enfermeiros. Toda sua humildade, ternura , alegria e empatia na aulas nos mostra que para sermos enfermeiro precisamos ser também humanos, e isso não é só na execução das tarefas do dia a dia, mas também na demonstração de carinho , respeito pelo próximo, pacientes e seus familiares. Com toda certeza concluímos este trabalho com muito aprendizado , com outra visão, outros pensamentos, outras atitudes e muito mais fortes como equipe.
48
49
Referências
Diagnósticos de Enfermagem d a NANDA-I 11º Edição – 2018-2020;
Ministério da Saúde .Secretaria de Vigilância em Saúde.Secretaria de Atenção Básica.Guia prático de preparo de alimentos para crianças menores de 12 meses que não podem ser amamentadas/Ministério da Saúde ;Secretaria de Atenção á saúde.Brasília:Ministério da Saúde,2006.(Série Manuais)48p.
NIC – Classificação das Intervenções de Enfermagem 6 º EdiçãoSociedade 
Brasileira de Pediatria, www.sbp.com.br/departamentos- cientificos/endocrinologia/desenvolvimento-puberal-de-tanner/. Acesso em 09/09/2021. 
50
Referências
MACETESDE MÃE. CRESCIMENTO INFANTIL: ENTENDA O QUE É E COMO FUNCIONA A CURVA DE CRESCIMENTO | MACETES DE MÃEYouTube, 14 jun. 2021. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=PXfsS_qIm2k>. Acesso em: 20 set. 2021
‌ 
51
52
53
54
55